胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥行手術治療的療效研究

龐 野

（黑龍江省泰來縣人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥行手術治療的療效研究

龐 野

（黑龍江省泰來縣人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析和探討為胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者應用手術治療的效果。方法 在本院收治的胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者中隨機選擇46例進行研究，對所有患者采取手術治療的方法進行治療，患者手術后隨訪4個月，對手術治療效果進行記錄和分析。結果 經過手術治療，1例患者無效，手術治療臨床總有效率為97.8%。5例患者發生術后并發癥，并發癥發生率為10.8%。結論 在胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者的臨床治療過程中，手術治療方法最為有效和直接，但在手術前要對患者開展全面的身體檢查，根據患者實際情況為患者選擇手術方案，這樣能夠從根本上提高手術治療的效果，對患者預后進行改善。

肝硬化門脈高壓癥；胃腸腫瘤；手術治療；效果；并發癥

肝硬化門脈高壓癥是常見的胃腸腫瘤合并癥，由于胃腸腫瘤患者的生理學變化比較特殊，在患者合并肝硬化門脈高壓癥的時候，必須要及時為患者采取手術治療。但是，在手術治療的過程中，仍然會存在著一定的矛盾。這便要求醫師必須要通過手術來根治胃腸腫瘤，再加上患者出現不同程度的肝功能減退和損害，想要通過手術根治就會變得非常困難。因此，醫師必須要結合患者的實際情況選擇適宜患者的手術治療方案。相關資料表明，在治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者的過程中，根據患者的實際情況，包括患者病情、患者病程、患者年齡、患者體質等，為患者選擇最佳的手術方案，能夠從本質上提高患者的手術治療效果[1]。本研究選取46例患者作為對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2015年8月至2016年6月期間收治的所有胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者中選取46例患者開展研究，46例患者均符合診斷標準，并且排除手術禁忌癥患者、惡性腫瘤患者。其中，男性患者27例，女性患者19例，患者年齡在44歲至80歲之間，平均（65.4±5.1）歲。胃底賁門癌患者10例，胃體癌患者7例，胃竇癌患者9例，結腸癌患者8例，直腸癌患者7例，乙狀結腸癌患者5例。

1.2 治療方法

對46例患者進行術前全面檢查，明確患者的體質、病程、病情，并且做好相關手術準備。為胃底賁門或胃體上部腫瘤患者運用全胃根治性切除術或上半胃根治性切除術聯合脾臟切除術進行治療。為胃竇或胃體下部腫瘤，并且合并靜脈曲張癥患者采取淋巴結清掃術結合胃遠端切除術進行治療，將患者食管下段側支離斷，將患者最上方胃短靜脈保留1支。為沒有靜脈曲張但存在脾功能亢進患者實施脾根治性切除術進行治療，對患者胃左動脈處食管支進行保留。為直腸腫瘤和結腸腫瘤患者實施手術治療，對患者主要的動靜脈進行分離以及結扎，并將患者腫瘤病灶徹底切除。

1.3 觀察指標

若患者體征和癥狀完全消失，生命體征十分平穩，胃腸功能正常，則判定為基本治愈；若患者體征和癥狀大部分已經消失，生命體征基本平穩，胃腸偶爾不適，并且需要藥物輔助治療，則判定為顯效；若患者體征和癥狀有所減輕，患者生命體征有所改善，但患者生活和工作受限，則判定為治療有效；若患者體征和癥狀沒有改善，生命體征不平穩，甚至加重，則判定為治療無效。對患者發生切口感染、腹水、出血、肝功能衰竭的并發癥發生情況進行記錄和分析。

2 結 果

在為患者進行手術治療4個月以后，18例患者治愈，12例患者顯效，15例患者有效，1例患者無效，手術治療的總有效率為97.8%。5例患者發生術后并發癥，其中，2例患者發生腹水，1例患者發生出血，1例患者發生切口感染，1例患者發生肝功能衰竭，患者發生并發癥的概率為10.8%。

3 討 論

胃腸腫瘤的發生多于患者不良飲食習慣和生活習慣有關，有資料報道，近些年來，我國發生胃腸腫瘤的患者數量不斷增加，這從根本上引起了社會和臨床的關注[2]。胃腸腫瘤患者常見的一種合并癥就是肝硬化門脈高壓癥，在患者腸系膜上的靜脈與患者脾靜脈合成門靜脈以后，將患者肝臟血流量增加，致使患者門靜脈壓力顯著提高，將患者手術風險以及手術難度增加。臨床中多采用根治性手術治療腫瘤，但是，在患者出現靜脈曲張并且肝功能嚴重損傷的時候，手術治療會導致患者肝功能衰竭，嚴重情況下會導致患者死亡[3]。因此，必須要根據患者實際情況選擇手術的方案，這樣能夠有效保證手術治療具有安全性以及科學性。本研究中根據患者的靜脈曲張情況以及患者的腫瘤部位為患者選擇手術方案，本研究結果表明，46例患者中，治愈患者18例，無效患者1例，46例患者的手術治療總有效率高達97.8%。隨訪4個月以后，發生并發癥的患者為5例，包括肝功能衰竭、切口感染、出血以及腹水，46例患者術后并發癥發生率是10.8%。綜上所述，在手術治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者之前，必須要對患者進行全面檢查，并且做好相關術前準備，為患者選擇最適宜的手術方案，不僅能夠避免發生術后并發癥，還可以提高治療效果。

[1] 童可輝,錢 蛟.手術治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥的臨床效果觀察[J].中國高等醫學教育,2016,(3):136.

[2] 鄧鎮平.胃腸道腫瘤合并門脈高壓癥手術療效及預后影響因素分析[J].中國現代普通外科進展,2011,14(8):665-666.

[3] 秦建平,蔣明德,曾維政,等.經頸內靜脈肝內門體分流術治療肝硬化門脈高壓癥56例[J].世界華人消化雜志,2006,14(14):1420-1424.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.076.01