對行腹腔鏡子宮切除術的子宮疾病患者進行綜合護理的效果研究

林 敏

（河南省夏邑縣中醫院 河南 夏邑 476400）

子宮疾病是臨床上比較常見的一類婦科疾病，主要包括子宮肌瘤、功能失調性子宮出血以及子宮腺肌病等多種疾病，嚴重威脅患者的身心健康[1]。目前，進行子宮切除術是臨床上治療子宮疾病的主要方法。與采用傳統的開腹子宮切除術相比，采用腹腔鏡子宮切除術治療子宮疾病具有操作簡單、患者的創傷小、術中的出血量少、術后恢復的速度快等優點[2]。但是，大量的調查資料顯示，為子宮疾病患者采用腹腔鏡子宮切除術進行治療后，其極易在術后發生穿刺口疝、宮頸殘端囊腫、下肢深部靜脈血栓等手術并發癥。因此，如何進一步降低進行該手術的患者發生并發癥的幾率已成為婦科醫生和此類疾病患者共同關注的一個熱點問題。有研究認為，在對進行腹腔鏡子宮切除術的子宮疾病患者進行常規圍手術期護理的基礎上實施綜合護理，可有效地縮短其病情恢復的時間，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的臨床效果，筆者對曾在我院進行腹腔鏡子宮切除術的50例子宮疾病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月-2015年9月期間在我院進行腹腔鏡子宮切除術的50例子宮疾病患者。將這50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。其中，觀察組患者的年齡在30～65歲之間，平均年齡為（42.3±3.5）歲。她們中，患有子宮肌瘤的患者10例，患有功能失調性子宮出血的患者5例，患有子宮腺肌病的患者10例。對照組患者的年齡在32～66歲之間，平均年齡為（42.7±3.8）歲。她們中，患有子宮肌瘤的患者11例，患有功能失調性子宮出血的患者6例，患有子宮腺肌病的患者8例。兩組患者在年齡、所患疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對對照組患者進行常規的圍手術期護理。進行常規圍手術期護理的方法是：①進行手術前，護理人員密切觀察患者的各項生命體征，若患者出現異常情況，須及時報告醫生并進行相應的處理。②手術結束后，為防止患者發生感染，護理人員須遵照醫囑為其使用適量的抗生素進行抗感染治療。

1.2.2 對觀察組患者在進行常規圍手術期護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.2.1 進行術前綜合護理 ①進行術前心理護理。部分患者在進行手術前，因缺乏對手術的了解，難免會產生煩躁、不安、焦慮、恐懼等負性情緒，而這些負性情緒會嚴重影響其手術的效果。因此，護理人員要及時與此類患者進行交談，耐心地向其講解進行腹腔鏡子宮切除術的方法、效果以及注意事項，讓患者了解整個手術的過程，進而消除其緊張和恐懼感，使其能夠積極地配合醫護人員進行治療和護理。②進行術前常規護理。在患者進行手術的前2天，護理人員須告知其以半流質或流質飲食為主。在患者進行手術的前1天，護理人員須使用碘伏棉球對患者的臍部進行徹底清潔。在患者進行手術前的12h內，護理人員須告知患者禁飲、禁食。

1.2.2.2 進行術后綜合護理 ①進行術后常規護理。在手術結束后，護理人員須嚴密監測患者的各項生命體征，并定時對其進行血壓及脈搏測量，若患者出現異常情況，須及時報告醫生并做相應處理。②進行術后臥位護理。在手術結束后，護理人員要協助患者選取舒適的體位，同時為其去掉病床上的枕頭，使其頭偏向一側，讓其平臥6h。在患者臥床休息期間，護理人員須定時協助其進行翻身，以使其能夠盡早離床活動。③進行術后飲食護理。在手術結束后的6h內，護理人員要叮囑患者保持禁食的狀態。在手術結束6h后，護理人員可鼓勵患者多飲水，并指導其進食流質或半流質飲食。同時，護理人員須告知患者要遵循少食多餐的原則，并根據其病情恢復的具體情況，指導其逐漸過渡到進行普通飲食。④進行穿刺孔護理。在手術結束后，護理人員要密切觀察患者腹壁的穿刺孔是否存在滲血、滲液等情況，并定時為其更換敷料，以防止其穿刺孔發生感染[3]。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察并記錄兩組患者術畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復的時間、住院的時間及其對護理服務的滿意度。在患者痊愈出院前，我院均采取問卷調查的形式對兩組患者對護理服務的滿意度進行了調查。

1.4 統計學分析

本次研究所涉及的數據均通過SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數正負標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對照組患者術畢至首次離床活動的平均時間、腸道功能恢復的平均時間、住院的平均時間及其對護理服務的滿意率分別為：（10.32±1.88）h、（11.72±2.43）h、（6.54±2.44）d和80.0%。觀察組患者術畢至首次離床活動的平均時間、腸道功能恢復的平均時間、住院的平均時間及其對護理服務的滿意率分別為：（8.55±2.49）h、（8.86±1.46）h、（4.55±1.21）d和96.0%。觀察組患者術畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，其對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者術畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復的時間、住院的時間及其對護理服務滿意度的對比

3 討論

近年來，子宮疾病的發病率呈逐年上升的趨勢。此類疾病不僅嚴重威脅患者的身體健康，還會在一定程度上影響患者的生活質量[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡子宮切除術對子宮疾病患者進行治療。但是，在進行手術前，部分患者因缺乏對手術的了解，難免會產生緊張、焦慮等負性情緒。這些負性情緒不僅會影響患者治療的依從性，還會降低其手術的效果。因此，對此類患者采取積極有效的護理措施對提高其手術的效果，縮短其病情恢復的時間具有十分重要的意義[5]。本次研究的結果顯示，觀察組患者術畢至首次離床活動的時間、腸道功能恢復的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，其對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對行腹腔鏡子宮切除術的子宮疾病患者進行綜合護理，可有效地縮短其病情恢復的時間，提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]張羨文,郭秋利. 腹腔鏡下子宮切除術患者的圍手術期護理[J]. 吉林醫學 ,2015,9（9）：1900-1901.

[2]李秋紅. 腹腔鏡子宮切除術患者的護理探討[J]. 現代診斷與治療,2014,24（5）：5753-5754.

[3]胡云玲. 80例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會[J]. 中國民族民間醫藥,2013,22（6）：102.

[4]易萍. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期護理體會[J]. 深圳中西醫結合雜志,2014,8（5）：184-185.

[5]王欣,張春艷. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2012,34（6）：641-642.