在對高血壓患者的護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果

鄧 勤

（合肥市第一人民醫(yī)院門診部 安徽 合肥 230000）

高血壓是一種慢性疾病，多發(fā)生于中老年人群。此病的發(fā)病率較高，是引發(fā)多種心腦血管疾病的高危因素。有臨床研究認(rèn)為，在對高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的健康教育，可有效地提高其自我保健的意識，改善其血壓水平，降低其心腦血管疾病的發(fā)生率[1]。為了探討對高血壓患者進(jìn)行健康教育的臨床效果，筆者對我院曾收治的100例高血壓患者進(jìn)行了相關(guān)的研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對象為2010年3月至2013年12月期間在我院進(jìn)行治療的100例高血壓患者。這100例患者均未合并有嚴(yán)重的軀體疾病，均未患有精神類疾病，其病情均符合臨床上規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這100例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各包含50例患者。其中，對照組患者的年齡在51-72歲之間，平均年齡為（60.8+6.3）歲；他們的病程在5年～14年之間，平均病程為（7.3±1.4）年。干預(yù)組患者的年齡在50-72歲之間，平均年齡為（60.2+6.8）歲；他們的病程在6年～15年之間，平均病程為（8.1±1.2）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院對這兩組患者均使用利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，分別對兩組患者進(jìn)行如下護(hù)理：

1.2.1 對對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 對干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育的方法是：①護(hù)理人員需向患者介紹高血壓發(fā)病的原因以及臨床上治療高血壓的常用方法和效果，使患者對自己的病情有一個(gè)客觀、正確的了解。同時(shí)，護(hù)理人員還要使患者認(rèn)識到高血壓的危害性，從而使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。②護(hù)理人員需指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期規(guī)律性的用藥，并告知其不遵照醫(yī)囑用藥的危害性。同時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情為其選擇合適的降壓藥物，并指導(dǎo)其在最佳的用藥時(shí)間服藥。另外，護(hù)理人員需告知患者不要在22:00—6:00這一時(shí)間段內(nèi)服藥，以免其發(fā)生低血壓或腦血栓[2]。③由于高血壓具有病程長、需要終生服藥治療的特點(diǎn)，因此許多高血壓患者在進(jìn)行治療的過程中都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒。而這些不良的情緒又會(huì)影響其治療的效果。所以，護(hù)理人員要主動(dòng)與此類患者進(jìn)行交談，了解其心中存在的疑問并進(jìn)行解答，使其能夠以相對平和的心態(tài)面對疾病。④護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多食用低脂、高鈣、富含維生素及纖維素的食物。同時(shí)，護(hù)理人員還要向患者強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性，告知其少吃或不吃腌制的食物，并將其每日食鹽的攝入量控制在5克以內(nèi)。另外，護(hù)理人員要限制肥胖型高血壓患者每日脂類食物（如肥肉、花生、糖、魚籽及動(dòng)物內(nèi)臟等）的攝入量。⑤護(hù)理人員須根據(jù)每位患者的具體情況為其制定適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃，鼓勵(lì)其每日堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、打太極拳等），并告知其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，要注意循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，不可過度勞累[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并記錄兩組患者血壓控制的效果。我們將這些患者血壓控制的效果分為無效、有效和顯效3個(gè)等級。其中，①無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者高血壓的癥狀沒有得到明顯的改善抑或在加重。②有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的舒張壓下降的幅度＜10mmHg，其收縮壓下降的幅度在10mmHg～19mmHg之間，但上述2項(xiàng)指標(biāo)仍未處于正常值范圍內(nèi)。③顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的收縮壓下降的幅度＞10mmHg，其舒張壓＜90mmHg?？傆行?顯效率+有效率。（2）記錄兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平的變化情況。（3）記錄兩組患者服藥依從的情況。在本次研究中，通過讓患者填寫我院自擬的用藥依從性調(diào)查表來了解其服藥的依從性。該調(diào)查表的內(nèi)容主要為：詢問患者每日是否能自覺按照醫(yī)囑服藥，總分為10分。患者的得分越高，代表其用藥的依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對其進(jìn)行對比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果的對比

在干預(yù)組的50例患者中，血壓控制效果被評定為顯效的患者有32例，為有效的患者有15例，為無效的患者有3例，其血壓控制的總有效率為94.0%。在對照組的50例患者中，血壓控制效果被評定為顯效的患者有22例，為有效的患者有16例，為無效的患者有12例，其血壓控制的總有效率為76.0%。干預(yù)組患者血壓控制的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 ：兩組患者血壓控制效果的對比（ ±s）

表1 ：兩組患者血壓控制效果的對比（ ±s）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率干預(yù)組 50 32 15 3 94.0%對照組 50 22 16 12 76.0%

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平變化的對比

在接受護(hù)理前，兩組患者的收縮壓水平和舒張壓水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，兩組患者的收縮壓水平和舒張壓水平與其接受護(hù)理前相比均有明顯的下降，且干預(yù)組患者收縮壓水平和舒張壓水平下降的幅度均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 ：兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平變化的對比（ ±s）

表2 ：兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平變化的對比（ ±s）

組別 例數(shù) 階段 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）干預(yù)組 50 接受護(hù)理前 152.34±8.68 91.01±5.78接受護(hù)理后 133.84±5.39 81.55±4.76對照組 50 接受護(hù)理前 151.25±8.57 89.46±6.22接受護(hù)理后 142.53±7.08 85.31±4.90

2.3 兩組患者服藥依從率的對比

在干預(yù)組的50例患者中，被評定為服藥依從性好的患者有46例，被評定為服藥依從性差的患者有4例，其服藥的依從率為92.0%。在對照組的50例患者中，被評定為服藥依從性好的患者有16例，被評定為服藥依從性差的患者有34例，其服藥的依從率為32.0%。干預(yù)組患者服藥的依從率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 : 兩組患者服藥依從率的對比（ ±s）

表3 : 兩組患者服藥依從率的對比（ ±s）

組別 例數(shù) 服藥的依從性好(n)服藥的依從性差（n） 服藥的依從率干預(yù)組 50 46 4 92.0%（46/50）對照組 50 16 34 32.0%（16/50）

3 討論

高血壓病是一種發(fā)病率、致殘率均較高、且并發(fā)癥較多的一種心血管疾病。目前，臨床上主要采用藥物療法對高血壓患者進(jìn)行治療。但是，由于高血壓具有病程較長，需要終生服藥治療的特點(diǎn)，許多患者在進(jìn)行治療的過程中不能做到堅(jiān)持長期服藥，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓不能維持在理想的水平[4]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對高血壓患者在進(jìn)行藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的健康教育，可有效地提高其自我保健的意識，改善其血壓水平。本次研究的結(jié)果顯示，干預(yù)組患者血壓控制的總有效率及服藥的依從率均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在接受護(hù)理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，兩組患者的收縮壓和舒張壓與其接受護(hù)理前相比均有明顯的下降，且干預(yù)組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

綜上所述，對高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，可有效地提高其服藥的依從率，改善其血壓水平。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]蔡淑珍，謝鴻，宋慧，等.循證護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(5)：778-780.

[2]周寒寒.高血壓健康教育策略及其應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(3)：25—27.

[3]楊苓，魏雪梅，肖嫻，等.對住院老年高血壓患者實(shí)施健康教育路徑的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(9)：1247—1249.

[4]謝俊玲，張辰芳，李霞，等.高血壓患者105例健康教育護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32(14)：1974—1975.