對老年腦中風偏癱患者進行綜合護理的效果研究

劉蕊蕊 高海洋 樊國愛

（1.濱州醫學院附屬醫院神經內科一病區 山東 濱州 256600； 2.濱州醫學院附屬醫院急診科監護室 山東 濱州 256600；3.濱州醫學院附屬醫院急診科院前急救 山東 濱州 256600）

偏癱是腦中風的后遺癥之一，嚴重影響腦中風患者的生活質量[1]。有研究認為，在對老年腦中風偏癱患者進行治療的同時，對其進行綜合護理，可改善其預后、提高其生活自理能力。為進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的80例老年腦中風偏癱患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月至2015年2月期間在我院進行治療的80例老年腦中風偏癱患者。所有患者經臨床診斷及影像學檢查，均被確診患有頸內動脈系統腦梗死和肢體功能障礙。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者28例。他們的年齡為60～79歲，其平均年齡為67.3歲。其中，有43例患者的肌力為3級，有20例患者的肌力為2級，有17例患者的肌力為0～1級。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規護理，具體的方法是：對患者進行體位護理、預防褥瘡的護理和飲食護理等。對觀察組患者在進行常規護理的基礎上進行綜合護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行心理護理 老年腦中風偏癱患者由于自身的行動受到限制，容易出現焦慮、緊張、憂愁及絕望等消極情緒[2]。護理人員應及時對患者進行心理疏導，使其了解自身的病情。告知患者保持心態的平和對改善其病情具有重要的意義。可以讓患者與病情轉好的患者多聊天，以增加其治療的信心。囑患者家屬多關心和鼓勵患者，讓患者感受到家人的關懷，提高其對護理的依從性。

1.2.2 進行針刺治療和按摩 腦中風偏癱的發生多是由于患者的中樞神經系統受損所致。因此護理人員可采用針刺療法對患者相應的穴位進行刺激，以調節其腦功能的代償作用，進而改善其病情。進行針刺穴位包括：外關穴、合谷穴、絕骨穴、太沖穴、昆侖穴、環跳穴及陽陵泉穴。通過針刺使患者達到有酸脹感。與此同時每天對其癱瘓側的肢體進行按摩，可適當加大按摩的力度。還應對患者癱瘓肢體對側的頭部和面部進行按摩，手法要輕柔，按摩的力度可由輕到重，按摩的速度可由緩慢逐漸加快。每天對患者進行2次按摩，每次按摩的時間為半小時[3]。

1.2.3 進行肢體功能訓練和語言功能訓練 護理人員應每天對患者進行肢體功能訓練，具體的方法是：在患者無法下床活動時，可對其進行關節的屈伸訓練，同時協助其進行起坐和翻身等訓練。患者可以下床活動后，護理人員可攙扶患者或讓其在步行器的輔助下進行步行鍛煉。根據患者肢體的承受度，讓其進行上樓和下樓的訓練，或讓其進行適當的室外活動。指導患者練習刷牙、洗漱、排便等，以提高其日常的生活能力。讓患者在進行溫水浸浴時，指導其進行指關節、踝關節和趾關節的訓練，以促進其末梢部位的血液循環[4]。患者若存在語言障礙，護理人員應讓其從練習簡單的單字發音開始逐漸過渡到進行單詞和短句的表述訓練。護理人員應耐心地與患者進行溝通，鼓勵其主動說話，以促進其語言功能的恢復。

1.2.4 進行出院指導 在患者出院的前一天，應系統地對患者家屬進行家庭康復訓練培訓，以便其在家中繼續指導患者進行康復訓練。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS16.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在進行護理前的卒中量表評分相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。經過護理后，觀察組患者卒中量表的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者進行護理前后其卒中量表評分的比較（分）

3 討論

腦中風偏癱患者由于其腦功能受到損傷，會引發肢體功能障礙或語言功能障礙[5]，甚至導致其生活無法自理。目前，臨床上仍無法根治腦中風偏癱，只能對此病患者進行持續的治療，這就增加了其家庭的負擔。相關的研究證實，對腦中風偏癱患者進行綜合護理，有利于改善其預后。本研究結果顯示，觀察組患者卒中量表的評分明顯低于對照組患者。

總之，在對老年腦中風偏癱患者進行治療的過程中，在對其進行常規護理的基礎上進行綜合護理，對改善其預后、提高其生活自理的能力具有積極的意義。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏. 社區綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J]. 實用預防醫學,2014,06(21):753-755.

[2]王家穎. 恢刺結合康復訓練對腦卒中后上肢偏癱痙攣狀態和生活質量影響的臨床研究[D].南京中醫藥大學,2014.

[3]呂勝琴,左曉蓉. 早期綜合康復護理在腦梗死(CI)偏癱老年患者護理中的應用[J]. 醫學理論與實踐,2012,08(25):963-964.

[4]慎宰瑩. 應用功能磁共振成像（fMRI）對頭針治療中風偏癱后腦功能重塑機制研究[D].北京中醫藥大學,2013.

[5]張鳳莉. 早期綜合康復護理在腦梗塞(CI)偏癱老年患者護理中的應用[J]. 求醫問藥(下半月),2012,09(10):564.