對行手術治療的合并糖尿病的白內障患者實施中西醫結合護理的效果研究

范文文

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210000）

白內障是糖尿病患者常見的并發癥之一[1]。目前，臨床上主要采用手術療法對合并糖尿病的白內障患者進行治療。但是，相關的調查資料顯示，進行手術治療的合并糖尿病的白內障患者極易在術后發生切口感染和前房出血等并發癥[2]。因此，對于合并糖尿病的白內障患者，除了對其進行手術治療外，對其進行有效的護理也極為重要。有研究認為，對行手術治療的合并糖尿病的白內障患者實施中西醫結合護理，可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的效果，筆者對近期在我院進行手術治療的80例糖尿病合并白內障患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行手術治療的80例合并糖尿病的白內障患者。這80例患者的病情均符合世界衛生組織（WHO）制訂的糖尿病和白內障的診斷標準[3]，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這80例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有40例患者。在研究組的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，他們的平均年齡為（55.5±2.6）歲。在對照組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，他們的平均年齡為（56.2±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院對這兩組患者均采用白內障超聲乳化術和折疊式人工晶體植入術進行治療。在此基礎上，分別對兩組患者進行如下護理：

1.2.1 對對照組患者進行西醫常規護理。進行西醫常規護理的具體方法是：①在患者進行手術前，護理人員須使用眼藥水對其淚道和結膜囊進行徹底沖洗。同時，須將患者的血糖值控制在5.6 mmol～8.0mmol/L范圍內。對于有吸煙習慣的患者，護理人員應指導其戒煙。對于存在肺部感染的患者，護理人員應在其進行手術前的3～5d，為其使用適量的抗生素進行抗感染治療。②在進行手術的過程中，護理人員須嚴格執行無菌操作，并配合醫生做好患者的皮膚消毒工作。③手術結束后，護理人員應囑咐患者保持平臥位，并告知其盡量減少頭部活動，不要用力睜眼（或閉眼），避免用力咳嗽（或打噴嚏）等。

1.2.2 對研究組患者在進行西醫常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行中醫護理。進行中醫護理的具體方法是：（1）進行術前護理。中醫認為“肝開竅于目”，肝膽為表里相關性臟腑。因此，在患者進行手術前，護理人員須定時為其按摩肝膽兩經上的穴位，以緩解其眼部肌肉過于緊張的狀態。另外，護理人員還可使用熱毛巾對患者頭部的臨泣穴和風池穴進行熱敷，同時采用敲打（或按摩）其肝經的方式來緩解其緊張、焦慮等負性情緒。（2）進行術中護理。在進行手術的過程中，護理人員須密切監測患者的各項生命體征，若患者出現咳嗽或打噴嚏等情況，須立即協助醫生指壓患者的人中穴和迎香穴，并指導患者用舌尖頂住上腭[4]。（3）進行術后護理。手術結束后，護理人員須指導患者進行自我舒緩的中醫護理，以舒活其眼部周圍的氣血，促進其精神放松。進行自我舒緩的中醫護理方法是：用大拇指按揉太陽穴，其余四指由前發際線開始向后梳理。每次按揉10～15min，每天按揉4～6次。

1.3 統計學處理

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS17.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生術后并發癥情況的對比

在手術結束后，在研究組的40例患者中，有1例患者發生了切口感染，其術后并發癥的發生率為2.50%。在對照組的40例患者中，有3例患者發生了前房出血，其術后并發癥的發生率為7.50%。研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

在研究組的40例患者中，對護理服務表示滿意的患者有28例，表示比較滿意的患者有11例，表示不滿意的患者有1例，其對護理服務的總滿意率為97.50%。在對照組的40例患者中，對護理服務表示滿意的患者有22例，表示比較滿意的患者有10例，表示不滿意的患者有8例，其對護理服務的總滿意率為80.00%。研究組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者對護理服務滿意度的對比 [例（%）]

3 討論

近年來，糖尿病合并白內障的發病率呈逐年上升的趨勢。一般認為，此病主要是由醛糖還原酶活性增強，葡糖糖轉化為山梨醇引起的[5]。目前，臨床上主要采用手術療法對合并糖尿病的白內障患者進行治療。但是，進行手術治療的這類患者極易在術后發生前房出血、切口感染及視網膜病變等并發癥。因此，臨床上積極探討對合并糖尿病的白內障患者進行有效護理的方法對預防其術后并發癥的發生具有重要的意義。本次研究的結果顯示，研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對進行手術治療的合并糖尿病的白內障患者實施中西醫結合護理，可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1]李曉悅.60例白內障合并糖尿病圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,17(18):2864-2865.

[2]魏艷麗.糖尿病合并白內障患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):41-42.

[3]何秀珍,吳寶鳳,楊桂珠等.糖尿病合并白內障68例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2013,7(20):4839-4840.

[4]張莉莉,范英華,黃宏等.86例糖尿病合并白內障患者圍手術期的護理[J].江蘇醫藥,2014,34(6):648.

[5]鄧潔飛.糖尿病合并白內障患者的圍手術期護理方法及效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,22(18):2782-2783.