對心肌梗死并發心律失?；颊哌M行優質護理的效果探析

馬薇薇

（浙江省東陽市人民醫院急診科 浙江 東陽 322100）

心律失常（cardiac arrhythmia）是心肌梗死患者常見的并發癥之一。據相關的統計數據顯示，約有75%的心肌梗死患者會出現心律失常[1]。該病的發病原因主要是竇房結的激動發生異常，傳導受到阻滯，從而使整個傳導的過程變慢，最終導致心臟搏動的節律和頻率出現異常。該病患者的臨床癥狀主要為全身乏力、心悸、胸悶、休克等，嚴重者可發生猝死。近年來的臨床實踐表明，對心肌梗死并發心律失常的患者進行優質護理的效果較好，可改善其心律失常的癥狀。為了進一步探討對心肌梗死并發心律失常的患者進行優質護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的150例心肌梗死并發心律失?；颊叩呐R床資料進行了回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年4月期間我院收治的150例心肌梗死并發心律失常的患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的心肌梗死并發心律失常的診斷標準，患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除由其他原因引發心律失常的患者，以及存在認知障礙的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有75例患者。在對照組患者中，有男性患者41例，女性患者34例，其平均年齡為（57.6±2.4）歲。其中，有心律過快的患者30例，有心律過緩的患者45例，有心功能分級為Ⅰ級的患者16例，有心功能分級為Ⅱ級的患者12例，有心功能分級為Ⅲ級的患者27例，有心功能分級為Ⅳ級的患者20例。在觀察組患者中，有男性患者43例，女性患者32例，其平均年齡為（55.3±2.4）歲。其中，有心律過快的患者36例，有心律過緩的患者39例，有心功能分級為Ⅰ級的患者15例，有心功能分級為Ⅱ級的患者13例，有心功能分級為Ⅲ級的患者29例，有心功能分級為Ⅳ級的患者18例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進行常規護理，內容包括：護理人員要告知患者盡量臥床休息，并密切監測其生命體征的變化情況。如果患者的心電發生異常應立即告知醫生并協助醫生進行處理。另外，要叮囑患者多飲水，并在睡前幫助其按摩腹部，以保持其大便通暢。

1.2.2 我院對觀察組患者進行優質護理，具體的方法是：①制定科學的護理計劃：護理人員要詳細掌握患者的基本資料，包括掌握患者的姓名、性別、年齡、生活習慣、家庭情況、疾病情況以及相關的病史等，然后參照主治醫生的治療方案為患者制定科學的護理計劃。②密切監測患者的生命體征：患者入院后，護理人員要密切監測其心率指標。將患者的心率保持在60～80次/min為宜，如果其發生心動過緩的情況應立即遵醫囑為其使用阿托品進行治療。如果患者出現心室顫動的情況，應立即為其使用電擊法除顫，電擊的參數應設為250J。③進行環境的舒適護理：護理人員要為患者營造一個清潔、干凈、舒適的病房環境，要保持病房內空氣的流通，并每天對病房進行消毒。同時要保持病房內有適宜的溫度與濕度，溫度應保持在24°左右，濕度應保持在50%左右。④進行心理護理：心律失常的患者均伴有不同程度的胸悶、氣短等癥狀，因此會導致其出現焦慮、煩躁等情緒。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行溝通，用溫和的語言安慰患者，耐心傾聽患者的傾訴，并通過不斷鼓勵患者來增強其戰勝疾病的信心。⑤進行健康教育：護理人員要詳細為患者講解心肌梗死合并心律失常的發病原因、治療方法、預后情況以及其在日常生活中需注意的事項等，可通過辦宣傳欄、開展知識講座及發放宣傳手冊等方式加強患者的記憶，使其能夠掌握自我防治心律失常的方法。⑥進行用藥指導：護理人員要掌握治療心律失常藥物的用法、用量以及適應癥、禁忌癥等，同時要叮囑患者不可隨意改變用藥量或更換藥物。護理人員還要將服用藥物可能出現的不良反應告知患者，以免患者因服藥后出現的不良反應而過于緊張[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這兩組患者在接受護理后其心功能的分級情況、心律失常的發生率以及平均住院的時間。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理后其心功能分級情況的比較

兩組患者在接受護理后，觀察組患者心功能的分級情況明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理后其心功能分級情況的比較[n，%]

2.2 兩組患者心律失常的發生率及住院時間的比較

兩組患者在接受護理后，觀察組患者心律失常的發生率為13.33%，對照組患者心律失常的發生率為64.0%。觀察組患者心律失常的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者平均住院的時間為（10.74±1.23）d，對照組患者平均住院的時間為（15.3±2.5）d，觀察組患者平均住院的時間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病患者的臨床癥狀主要為胸悶、胸痛及心絞痛等，嚴重者可合并心律失常等并發癥，危及患者的生命。臨床研究表明，對心肌梗死合并心律失常的患者在進行積極治療的同時，對其進行有效的、優質的護理可起到改善其心律失常的作用[3-4]。優質護理是指以患者為中心，通過對基礎護理進行不斷地強化，從而全面改進和提升護理服務水平的新型護理模式。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，觀察組患者心功能的改善情況、心律失常的發生率以及住院的時間均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義?？梢?，對心肌梗死并發心律失常的患者進行優質護理的臨床效果顯著，可有效地改善其心律失常的癥狀，并縮短其住院的時間。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳淑芳,吳潔華,何亮.優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果觀察[J].當代醫學,2015,10(15):263-264.

[2]孟青.優質護理對急性心肌梗死患者護理的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,10(10):966-967.

[3]陳漢霞,廖永紅,韋月蘭.優質護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2015,06(20):192-193.

[4]王明娟.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,07(10):261-262.