對老年腦卒中患者進行整體護理的效果探析

段廣平

（河南省杞縣人民醫院 河南 杞縣 475200）

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此類疾病主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。老年人是腦卒中的高發人群。進行住院治療是臨床上對老年腦卒中患者實施治療的主要方法。調查資料顯示，老年腦卒中患者在住院期間，受病情的影響，很容易出現焦慮和抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒會嚴重影響患者的睡眠質量和治療效果，從而降低其對護理服務的滿意率[1]。最新的臨床實踐證實，對老年腦卒中患者進行整體護理可有效地緩解其不良的情緒，改善其睡眠質量，提高其對護理服務的滿意率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對2012年12月～2014年12月期間在我院住院治療的89例老年腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月～2014年12月期間在我院住院治療的89例老年腦卒中患者。這89例患者的病情均經腦CT檢查得到確診。他們中有出血性腦卒中患者38例，缺血性腦卒中患者51例。我們將這89例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組有46例患者，對照組有43例患者。在觀察組患者中，男女患者的比例為25:21。他們的年齡在58～75歲之間，平均年齡為63.8±4.0歲。他們的病程在12～57h之間，平均病程為26.3±10.5h。在對照組患者中，男女患者的比例為23:20。他們的年齡在56～77歲之間，平均年齡為63.6±4.2歲。他們的病程在10～54h之間，平均病程為26.5±10.3h。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者住院期間，我院對對照組患者進行病情監測和生活護理等常規護理，對觀察組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行整體護理。進行整體護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理和健康教育 調查資料顯示，老年腦卒中患者在發病后，受擔心病情或出現運動障礙及語言障礙的影響，很容易出現焦慮和抑郁等不良的情緒，部分患者還可患上抑郁癥。這些不良的情緒會嚴重影響患者的睡眠質量和治療效果[2]。針對這以一情況，護理人員在老年腦卒中患者住院后，要及時對其進行心理指導，多對其進行安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。同時，護理人員還要向老年腦卒中患者介紹腦卒中發生的原因、危害、臨床上治療腦卒中的方法、效果以及患者在治療過程中應注意的事項，以便使其對自己的病情有充分的了解，從而能保持平和的心態。

1.2.2 進行環境護理 在老年腦卒中患者住院期間，護理人員要注意保持其病房的清潔，經常對其病房進行消毒和通風換氣，并將其病房內的溫度控制在22攝氏度左右，將其病房內的濕度控制在45%左右，以降低其上呼吸道感染的發生率。

1.2.3 進行睡眠護理 為了有效地提高老年腦卒中患者的睡眠質量，護理人員在其睡覺期間，要關掉其病房內的燈光，盡量保持其病房內的安靜，并將所有醫療儀器的聲音調至最小。同時，在老年腦卒中患者的病情穩定后，護理人員還要囑咐其保持有規律的作息時間，在晚上睡覺前不吸煙、飲酒，不看有刺激性的電視節目，不與人過多地交談，尤其不要亂用安眠藥[3]。此外，對于存在失眠癥狀的患者，護理可在其每天晚上睡覺前對其進行背部和頭部按摩，并囑咐其在睡覺前用熱水泡腳，以幫助其快速入睡。

1.2.4 進行飲食護理 在老年腦卒中患者住院期間，為了促進其病情的康復，護理人員要幫助其制定科學的食譜，囑咐其多吃清淡，富含維生素和蛋白質的食物，少吃脂肪含量高的食物，不吃辛辣、有刺激性的食物[4]。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分、睡眠質量的評分和對護理服務的滿意率。其中，患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的滿分均為10分。患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分越高，說明其焦慮和抑郁的癥狀越嚴重。患者睡眠質量評分的滿分為100分。患者睡眠質量的評分越高，說明其睡眠質量越好。患者對護理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務滿意率調查表獲得的。該調查表共有滿意、一般滿意和不滿意三個選項。總滿意率=滿意率+一般滿意率[5]。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較

在接受護理前，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較（分）

2.2 兩組患者接受護理前后睡眠質量評分的比較

在接受護理前，觀察組患者睡眠質量的評分為48.6±5.5分，對照組患者睡眠質量的評分為47.3±4.9分，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。在接受護理后，觀察組患者睡眠質量的評分為84.1±6.3分，對照組患者睡眠質量的評分為69.2±3.9分。觀察組患者接受護理后睡眠質量的評分明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務滿意率的比較

觀察組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受整體護理的觀察組患者接受護理后焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于只接受常規護理的對照組患者，其接受護理后睡眠質量的評分和對護理服務的總滿意率均明顯高于對照組患者。這說明，對老年腦卒中患者進行整體護理可有效地緩解其不良的情緒，改善其睡眠質量，提高其對護理服務的滿意率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]劉谷秀.連續性護理干預在腦卒中患者生活質量中的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(16):137-139.

[2]陶鳳英,彭曉梅.綜合護理干預對老年腦卒中患者的負性情緒及睡眠障礙改善的影響[J].山西職工醫學院學報,2014,24(4):50-53.

[3]江春梅.睡眠護理干預對腦卒中住院患者睡眠質量及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1718-1720.

[4]張春慧,陳靜,張振香,等.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1636-1637.

[5]張楊.腦卒中相關性睡眠障礙的影響因素與護理干預[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(6):857-859.