對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

王 銀

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院門診 安徽 合肥 230000）

骨盆是連接人下肢與軀干的橋梁，是保護(hù)生殖器官、膀胱與尿道的重要骨性結(jié)構(gòu)[1]。骨盆骨折主要因盆骨受到高能量暴力損傷所致，可伴有多臟器與系統(tǒng)損傷。此病患者在病情較重時可發(fā)生休克及生命危險。在對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行救治期間對其進(jìn)行妥善的護(hù)理可顯著提高其臨床療效。為了探討對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院將48例重癥骨盆骨折患者分為研究組和對照組，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2013年1月～2014年1月我院收治的重癥骨盆骨折患者，其中有男性26例，女性22例，其年齡為16～72歲，平均年齡為（87.9±5.8）歲。在這些患者中，并發(fā)多部位骨折的患者有22例，并發(fā)失血性休克的患者有10例，并發(fā)膀胱破裂的患者有4例，并發(fā)尿道斷裂的患者有3例，并發(fā)腦外傷的患者有3例，發(fā)生開放性骨盆骨折的患者有2例，并發(fā)擠壓綜合征的患者有1例，并發(fā)直腸斷裂的患者有1例。將這些患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后對其進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療。對發(fā)生膀胱損傷、尿道損傷的患者置入尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。對發(fā)生膀胱破裂的患者采用膀胱修補(bǔ)術(shù)或造瘺術(shù)進(jìn)行治療。對發(fā)生失血性休克的患者進(jìn)行抗休克、補(bǔ)充血容量等治療。對發(fā)生開放性骨盆骨折的患者進(jìn)行骨盆懸吊牽引治療。對合并多臟器損傷的患者采取剖腹探查術(shù)進(jìn)行診治。

1.2.2 護(hù)理方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察其病情及各項生命指征的變化情況，向其介紹骨盆骨折的特點(diǎn)及治療流程，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）為患者開放兩條靜脈通路進(jìn)行輸液和補(bǔ)充血量治療，動態(tài)監(jiān)測其血氧飽和度，使其保持休克體位，避免骨折斷端對其神經(jīng)和血管造成更多的損傷。在對患者進(jìn)行治療的過程中盡量不對其進(jìn)行重復(fù)的檢查和不必要的搬動。對患者進(jìn)行低流量吸氧治療，保持其呼吸道通暢。（2）在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行交流，向其講解醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施、環(huán)境、主管醫(yī)師及與其病情相關(guān)的知識，讓其對盆骨骨折及相關(guān)的治療方案有充分的了解。應(yīng)主動關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，并針對其心理特點(diǎn)對其進(jìn)行心理護(hù)理，使其以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，提高其治愈疾病的信心。（3）護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其多吃高維生素、高蛋白、易消化的食物。（4）在對患者進(jìn)行手術(shù)治療后應(yīng)向其介紹進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識及注意事項，指導(dǎo)其練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及咳嗽排痰等。為患者補(bǔ)充充足的水分，使其每天的排尿量保持在1500mL以上，以排除其體內(nèi)的代謝廢物。對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，定時對其進(jìn)行局部皮膚按摩，并幫助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。（5）在患者的術(shù)后康復(fù)階段鼓勵其進(jìn)行功能鍛煉，以免其發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行救治及護(hù)理后將其臨床療效分為以下級別：顯效:經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征消失，其骨折愈合。有效：經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其骨折愈合。無效：經(jīng)治療及護(hù)理后，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，骨折未愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS—l8.O統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的總有效率為95.83%，對照組患者治療的總有效率為70.83%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n,(%)]

3 討論

重癥骨盆骨折患者的病情復(fù)雜，可合并多臟器與系統(tǒng)損傷及不同程度的休克，甚至可發(fā)生生命危險。對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行早診斷、早治療是提高其臨床療效，防止其發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。護(hù)理人員在對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征、排尿量及皮膚黏膜的改變情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時呼叫醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。在此病患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合護(hù)理，消除其憂慮、緊張、恐懼等消極的情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動地配合臨床診療工作。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在對重癥骨盆骨折患者進(jìn)行救治期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊春梅.重癥骨盆骨折56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(16):78-79,80.

[2]趙麗君.15例骨折合并嚴(yán)重復(fù)合傷的臨床護(hù)理體會[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,(12):1119-1121.

[3]周紅艷,黎寧,周穎等.重癥骨盆骨折救治的損傷控制護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2552-2553.

[4]沈貞.重癥骨盆骨折病人的急救護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2011,02(4):164-164.

[5]夏秋芬,徐曉娟.33例重癥骨盆骨折急救的損傷控制護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,(25):288-288.

[6]賀欣,吳妙略,張艷君等.淺談重癥骨盆骨折病人的急救護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(9):1428-1429.