聯用還原型谷胱甘肽和硫普羅寧治療藥物性肝病的效果研究

喬麗萍

（長葛衛生職業中等專業學校附屬醫院內科 河南 長葛 461500）

藥物性肝病（drug induced liver injury,DILD）簡稱藥肝，主要是由于患者服用藥物后，對藥物或代謝產物產生一些不良反應而使其肝臟受到損傷。最新的臨床實踐證實，使用還原型谷胱甘肽聯合硫普羅寧對藥物性肝病患者進行治療，可取得較好的效果。為進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的160例藥物性肝病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月至2015年3月期間我院收治的160例藥物性肝病患者。這160例藥物性肝病患者經肝膽B超檢查，其病情均符合藥物性肝損害的診斷標準，而且排除了患者的肝臟受到非藥物性損害或其罹患病毒性肝炎的可能。導致這些患者肝臟受損的藥物主要有抗結核藥物和他汀類降血脂藥物。隨機將這些患者分成治療組和對照組，每組各80例患者。在治療組患者中，有男性患者47例，女性患者33例，其平均年齡為(38.34±17.23)歲。在對照組患者中，有男性患者46例，女性患者34例,其平均年齡為(39.87±15.95)歲，兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

為所有患者停止使用導致其肝臟受損的藥物。在此基礎上，為對照組患者單獨使用還原型谷胱甘肽進行治療。還原型谷胱甘肽的用法是：將1800mg的還原型谷胱甘肽加入到濃度為5%的250毫升葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/天，共治療1個月。為治療組患者使用還原型谷胱甘肽和硫普羅寧進行治療。還原型谷胱甘肽的用法與對照組患者采取的方案相同。硫普羅寧的用法是：將200mg的硫普羅寧加入到濃度為5%的250毫升葡萄糖注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/天，共治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者是否出現渾身乏力、腹脹、肝區疼痛不適、肝臟和脾臟腫大等臨床癥狀和體征。每周對患者的腎功能、肝功能、尿常規、血常規進行一次復查。觀察并記錄患者發生不良反應的情況。

1.4 療效評定標準

①顯效：患者的臨床癥狀及體征均消失，其各項肝功能指標基本正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，與進行治療前相比，其ALT的水平、AST的水平及其血清總膽紅素水平下降的幅度在50%以上。③無效：患者的臨床癥狀及體征無改善或在加重，其各項肝功能指標均未改變。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率和顯效率均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者進行治療前后其各項肝功能指標變化情況的比較

治療組患者血清中ALT的水平、AST的水平、ALP的水平、γ-GT的水平、TBIL的水平和DBIL水平下降的幅度均明顯大于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其各項肝功能指標變化情況的比較

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

在治療組患者中，有3例患者出現皮疹伴瘙癢的癥狀，其不良反應的發生率為3.75%。對這些患者進行對癥處理后，他們均能堅持完成整個治療。在對照組患者中，有2例患者出現皮疹伴瘙癢的癥狀，其不良反應的發生率為2.5%。兩組患者不良反應的發生率相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。對兩組患者進行血常規、尿常規及腎功能等檢查，其各項檢測指標均未出現異常。

3 討論

相關的研究資料顯示，臨床上已知的可導致肝損傷的西藥和中藥近一千種。患者若罹患藥物性肝病，可發生急性或慢性的肝損傷，如肝細胞壞死、膽汁瘀積、慢性肝炎、肝硬化等。有研究證實，使用還原型谷胱甘肽和硫普羅寧對藥物性肝病患者進行治療，可改善其肝功能指標，而且不良反應較少。還原型谷胱甘肽是一種由人體自然合成的肽，由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成，并含有活性的SH基鍵。還原型谷胱甘肽廣泛地分布于人體的各器官內，并參與其體內重要的生化反應，具有保護細胞膜、促進肝細胞代謝、解毒、排泄膽汁及清除自由基等作用。硫普羅寧是一種甘氨酸衍生物，可改善人體內氧自由基對細胞膜和細胞器的氧化損害，加速自由基的消除，降低肝細胞線粒體酶的活性，進而起到保護肝臟的作用。此外，硫普羅寧還可參與嘌呤類核苷酸的合成，進而促進肝細胞的再生。聯合使用這兩種藥對藥物性肝病患者進行治療，可起到協同的作用。

總之，聯合使用還原型谷胱甘肽和硫普羅寧治療藥物性肝病的效果顯著，安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

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