使用雷貝拉唑和奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效評析

郭宏衛

（江蘇省泰興市蔣華衛生院 江蘇 泰興 225444）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。任何年齡的人群均可發生該病。肥胖、吸煙、飲酒是導致反流性食管炎發生的主要原因。目前，臨床上主要使用質子泵抑制劑治療該病。為探討使用雷貝拉唑和奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效，我院對近幾年收治的老年反流性食管炎患者使用上述兩種藥物進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院2013年1月～2015年1月期間收治的老年反流性食管炎患者。這些患者均自愿參加本次研究，且能按時服藥。這些患者均不對雷貝拉唑和奧美拉唑過敏，無惡性腫瘤或精神疾病，不需要長期放置胃管或三腔管。根據隨機數表法將這些患者分為研究組和對照組，每組各50例患者。研究組中有男性患者28例，女性患者22例；其平均年齡為（65.8±3.8）歲。對照組中有男性患者25例，女性患者25例，其平均年齡為（66.9±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組患者使用雷貝拉唑進行治療，具體的方法是：讓患者口服20mg的雷貝拉唑（批準文號：國藥準字H20052317，生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠），每天服1次。連續治療8周。為對照組患者使用奧美拉唑進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服20mg的奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20046430，生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司），每天服1次。連續治療8周。

1.3 反流性食管炎的內鏡分級

按照1999年我國反流性食管病研討會制定的相關標準，根據患者的內鏡檢查結果，將其病情分為0級、I級、II級、III級、IV級[1]。患者的分級越高，表示其病情越重。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：患者反酸、反食、噯氣、胃灼痛、吞咽疼痛等臨床癥狀消失。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，不影響其日常生活。緩解：患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善，影響其日常生活,但能堅持工作。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或病情在惡化。總有效率=（治療效果為顯效的患者例數+治療效果為有效的患者例數）/總例數×100%。

1.5 統計分析方法

本次研究的數據均采用統計學軟件Econometrics Views6.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用Student’s t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者反流性食管炎的內鏡分級

經過治療后，兩組患者反流性食管炎的內鏡分級均有所提高。詳細情況見表1。

表1 治療前后兩組患者反流性食管炎的內鏡分級

2.2 兩組患者治療的效果

經過治療后，研究組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為78%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

反流性食管炎是臨床上常見的消化道疾病。2012年，美國疾病預防控制中心進行了一次大規模的流行病學調查，調查的結果顯示，有10%～38%的成人患有反流性食管炎，40～60歲的人發生反流性食管炎的幾率較高。

我國反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）中推薦使用質子泵抑制劑治療反流性食管炎。相關的研究結果顯示，使用奧美拉唑治療反流性食管炎時，抑酸效應發生得慢，患者服藥后，其血藥濃度存在明顯的個體差異，促進黏膜愈合的效果不穩定。雷貝拉唑的抑酸功能較強，患者服用20mg雷貝拉唑后，2～4小時內其血藥濃度即可達到峰值，可抑制69%的基礎胃酸[2,3]，迅速緩解其臨床癥狀。且雷貝拉唑不經P450酶代謝，不影響患者的肝功能[4]。有學者使用雷貝拉唑和奧美拉唑對68例反流性食管炎患者進行治療后發現，雷貝拉唑的最大抑酸效率可以達到88%，奧美拉唑的最大抑酸效率僅為42%。

綜上所述，使用雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的療效顯著。

[1]陸再英,葉任高.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:372.

[2]肖英蓮,陳曼湖.抑酸劑在胃食管反流病中的作用[J].臨床消化病雜志,2008,20(1):9-11.

[3]方翰良,方奇慧.聯合應用雷貝拉唑,鋁碳酸鎂和莫沙必利治療難治性胃食管反流病202例療效觀察[J].臨床消化病雜志,2009,21(1):49-51.

[4]程紅.莫沙必利與奧美拉唑聯合治療反流性食管炎36例療效觀察[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):185-186.