使用西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果觀察

符家彥

（海南省東方市中醫院 海南 東方 572600）

近年來，房顫伴快速心室率的發病率在我國呈逐年升高的趨勢。此病患者多合并血栓、心力衰竭等并發癥。此病患者在發生房顫時，其心律會異常加快，發生心悸、胸悶、氣短等癥狀。如果此病患者沒有得到及時有效的治療，嚴重者可發生死亡[1]。過去，臨床上單獨使用西地蘭治療房顫合并快速心室率，但效果并不理想。有研究發現，使用西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著。為了進一步探討使用西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的臨床效果，我們對2011年11月～2014年11月我院收治的60例房顫伴快速心室率患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年11月～2014年11月我院收治的60例房顫伴快速心室率患者。我們將這60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組患者中，有女性患者11例，男性患者19例。他們的年齡在56～82歲之間，平均年齡為（62±1.8）歲。在對照組患者中，有女性患者18例，男性患者12例。他們的年齡在50～78歲，平均年齡為（68±1.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我們對其均進行了持續的低流量吸氧治療，密切觀察其生命體征變化，并為其提供舒適的住院環境。在此基礎上，對對照組患者單獨使用西地蘭（由上海旭東海普藥業有限公司生產，國藥準字為AF131014）進行治療，西地蘭的用法是：取0.4mg的西地蘭粉末，將其加入到20ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行緩慢均勻的靜脈推注，將藥液在20min內推注完畢。對觀察組患者使用西地蘭聯合硫酸鎂進行治療，具體的用藥方法是：取西地蘭粉末0.4mg，將西地蘭粉末與10ml濃度為25%硫酸鎂（由上海旭東海普藥業有限公司生產，國藥準字為FB141001）及10ml濃度為10%的葡萄糖注射液進行混合，用此混合藥液對患者進行緩慢均勻的靜脈推注，將藥液在20min內推注完畢。在完成靜脈推注后，將10ml 濃度為25%硫酸鎂注射液加入到250ml濃度為10%葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，將藥液在2小時內滴注完畢。

1.3 療效判定標準

治療結束后，如果患者的心室率＜每分鐘100次，即判定其竇性心律轉復成功[3]。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的臨床療效對比

治療結束后，觀察組患者的竇性心律轉復成功率明顯高于觀察組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者的臨床療效的對比情況（±s，n）

表1 兩組患者的臨床療效的對比情況（±s，n）

組別 例數 竇性心律轉復成功例數n（%） 平均收縮壓（±s）對照組 30 7（23.33） 118.56±15.68觀察組 30 17（56.67） 112.85±12.67

3 討論

房顫是臨床上的一種常見病。近年來，房顫伴快速心室率的發病率在我國的呈逐年升高的趨勢。房顫伴快速心室率是由人體神經及內分泌功能失調或由器質性心臟病所引起的。該病的臨床表現為持續性心律不齊、心肌缺氧、心肌供血不足等[4-5]。西地蘭的作用機制是通過增大房顫伴快速心室率患者的迷走神經張力，使其竇房結的傳導速度變慢，延長其竇房結的不應期，增強其竇房結隱匿性傳導，從而達到減慢心室率的效果。但該藥的起效較慢，在緩解人體的交感神經興奮和改善心力衰竭癥狀方面的療效并不理想。

鎂離子是人體內含量較多的陽離子之一。鎂離子在人體細胞內有穩定細胞內環境的作用，在心肌細胞中，鎂離子能夠穩定心肌細胞膜的生物電，抑制心肌細胞的興奮性，延遲心肌母細胞的電傳導，從而達到減慢心室率的作用。本次研究結果顯示，治療結束后，觀察組患者竇性心律轉復的成功率明顯高于觀察組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這說明使用西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著，硫酸鎂可有效提高西地蘭的藥效。

本次研究的結果證實，使用西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1]溫小蘭. 西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2013,22(16):1747-1748.

[2]余建家. 西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的作用和安全性[J]. 中國當代醫藥,2012,19(31):79-80.

[3]呼建峰. 西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的療效觀察[J]. 臨床醫學工程,2014,21(1):34-35.

[4]劉丹濤. 西地蘭聯合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的臨床體會[J]. 中國醫藥指南,2013,10(23):82-83.

[5]張煦斌. 觀察常規西地蘭治療外加用硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的效果[J]. 中國衛生產業,2013,10(4):76-77.

[6]彭孟仲. 西地蘭聯合鎂離子極化液治療風濕性心臟病急性心衰的療效觀察[J]. 中國醫師進修雜志,2013,36(11):17-18.