用小劑量螺內酯治療慢性充血性心衰的效果探析

邱承毅

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫院內一科 貴州 銅仁 555100）

慢性充血性心力衰竭簡稱慢性充血性心衰，是各種心臟疾病發展至終末階段必然出現的一種綜合征，其致死率較高。有資料表明，臨床上使用常規藥物治療慢性充血性心衰的效果并不理想[1]。為了探討用小劑量的螺內酯治療慢性充血性心衰的臨床效果，我院對近年來收治的68例慢性充血性心衰患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年3月期間我院收治的68例慢性充血性心衰患者。其中，有男性患者38例，女性患者30例。他們的年齡在54～78歲之間，平均年齡為（68.5±3.6）歲。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有34例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對對照組患者進行常規的抗心衰治療。具體的治療方法為：①讓患者臥床休息，囑其進行低鹽飲食。②根據患者的具體病情使用強心劑、洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物為其進行抗心衰治療。

1.2.2 我院對觀察組患者在進行常規的抗心衰治療（方法與對照組患者相同）的基礎上，為其加用小劑量的螺內酯進行治療。螺內酯的用法及用量為：口服，20mg/次，2次/日。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束后，觀察并比較兩組患者在進行治療前后其心功能指標的改善情況，包括左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF），以及其治療的效果。我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其心功能分級改善達2級。②有效：患者的臨床癥狀有所改善，其心功能分級改善達1級。③無效：患者的臨床癥狀及心功能分級均未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

用藥期間兩組患者均未發生嚴重的不良反應。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者心功能指標改善情況的比較

治療后，兩組患者的LVESD、LVEDD及LVEF等心功能指標較治療前均有顯著改善。觀察組患者各項心功能指標的改善程度均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者心功能指標改善情況的比較

3 討論

慢性充血性心衰是臨床上一種常見的心血管疾病。過去，臨床上常使用強心劑、利尿劑等藥物對此類患者進行抗心衰治療[2]。隨著臨床醫學的不斷發展，對此病的治療方法也在不斷完善。目前，治療此病的重心在于改善患者慢性心衰的臨床癥狀及血液動力學指標。有不少研究者試圖通過阻斷患者神經內分泌系統的過度激活來防止和延緩其心肌重塑，進而降低患者的死亡率[3]。螺內酯是一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，能與患者心肌上的醛固酮受體結合，使其心肌的自動節律保持正常[4]。醛固酮屬于保鈉排鉀物質，而螺內酯屬于醛固酮拮抗劑，能夠維持患者體內正常的鉀含量，從而對患者心肌的自動收縮進行有效地維護。使用螺內酯治療慢性充血性心衰可有效地降低患者醛固酮的水平，并通過阻斷患者過度激活的神經內分泌系統來阻斷其心肌重塑，對慢性充血性心衰有著良好的治療效果。但長期大劑量使用螺內酯易使患者出現高鉀血癥或胃腸道反應等不良反應[5]。因此，在治療慢性充血性心衰時，應嚴格控制螺內酯的使用劑量。本次研究的結果表明，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者各項心功能指標的改善程度均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，用小劑量的螺內酯治療慢性充血性心衰的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]林長煜.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15(5):51-52.

[2]黃順來.貝那普利聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國現代藥物應用，2013，7(4):75-76.

[3]周春花，鄧平.螺內酯對慢性充血性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白T的影響[J].醫學信息，2013，27(13):153,154.

[4]張冰.螺內酯與貝那普利聯用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22(6):142-143.

[5]趙忠平.小劑量螺內酯對慢性充血性心力衰竭患者遠期療效的影響[J].醫學理論與實踐，2014，27(19):2557-2558.