用中西醫結合療法治療圍產期心肌病的效果研究

馬永俊

（原陽縣人民醫院 心內科 河南 新鄉 453000）

圍產期心肌病（peripartum cardimyopathy，PPCM）是臨床上產科的常見病。此病患者多為在妊娠36周至產后12周之間的產婦[1]。圍產期心肌病屬于自發性擴張型心肌病，患者在發病后會因左心室收縮功能的減退而發生心力衰竭，是導致孕產婦及圍產兒死亡的主要原因之一[2]。近年來，圍產期心肌病的發病率呈顯著上升的趨勢，已經引起了廣大醫務工作者的高度重視。以往，在臨床上對圍產期心肌病患者主要是進行抗心力衰竭治療，但效果并不理想。為了進一步提高對圍產期心肌病患者進行治療的效果，我院對2014年1月～12月期間收治的80例圍產期心肌病患者分別進行西醫常規治療和進行中西醫結合治療，其中接受中西醫結合治療的40例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～12月期間我院收治的80例圍產期心肌病患者。這80例患者的病情均符合世衛組織（WHO）制定的關于圍產期心肌病的診斷標準，并被確診。將這80例患者隨機分為對照組和研究組，每組各有40例患者。這80例患者的年齡在21歲～38歲之間，平均年齡為30.84±1.09歲。在這80例患者中，有21例初產婦，有59例經產婦。兩組患者在年齡、病情、產次等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行西醫常規治療，進行常規治療的方法為：①讓患者臥床休息。②對患者進行飲食指導，讓其多食用維生素和蛋白質含量高的食物，告知其以低鹽、低脂飲食為主。③根據患者的實際情況，為其使用抗心力衰竭的藥物進行治療，如利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑、倍他樂克等。對發生嚴重左心衰竭的患者，需同時為其使用硝普鈉、多巴酚丁胺等藥物（短期）進行靜脈注射。④對患者進行營養支持及抗心律失常等輔助治療。⑤若條件允許，應為患者終止妊娠。對研究組患者進行中西醫結合治療，①進行常規治療（西醫）的方法與對照組患者相同。②讓患者服用中藥養心方（自擬）進行治療，養心方的藥物組成和使用方法為：茯苓9g、黃芪30g、葛根12g、黨參15g、三七15g、枳實9g、黃連12g、延胡索10g、枸杞子9g、刺五加9g、梔子10g。將上述藥物用水煎煮取汁，每日1劑，分兩次口服。

1.3 療效判斷標準

根據患者治療前療后的臨床癥狀、NYHA分級的變化情況將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治療，患者的各項臨床癥狀消失，其NYHA分級與其進行治療前相比降低2級及2級以上，其心電圖及超聲心動圖均恢復正常。②有效：經過治療，患者的各項臨床癥狀均明顯改善，其NYHA分級與其進行治療前相比降低1級，其心電圖和超聲心動圖均明顯好轉。③無效：經過治療，患者的各項臨床表現均未改善，甚至病情在加重，其NYHA分級與其進行治療前相比未降低甚至提高，其心電圖和超聲心動圖未見好轉甚至出現惡化。治療的總有效率=（顯效患者的例數+有效患者的例數）/患者的總例數×100。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS專業軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，在對照組的40例患者中，治療效果為顯效者有18例，為有效者有12例，為無效者有10例，治療的總有效率為75%。在研究組的40例患者中，治療效果為顯效者有21例，為有效者有15例，為無效者有4例，治療的總有效率為90%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

西醫臨床上對圍產期心肌病患者進行治療的主要原則與治療充血性心力衰竭相同，但效果并不理想[3]。中醫理論認為，圍產期心肌病屬于“心悸”、“胸痹”、“喘證”、“水腫”的范疇，此病的發病機理為心衰氣虛、心血瘀阻、血運無力，進行治療時以養心安神、通絡祛瘀為主要原則[4]。自擬養心方中的黨參具有補氣、生津、益血之功效，三七具有活血化瘀、養心安神之功效，黃芪具有溫腎利水之功效，將上述藥物作為君藥，將葛根、茯苓、枳實、黃連、延胡索、枸杞子、刺五加、梔子諸等藥物作為臣藥，諸藥聯用具有暢通心血、水液得化、溫陽補氣、安心養神之功效。本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，此研究結果與張華東等人的研究結果相符[5]。

綜上所述，用中西醫結合療法治療圍產期心肌病的效果顯著，可明顯改善其預后，降低其死亡率。

[1]湯蘭珠. 中西醫結合治療圍產期心肌病30例[J]. 光明中醫.2011, 26(6): 1218-1219.

[2]王雁，高展，劉國莉等. 圍產期心肌病不同診斷標準的比較與分析[J]. 中華婦產科雜志. 2011, 46(7): 487-491.

[3]陳小菊. 圍產期心肌病19例臨床診治體會[J]. 海南醫學.2011, 22(9): 78-79.

[4]馬國超. 圍產期心肌病64例臨床特點及治療分析[J]. 中國醫藥導刊. 2011, 13(6): 975-976.

[5]張華東，陳懷生，潘楚云. 圍產期心肌病伴急性心力衰竭16例的診治分析[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版）. 2011,05(6): 1800-1801.