卵巢子宮內膜異位癥與卵巢惡性腫瘤的相關性研究

崔穩麗 朱穎軍

（1 天津醫科大學研究生院 天津 300070 ；2 天津市中心婦產科醫院婦科 天津 300100）

子宮內膜異位癥為婦科臨床上的一種常見病。此病在生育年齡女性中的發生率約為10%～15%[1]。在過去，臨床上認為該病屬于良性病變。自從1925年Sampson發現首個子宮內膜異位癥患者發生癌變后，關于子宮內膜異位癥與惡性腫瘤的相關性研究就得到了臨床上的重視[2]。子宮內膜異位癥發生惡性改變的診斷標準是在患者的卵巢內同時存在惡性腫瘤和子宮內膜異位癥，在其卵巢內可見正在向惡性腫瘤組織發展的子宮內膜細胞組織，或已由子宮內膜細胞發展成的腫瘤[3]。為了進一步探討卵巢子宮內膜異位癥與卵巢惡性腫瘤的相關性，我們對2011年8月～2014年9月期間我院收治的94例卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。現研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年8月～2014年9月期間我院收治的94例卵巢惡性腫瘤患者。她們的年齡在32～59歲之間，平均年齡為（43.26±4.84）歲。她們中有未合并子宮內膜異位癥的患者48例，有合并子宮內膜異位癥的患者46例。兩組患者在年齡、所患癌癥類型等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病理分期方法

按照國際婦產科聯盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的卵巢惡性腫瘤的病理分期方式對這些患者的腫瘤進行病理分期。具體分期如下：I期：腫瘤限于卵巢內，未發生擴散。 Ⅱ期：患者的單側或雙側卵巢存在腫瘤，并已向其盆腔內擴散。 Ⅲ期：患者的單側或雙側卵巢存在腫瘤，并存在向盆腔以外的腹腔內轉移及陽性腹膜后淋巴結，腫瘤限于小骨盆，有組織學證據證實腫瘤已向患者的小腸或網膜轉移。Ⅳ期：患者的單側或雙側卵巢存在腫瘤，且腫瘤已向遠處轉移（包括肝實質轉移），患者存在胸水及癌細胞。

1.3 統計學方法

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者卵巢癌病理分期的比較

在觀察組患者中，Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為30.43%。在對照組患者中，Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為70.83%。觀察組患者中Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占的比例明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。在觀察組患者中，Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為56.52%。在對照組患者中，Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為20.83%。觀察組患者中Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占的比例明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組卵巢癌病理分期的比較[n（%）]

2.2 兩組患者病理組織類型的比較

在觀察組患者中，存在透明細胞癌患者所占比例為4.35%。在對照組患者中，存在透明細胞癌患者所占比例為20.83%。觀察組患者中存在透明細胞癌患者所占的比例明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2：

表2 兩組患者病理組織類型的比較[n（%）]

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥發展為惡性腫瘤的現象已引起臨床上的重視。有研究者對子宮內膜異位癥患者進行過遠期隨訪及調查，調查的結果顯示，其研究對象病情發生惡性改變的概率在1%～18%之間[4]。卵巢子宮內膜異位癥發生惡性改變的原因較多，其中，最主要原因為患者在罹患子宮內膜異位癥時年齡尚低，隨其年齡的增高，該病發生惡性改變的概率隨之升高。對合并子宮內膜異位癥的卵巢癌患者進行B超檢查可見其盆腔內存在囊實性包塊，且包塊存在實質性、乳頭狀改變，或其病灶血供豐富，卵巢實質區發生可疑病變。盡管有研究認為卵巢惡性腫瘤合并子宮內膜異位癥的預后較好，但由于此類患者的癌癥病理分期較早，其病情惡化的主要因素仍為癌瘤擴散[5]。有國外研究證實，卵巢惡性腫瘤合并子宮內膜異位癥的常見病理特征為該病患者的卵巢內出現內膜樣癌、透明細胞癌[6]。參與本次研究的94例患者共有透明細胞癌患者12例，其中有10例患者合并子宮內膜異位癥。透明細胞癌在病理類型中所占比例最高，其次為內膜樣癌。這表示合并子宮內膜異位癥能提高內膜樣癌及透明細胞癌的發生率。

本次研究的結果證實，卵巢子宮內膜異位癥對卵巢惡性腫瘤的病理分期、病理組織類型有明顯的影響，卵巢惡性腫瘤合并卵巢子宮內膜異位癥患者的主要病理特征為其卵巢存在Ⅲ期透明細胞癌。

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