聯用穴位按摩和心理暗示療法治療突發性耳聾的效果分析

陳小慧 鮑鳳香 劉海波

（1 江蘇聯合技術學院連云港中醫藥分院 江蘇 連云港 222007； 2 江蘇省連云港市第一人民醫院耳鼻喉科 江蘇 連云港 222000）

突發性耳聾（sudden deafness.SD）又叫做暴聾，是耳鼻喉科臨床上的常見急癥[1]。由于該病發病急驟，患者的聽力會突然間急劇下降，因此其極易出現緊張、焦慮等負性心理，而這些消極的心理反應會加重其內耳毛細血管的痙攣程度，十分不利于受損神經細胞的修復，進而對治療的效果造成嚴重的影響[2]。目前，由于SD的病因尚不明確，因此西醫臨床上缺乏治療該病的特效藥物[3]。有研究認為，按摩、針灸等中醫療法具有疏通耳部經絡、改善內耳微循環的作用，可有效促進該病患者聽力的恢復[4]。在本次研究中，為了探討分析聯用穴位按摩和心理暗示療法治療突發性耳聾的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2015年6月間我院耳鼻咽喉科收治的150例突發性耳聾患者，我們采用隨機數表法將其分為實驗組和對照組，每組各有患者75例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（例）

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

研究對象的納入標準是：①臨床表現及各項檢查結果均符合中華醫學會制定的關于突發性耳聾[1]的臨床診斷標準的患者。②年齡≥18歲的患者。③未曾使用過鎮靜類藥物、精神類藥物及中藥進行治療的患者。④自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：①因外傷、腫瘤、炎癥及其他疾病導致耳聾的患者。②患有嚴重心血管疾病、肝腎疾病的患者。③患有精神類疾病的患者。

1.3 方法

采用常規藥物治療聯合高壓氧治療的方法為對照組患者進行治療，采用穴位按摩治療聯合心理暗示治療的方法為實驗組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3.1 對照組 采用常規藥物治療聯合高壓氧治療的方法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①使用適量的擴血管類藥物、類固醇激素類藥物、B族維生素及能量合劑為患者進行治療。②為患者進行高壓氧治療，壓力為0.2MPa，加壓時間為30min，減壓時間為30min，每日治療1次。

1.3.2 實驗組 采用穴位按摩治療聯合心理暗示治療的方法為實驗組患者進行治療，具體的方法是：

1.3.2.1 穴位按摩 在17:00～19:00人體的腎氣充足時對患者的耳門穴、聽宮穴、翳風穴、風池穴、內關穴、外關穴及合谷穴進行按摩，每日按摩1次。按摩的方法是：①先用拇指按壓患者的耳門穴和聽宮穴各10秒，然后轉至耳后向下按壓翳風穴10次。②捏壓患側的耳垂并向外下方牽拉，至患者的耳內有明顯的脹感為宜，反復按摩10次。③揉按風池穴20秒。④按摩健側的內關穴、外關穴及合谷穴各20秒。

1.3.2.2 指導患者進行自我按摩 ①營治城廓（又叫做擦耳）：讓患者用雙手自上而下按摩兩側耳輪，每次按摩15分鐘，2次/日。②鳴天鼓：讓患者用兩手掌心緊按兩耳外耳道，手指橫按在兩側枕部，兩中指相觸，然后將食指緊貼中指上方并用力滑下，使之重重叩擊在腦后枕部，以聞及洪亮如擊鼓之聲為宜，2次/日。

1.3.2.3 對患者進行心理暗示 ①緩慢而詳細地為患者講解各個穴位的名稱及療效，并耐心傾聽患者的主訴。②向患者介紹治療成功的案例。③向患者講解消極心理對聽力恢復的危害，并為其講解放松身心的技巧。④指導患者雙目輕閉，采用腹式呼吸的方法進行呼吸，并保持全身放松。⑤囑患者在進行按摩時，應意念集中，感受耳部的感覺。

1.4 臨床療效判定標準[1]

①痊愈：患者的聽力恢復正常。②顯效：患者的聽力明顯改善。③有效：患者的聽力明顯改善。④無效：患者的聽力未改善。

1.5 統計學方法

應用SPSS15.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療的總有效率為88.0%，對照組患者治療的總有效率為68.0%，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較（n）

3 討論

突發性耳聾是指突然發生的原因不明的感音神經性耳聾，該病患者多伴有耳鳴、眩暈等情況，是耳科臨床上十分嚴重的一種急癥。隨著人們生活節奏的加快及工作壓力的不斷增加，SD發病率呈明顯上升且趨于年輕化趨勢，已成為臨床多發病。中醫認為“耳者，經脈之所聚也”，“手足三陰、三陽之脈皆入耳中”。由于經絡和耳廓、臟腑的特殊關系，使穴位按摩在防治疾病上起到了重要作用。按摩刺激耳周穴位，如耳門、聽宮、翳風、風池等穴位，能有效地刺激耳部周圍的神經，利于耳內病理進程的好轉[5]。《黃帝內經·靈樞·經脈篇》中認為內關穴為手厥陰心包經之絡穴，有安神、理氣及鎮痛之功效；外關穴位為手少陽之絡，八脈交會穴之一,通陽維脈三焦經,與合谷穴均有清熱解毒、解痙止痛、 通經活絡之功效 。通過按摩刺激內關，外關、合谷等穴位，能有效調節中樞及植物神經，解除毛細血管痙攣，增強耳毛細血管通透性，改善微循環。明萬歷年間許俊《東醫寶鑒》中曾記載：“用手摩耳輪，以補腎氣，以防聾聵也”。鳴天鼓是中國古老的強腎按摩方法，通過掩耳和叩擊刺激耳部，有助耳復聰之說。國內學者劉鳳艷、曹祖威等[6-7]的研究也顯示突發性耳聾患者進行中醫干預治療，效果顯著，與本研究結果一致。

臨床觀察發現，SD的發病與多因素有關，如精神刺激、壓力、疲勞等因素，發病后又多伴有焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，有研究發現SD患者的焦慮程度與其預后有明顯相關性[8-10]。近年來的心理學研究表明，患者的精神心理因素可致交感神經系統失調，影響血管的舒縮功能和血液流變學，導致內耳供血不足和內耳毛細胞受損，最終致聽力下降。本研究通過心理心理暗示療法，解除患者思想負擔，減少負性情緒，從而有效減低患者對刺激的敏感性，使患者在心理放松的情況下積極配合治療護理，從而促進SD的康復。

通過穴位按摩，不僅刺激耳部周圍的神經，有通經活絡之效，也能增加醫護人員與患者之間的溝通，利于形成良好的醫患關系，從而緩解患者的緊張焦慮的心理。此外，患者通過心理暗示，積極調節和改善身心狀態，也能增強穴位按摩的效果[11]。二者相互促進，更利于突發性聾患者的康復。

現代醫學模式提出必須從生物的、心理的、社會的等多方面因素的結合上來認識人的健康和疾病，因此為針對SD患者，通過穴位按摩，可刺激耳部周圍神經，疏通耳部經絡，改善微循環，利于疾病的好轉，另外通過心理心理暗示療法的使用及心理干預，能明顯提高患者的自愈率[12]。因此，針對SD患者，在常規治療護理的基礎上，采用穴位按摩聯合心理心理暗示療法，可提高患者的臨床療效，值得臨床推廣應用。此外如何從經濟價值與社會價值角度，探討穴位按摩聯合心理心理暗示療法對SD患者生活質量以及與醫療成本的相關性研究，是今后課題研究的方向。本次研究果顯示，實驗組患者治療的總有效率為88.0%，對照組患者治療的總有效率為68.0%，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用穴位按摩和心理暗示療法治療突發性耳聾的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會.突發性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41:325.

[2]藍雅瓊,范秀華.護理干預對突發性聾患者焦慮抑郁情緒的影響調查[J].當代護士(下旬刊),2014,9:84-85.

[3]徐翠紅,張巧玲.針灸配合心理干預治療突發性聾療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(3):239-240.

[4]高蓓.中醫護理技術在突發性聾中的應用[J].內蒙古中醫藥,2013,3:139-140.

[5]張倩懿.42例突發性聾患者中醫臨床路徑特色護理技術的應用[J].中醫藥臨床雜志,2014,26(6):610-611.

[6]劉鳳艷，王巧麗.中醫護理技術干預對突發性聾患者聽力恢復的影響[J].衛生職業教育,2014,32(4):146-168.

[7]曹祖威，岳鳳娟，郭華民等.中醫綜合療法挽救性治療突發性聾的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報,2015,32(3):423-425.

[8]莫福琴，劉桂梅，黃曉琳. 焦慮情緒與突發性聾預后的相關性分析 [J].中華現代護理雜志，2010,16(24):2873-2875.

[9]Ban JH,Jin SM.A clinical analysis of psychogenic sudden deafness[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2006,134:970.

[10]葉放蕾,帥華,張改霞.突發性聾臨床療效與相關因素探討[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,17(10):519-521.

[11]徐鳳芹，王榮華. 暗示療法在臨床上的應用[J].中國耳實用醫藥志,2012,7(23):234-235.

[12]Conlin AE,Parness LS.Treatment of sudden sensorineural hearing loss:A systematic review[J].Arch Otolaryngol Head NECK Surg，2007,133:573-581.