使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑的療效和安全性

徐莉莉

黃褐斑是一種發生在面部的色素代謝障礙性皮膚病[1]。目前，該病致病的原因和發病的機理尚未明確。因此，臨床上治療黃褐斑的難度比較大[2]。治療該病的傳統方法是利用化學藥劑剝脫斑區皮膚或使用磨削術磨削斑區皮膚。但使用這兩種方法治療黃褐斑的效果均不理想[3]。Lux1540nm是一種點陣激光，可通過點陣式光熱作用改變斑區皮膚組織的結構，促進皮膚組織愈合。為探討使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑的療效和安全性，我院對近期收治的60例黃褐斑患者使用兩種不同的治療方法，對其中30例患者使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的60例黃褐斑患者。這些患者的病情均符合《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準》（2003年版）中關于黃褐斑的診斷標準。這些患者的年齡為26～51歲，平均年齡為35.4歲；其病程為6個月～24年，平均病程為9.8年。這些患者均無其他嚴重的身心疾病，不患有皮疹及濕疹。這些患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。隨機將這些患者分為激光組和磨削術組，每組各30例患者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對磨削術組患者使用傳統的磨削術進行治療，具體的方法是：術前半個小時對患者使用適量的鎮靜藥和止疼藥。對患者進行皮下麻醉。使用溫水徹底清潔患者的斑區，保證其皮膚上無油脂、化妝品等。使用皮膚磨削機對患者斑區的皮膚進行磨削。磨削完成后，使用凡士林、油砂條及厚紗布覆蓋其患處。對激光組患者使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光進行治療，具體的方法是：使用溫水徹底清潔患者的斑區，保證其皮膚上無油脂、化妝品等。在患者的患處涂抹濃度為5%的利多卡因進行麻醉，使用密封膜覆蓋患處60～90分鐘。按常規對患者的患處進行消毒。使用美國Palomar公司生產的Star Lux TM1540nm點陣激光治療儀對患者進行治療。將激光的波長設置為1540nm，將光斑頭的直徑設置為15ms。將脈寬設置為15ms，將頻率設置為1.0Hz，將能量密度設置為6～8J/cm2，將掃描的次數設置為3～4次[4]。當患者的皮膚呈現出輕微發紅或發白的狀態時，結束治療。對治療區冰敷15～30分鐘[5]。每4周治療1次，共治療6次。告知患者平時使用SPF45以上的防曬霜進行防曬，按時到醫院復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果及在治療過程中出現的不良反應。

1.4 療效判定指標

根據《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準》（2003年版）判定患者治療的效果。基本治愈：患者斑區皮膚的顏色基本恢復正常，其皮損處的面積消退90%以上。顯效：患者斑區皮膚的顏色明顯變淡，其皮損處的面積消退60%～90%。有效：患者斑區皮膚的顏色變淡，其皮損處的面積消退30%～60%。無效：經過治療后，患者的臨床癥狀未得到改善。治療的總有效率為基本治愈率與顯效率之和。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

經過治療后，激光組患者治療的總有效率為76.7%，磨削術組患者治療的總有效率為66.7%，兩組患者的療效相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（例，%）

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

在治療期間，激光組患者均未發生嚴重的不良反應，磨削術組中有10例患者發生了斑區出血，有5例患者發生了斑區結痂，其不良反應的發生率為50%。激光組患者不良反應的發生率明顯低于磨削術組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

黃褐斑的主要發病人群是中青年女性[6]。目前，該病致病的原因和發病的機理尚未明確。但相關學者普遍認為，黃褐斑的發生與患者面部色素代謝異常有關。該病嚴重影響患者面部的美觀程度，大多數患者均會積極地進行治療。

由于人們不了解黃褐斑的發病機理，因此，如何有效地治療黃褐斑一直是困擾臨床醫師和該病患者的一大難題。目前，臨床上治療黃褐斑的方法均存在不同的弊端。對黃褐斑患者進行食療、藥療、物理治療及化學治療等均達不到理想的效果。隨著我國醫療技術水平的發展，激光技術在臨床上得到了廣泛的應用。

相關的研究結果顯示，使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑能減少患者治療的次數，獲得較好的治療效果。使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑時，使用平行的方式進行激光輸出，不會在治療的過程中發生能量衰減和能量尖峰的問題，使光斑的能量保持均衡。使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑時，能避免氣化等操作對患者造成皮膚熱損傷、色素沉積等情況。本次研究的結果顯示，兩組患者治療的總有效率相比無顯著性差異，但使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光進行治療的激光組患者其不良反應的發生率明顯低于使用傳統的磨削術進行治療的磨削術組患者。

綜上所述，使用非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑的效果顯著，安全性高。

[1] 周璐珩,田怡,倪智敏.非剝脫性Lux1540nm點陣激光治療黃褐斑的療效和安全性[J].激光雜志,2013,34(1):72-73.

[2] 楊鵬,麥躍,李娟.1540nm非剝脫點陣鉺玻璃激光治療黃褐斑的療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(12):1929-1932.

[3] 張淑蘭,應朝霞,王永賢.非剝脫性點陣激光在皮膚科的應用[J].中國美容醫學,2012,21(1):154-158.

[4] 錢歡,鄭敏.1540nm非剝脫點陣激光治療亞洲人皮膚瘢痕的臨床研究[J].中國美容醫學,2014,23(14):1170-1173.

[5] 李遠宏.黃褐斑的激光治療[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012,11(3):196-198.

[6] 向英,匡永琴,鄒靜,等.非剝脫性Lux1540nm點陣激光在淺表瘢痕治療中的護理激光雜志,2013,36(3):68-69.