彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷應(yīng)用價(jià)值研究

姚瑞顏

（廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院 功能科，廣東 茂名 525000）

目前，人們對健康意識(shí)越來越注重，對于女性來說許多人已經(jīng)將乳腺超聲檢查作為定期檢查的一項(xiàng)主要指標(biāo)，這不僅降低乳腺疾病患病率，還為乳腺疾病的早期診斷提供了技術(shù)檢測手段[1]。選取本院2011年3月-2013年3月接收的80例乳腺疾病患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2011年3月-2013年3月接收的80例乳腺疾病患者為研究對象，年齡35～65歲，中位年齡48.6歲；病程2.3～4.7年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心腦血管、伴有其他系統(tǒng)惡性腫瘤、合并嚴(yán)重消化道疾病、免疫類疾病以及血液類疾病者。

1.2 儀器與方法

彩色多普勒超聲檢測儀型號為LOGIQ E9，生產(chǎn)廠家為美國GE公司，探頭頻率為高頻ML5- 15。所有患者于仰臥位或側(cè)臥位，將雙側(cè)乳房和腋窩部位均充分暴露出來，對乳腺掃查采用象限檢查的方式，首先以乳頭為中心采用放射狀和十字交叉法掃查，再以腋窩頂為中心沿腋靜脈和動(dòng)脈進(jìn)行縱及斜切面掃查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行多次探測，最后選擇清晰的圖像記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

80例患者通過乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)，乳腺脂肪瘤為8例，占10.00%；乳腺小葉增生癥為18例，占22.50%；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥22例，占27.50%；乳腺癌7例，占8.75%；乳腺纖維瘤14例，占17.50%；乳腺囊腫11例，占13.75%。本研究發(fā)現(xiàn)，以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺小葉增生癥發(fā)生率最高；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.368，8.935，11.238，13.568；P=0.001，0.002，0.045，0.001）；乳腺小葉增生癥與乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.365，10.236，14.284，16.320；P=0.004，0.001，0.000，0.000）。

3 討論

乳腺疾病是女性疾病中的常見病和多發(fā)病，一直困擾著廣大女性，有資料顯示[2]這與人們的飲食、生活習(xí)慣以及月經(jīng)周期變化密切相關(guān)。乳腺疾病不僅影響女性患者的身心健康，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命。近年來，乳腺超聲的發(fā)病率主要呈上升趨勢，超聲乳腺檢查對于乳腺疾病和一些小乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的意義，這點(diǎn)已受到醫(yī)生的高度重視和認(rèn)可。目前，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，高頻探頭彩色多普勒超聲的使用率愈來愈高。通過超聲檢查，操作者可以清晰地看到乳腺內(nèi)部的具體情況，主要包括病變形態(tài)是否規(guī)則、內(nèi)部回聲是否均勻、是否有鈣化的發(fā)生、是否有腫塊以及腫塊大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病灶的縱橫比和皮質(zhì)低回聲的改變[3]。

本研究檢查出的乳腺超聲疾病包括乳腺脂肪瘤、乳腺小葉增生癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺癌或小乳腺癌、乳腺纖維瘤和乳腺囊腫。乳腺脂肪瘤的影像特征為乳腺皮下組織或腺體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)完整的包膜回聲，并出現(xiàn)纖維狀強(qiáng)回聲；乳腺小葉增生癥影像表現(xiàn)為低回聲的小葉結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)體積增大、數(shù)目增多影像，后方回聲增強(qiáng)，出現(xiàn)多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，也可出現(xiàn)點(diǎn)狀的鈣化；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥影像一般表現(xiàn)為乳頭的導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)張，腔內(nèi)回聲不一，并出現(xiàn)細(xì)小、點(diǎn)狀鈣化；乳腺癌的影像特征主要表現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則，有微小鈣化出現(xiàn)，內(nèi)部回聲不均勻，縱橫比值大于1.4；乳腺癌患者一般來講腋窩淋巴結(jié)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但其被膜不光滑，皮質(zhì)出現(xiàn)低回聲且厚薄不均勻；乳腺纖維瘤影像特征一般為低回聲，病灶內(nèi)回聲均勻，形態(tài)一般為橢圓形，邊界清晰，縱橫比值小于1；乳腺囊腫內(nèi)部影像一般為均質(zhì)的無回聲區(qū)，邊界一般呈圓形或橢圓形，后壁回聲增強(qiáng)。由此可知，超聲對于檢測乳腺疾病來說不失為一種優(yōu)良的診斷手段，其影像圖像直觀明了，具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)和可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)[4]。

盡管目前檢測乳腺疾病的手段較多，乳腺超聲檢查是最直接、有效的手段，具有不可替代的地位其優(yōu)點(diǎn)也較多，包括以下幾個(gè)方面[5]：①超聲沒有放射性，可以適用于年輕婦女或者妊娠以及哺乳期婦女；②可以清晰地區(qū)分乳腺炎和腫瘤，對乳腺囊性和實(shí)性腫物具有較大的鑒別價(jià)值，可以顯示腫塊是單發(fā)還是多發(fā)，以及是否鈣化和內(nèi)部回聲等；③可以清晰地顯示內(nèi)部組織和細(xì)微結(jié)構(gòu)，包括乳腺組織結(jié)構(gòu)、病變形態(tài)、大小以及位置；④安全、簡便、無痛苦且創(chuàng)傷小。

本研究主要針對乳腺超聲檢查的臨床結(jié)果進(jìn)行分析，其結(jié)果如下：80例患者通過乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)，乳腺脂肪瘤為8例（10.00%），乳腺小葉增生癥為18例（22.50%），乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥22例（27.50%），乳腺癌7例(8.75%)，乳腺纖維瘤14 例（17.50%），乳腺囊腫11例（13.75%），研究以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺小葉增生癥發(fā)生率最高，與其他檢測結(jié)果發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺小葉增生癥是高發(fā)的乳腺疾病，乳腺超聲在診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺小葉增生癥方面均有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，乳腺超聲檢查對乳腺疾病包括乳腺脂肪瘤、乳腺纖維瘤以及乳腺癌等相關(guān)疾病的早期診斷、治療均具有重要的地位，在臨床上的意義重大，值得推廣和使用。

[1]石健, 王彬, 劉蔭華. 乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BIRADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)對乳腺疾病的診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2010, 14(5): 877-880.

[2]廖曉紅. 彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用 [J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 24(18): 47-48.

[3]袁泉. 彩色多普勒超聲在乳腺疾病中的診斷價(jià)值[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(3): 504.

[4]張定寶, 柏桂森, 高坤華, 等. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(16): 3098-3099.

[5]鄒雪鳴, 孫芳芳, 徐立江. 彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 34(26): 108-110,113.