社區(qū)糖尿病管理中應(yīng)用健康教育的效果研究

鄧雪梅

（廣東省廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510800）

糖尿病為一種終身性的慢性疾病，患者需要長期用藥，由于大部分患者缺乏對該癥的正確認識，未形成良好自我保健意識，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者健康、疾病治療與康復(fù)均有影響[1]。針對社區(qū)糖尿病患者采取有效的健康教育手段，能幫助患者更好地了解并形成正確認知，糾正不良生活習慣，形成健康且科學的生活方式，明顯提高患者生存質(zhì)量。筆者2014年1月-2014年12月對社區(qū)370例糖尿病患者進行了健康教育的研究，取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)2014年1月-2014年12月管理的符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標準[2]的糖尿病患者370 例選為研究對象，患者平均病程（9.7±2.8）年；學歷：初中及以下學歷238例，高中及以上132例。根據(jù)在社區(qū)護理管理中是否應(yīng)用健康教育分為兩組：對照組185例，研究組185例。研究組男女分別為125例和60例 ；年齡43～80歲，平均（59.9±6.2） 歲。對照組男女分別為127例和58例；年齡45～83歲，平均（60.5±5.8）歲，兩組上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情研究后簽署同意書。

1.2 方法

對照組均接受常規(guī)治療和宣教，包括降血糖、疾病知識簡單講解、服藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。研究組則在對照組基礎(chǔ)上采取健康教育對策：①糖尿病病因、治療措施、癥狀、血糖控制不當?shù)奈：Γ虎趯ι鐓^(qū)糖尿病患者給予飲食指導(dǎo)，以營養(yǎng)合理且多樣化的飲食為宜，定時定量、禁煙酒，選擇清淡、低鹽及低脂食物，控制烹調(diào)油攝??；③告知患者及家屬配合治療，并講解低血糖的應(yīng)對措施，糾正患者不良生活習性，避免病情加重；④教會患者與家屬自測血糖方法和技巧，定時監(jiān)測；⑤講解藥物服用方法，如優(yōu)降糖、二甲雙瓜、達美康及降糖靈等，注意服藥時間、劑量；⑥運動指導(dǎo)：根據(jù)患者病情和身體狀況選擇不同運動方式，以微汗后再運動30 min為佳；⑦心理指導(dǎo)：慢性疾病常常對患者心理產(chǎn)生影響，在管護過程中應(yīng)對患者心理做好指導(dǎo)，確保其維持愉快心情，全力配合治療；⑧開展社區(qū)慢性病宣講活動，讓患者自主參與宣講，提高知曉度和預(yù)防效果；⑨告知患者每年需入院進行全身性檢查，包括血脂、心腎、眼底及神經(jīng)功能等，以合理科學地控制病情。

1.3 療效判定指標

兩組管護時間均為半年：①自擬問卷對患者的疾病知曉情況進行調(diào)查，包括癥狀、易感人群、判斷依據(jù)、類型及預(yù)防措施等方面；②采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）[3]在護理前后進行評定，SAS評分超過40分則為焦慮，SDS評分超過41分則為抑郁；③護理前后檢測血壓、空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index, BMI）、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究將已收集數(shù)據(jù)初步錄入2010版EXCEL校正，使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者各項指標變化

護理完成后，研究組各項生化指標及血壓水平均與對照組有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），1 mmHg=0.133 kPa，見表 1。

2.2 護理后兩組患者對疾病知識的知曉情況分析

研究組患者對糖尿病知識的知曉情況明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理后兩組SAS、SDS評分分析

護理結(jié)束后，研究組SAS、SDS評分分別為（31.1±4.6）、（33.5±5.5）分，對照組為（47.5±5.4）、（48.5±6.2）分。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組各項指標的比較 （±s）

表1 兩組各項指標的比較 （±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖/(mmol/L) BMI/(kg/m2) 餐后2 h血糖/(mmol/L) 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg研究組 185 7.0±1.6 22.5±2.7 10.2±3.3 78.4±6.2 126.5±8.9對照組 185 8.1±2.5 23.6±3.2 12.8±4.1 81.5±6.9 133.2±9.5 t值 5.04 3.57 6.71 4.54 7.00 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 護理后兩組患者對糖尿病疾病知識知曉情況比較 例

3 討論

目前，臨床治療糖尿病的關(guān)鍵就是控制血糖，并做好并發(fā)癥預(yù)防。由于多數(shù)患者長期處于代謝紊亂和高血糖狀態(tài)，全身組織器官易出現(xiàn)功能障礙。因此，糖尿病社區(qū)管理過程中應(yīng)采取有效健康教育對策，提高患者對糖尿病的認知，以利于疾病的治療和預(yù)后[4]。

本研究對本社區(qū)管護的370例糖尿病患者進行了健康教育的應(yīng)用研究，結(jié)果顯示研究組患者疾病知曉情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明健康教育具有提高患者對疾病認知的作用，利于疾病的治療和預(yù)防[5]。定期檢測糖尿病患者血糖、控制飲食、遵醫(yī)囑用藥、維持良好心態(tài)、適量鍛煉、足部護理及自我管理等都是控制血糖的重要措施，健康教育對策通過合理、科學地進行指導(dǎo)，明顯能改善患者飲食習慣、控制血糖，最終提高其生活質(zhì)量。由表1可知，兩組患者護理完成后在空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、舒張壓以及收縮壓水平上比較，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與崔穎等[5]學者的研究具有一致性。說明社區(qū)管理糖尿病患者時應(yīng)用健康教育能改善糖尿病相關(guān)生化指標、血壓水平，對于防止并發(fā)癥發(fā)生有重要意義[6]。

本研究結(jié)果還顯示，兩組患者在護理結(jié)束后的SAS、SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明健康教育在一定程度上能緩解患者不良情緒，促使患者能積極配合治療和管護，預(yù)后更好?？傊谏鐓^(qū)中開展健康教育，不僅能促使糖尿病患者飲食合理，還能糾正不良習慣，主觀能動性更強，具有提高患者自我保健意識和治愈疾病的信心，促使治療與康復(fù)等工作能順利完成。

[1]牛林艷, 黃金. 糖尿病患者胰島素使用的問題及教育管理現(xiàn)狀 [J]. 中華護理雜志, 2013, 48(2): 179-181.

[2]陳倩萍, 麥燕霞, 曾玉玲, 等. 持續(xù)健康教育在社區(qū)糖尿病治療中的效果評價[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(1): 120-122.

[3]戴莉敏, 貢浩凌, 方英, 等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J]. 中華護理雜志,2012, 47(10): 882-885.

[4]倪云霞, 劉素珍. 我國社區(qū)糖尿病病例管理實施現(xiàn)狀的文獻分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2014(17): 2015-2017.

[5]崔穎, 霍霞,趙艷菊, 等. 應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育[J]. 中國實用護理雜志, 2005, 21(9): 27-28.

[6]肖曉玲, 胡秋秋, 劉玉萍, 等. 家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志, 2012, 47(4): 313-316.