顱腦外傷患者應用優質護理的效果觀察

孫靜

（廣東省深圳市人民醫院 急診科，廣東 深圳 518103）

顱腦外傷是頭部經強烈外傷間接或直接作用導致的顱腦組織損傷，常見的有腦挫裂傷、顱骨骨折及頭皮破裂等，病情嚴重者還可能引起意識障礙或神經功能障礙，一般顱腦外傷病情復雜、發展迅速，臨床治療難度大、預后差，其高致殘率及高致死率是臨床非常棘手的問題，嚴重威脅到患者生命安全及健康[1]。優質護理是臨床護理研究領域中一種新的護理模式[2]。為了探討優質護理在顱腦外傷患者中的應用情況，現將本院收治的顱腦外傷患者中優質護理的應用情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年12月本院收治的70例顱腦外傷住院患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例，其中，對照組男18例，女17 例；年齡25～68歲，平均（46.8±1.2）歲；致傷原因：高空墜落致傷15例、交通事故致傷18例、擊打受傷2例。觀察組男16例，女19例；年齡20～65歲，平均（46.2±1.6）歲；致傷原因：高空墜落致傷14例、交通事故致傷16例、擊打受傷5例。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理措施，在患者入院后，對患者進行簡單詢問及詳細檢查、觀察，評估患者的病情危重，做好搶救藥品和搶救設備的準備工作。最快建立靜脈通道，及時清除痰液及嘔吐物，確保患者呼吸暢通。若患者存在通氣障礙則果斷進行氣管切開或使用呼吸機輔助呼吸。同時，嚴密監測患者生命體征，時刻掌握患者病情變化。對需要急診手術搶救患者做好術前準備工作。對于昏迷患者要警惕腦病跡象，及時通知上級醫師處理異常情況。待患者病情穩定后，根據患者意識狀況，逐漸恢復飲食，遵循少量多餐的原則，不能進食者給予鼻飼進食。遵照醫囑進行護理操作。在條件允許的情況下，協助患者進行早期功能鍛煉，提高患者生活自理能力。觀察組患者在對照組護理基礎上應用優質護理，①急診期：患者面對這種意外損失、身體不適等癥狀難免會產生煩躁、焦慮等心理情緒，因此，護理人員在積極協助搶救的同時，要與患者及家屬做好溝通、心理疏導，穩定患者及家屬的情緒，確保搶救措施能順利執行；②意識恢復期：此時期，臨床護理人員要注意為患者提供舒適、安靜的治療環境，維持病房的溫濕度、光線等合理，調低監護儀音量。對于昏迷不醒或神志不清患者，要加強基礎護理，對受壓部位定期按摩和清潔，促進血液循環，及時更換衣物及被褥。長期昏迷類患者因咳痰、吞咽反射等功能衰弱，吸痰護理時要先進行霧化吸入和氣道濕化等輔助護理操作，提高患者的舒適度，預防呼吸系統感染。在患者逐漸清醒時盡量多與患者有效溝通。在根據患者的文化背景、性格特征及工作特點等進行針對性心理疏導，鼓勵患者克服恐懼，建立康復的信心。向患者介紹相關治療措施及臨床預后、注意事項等。不間斷的詢問患者的需求及心理狀態，了解患者所想，幫助其解決困難。

1.3 觀察指標

①生存質量評價：根據WHO中生存質量評估量表進行評價，包括社會關系、環境、心理及生理等方面，總分100分，得分高者生活質量好；②生活能力評價：選擇巴氏量表進行評價，包括進食、洗澡、走動、爬樓梯及穿衣等項目，總分100分，得分高者生活能力越強；③護理滿意度：在患者出院時以本院自制的護理滿意度調查表進行調查，包括服務態度、服務流程、健康教育及護理技術等方面，總分100分，得分高者護理滿意度高。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者生活質量評分（78.5±1.6）分、生活能力評分（70.5±2.1）分以及護理滿意度評分（92.8±1.6）分均明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 （±s，分）

表1 兩組患者觀察指標比較 （±s，分）

組別 例數 生活質量評分 生活能力評分 護理滿意度評分觀察組 35 78.5±1.6 70.5±2.1 92.8±1.6對照組 35 60.5±1.8 61.5±1.3 80.6±2.7 t值 44.2173 21.5582 22.9972 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

優質護理是臨床護理中的一種新型護理模式，強調護理人員要為患者提供優質的護理服務，同時要求真正落實以患者為中心的護理理念[3]。對于顱腦損傷患者應用優質護理，可有效改善患者和家屬的心理情緒，提高患者治療依從性，促進病情恢復。該護理模式也大大提高了護理人員的工作責任心，改善了護理操作技術，護患之間的信任度更深[4]。優質護理模式中急診搶救治療有了更好的實施基礎，以優質護理操作，讓患者感受到被關愛，滿足了患者的內心需求，有利于生理及心理的舒適，輔以康復鍛煉指導也有助于患者語言及肢體功能障礙恢復。與常規護理模式不同，在優質護理模式中，護理人員在執行護理操作之前可以審時度勢，以護理原則為基礎，在每個護理細節中體現人文關懷，讓患者和家屬都感覺到舒適服務，得到滿足感和安全感，推動治療與護理操作的順利進行[5]。本組的研究結果表明觀察組患者的生活質量、生活能力及護理滿意度評價都明顯高于對照組（P＜0.01）。所以說，優質護理在顱腦外傷患者中應用效果顯著，有利于患者的臨床治療，值得推廣使用。

[1]鄧燕婷, 劉燕蘭, 楊露寧. 優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(21): 19-21.

[2]巴鳳靈. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用分析[J]. 中國醫藥指南, 2014, 12(25): 346-347.

[3]安靜. 優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果觀察[J]. 中外醫療, 2015, 9(3): 218-219.

[4]邵敏. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(12): 245-246.

[5]林艷玲, 張小林. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用體會[J].貴陽中醫學院學報, 2013, 35(6): 247-248.