學生近視的預防及對策

羅蓮珍，劉建英

（廣東省興寧市人民醫院 五官科，廣東 興寧 514500）

近年來，隨著青少年近視比率的不斷上升及學生近視程度不斷加深，近視群體的年齡越來越小，范圍越來越大[1]，引起臨床的高度關注和重視。臨床研究顯示，我國作為近視人群數量位居世界第二的國家，截止2010年青少年近視至盲的數量已經達到30萬[2]，并且呈現不斷增加的趨勢。學生近視作為中小學生常見疾病，不僅對學生正常學習和生活帶來極大的不便，而且對中小學生的身心健康造成一定不利影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月-2014年1月收治的520例視力在0.8以下的在校學生，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各260例。其中，觀察組男140例，女120例 ；年齡7～19歲，平均（13.4±7.8） 歲，小學生35例，中學生90例，高中生135例，初次驗光配鏡患者60例；對照組男137例，女123例；年齡7～18歲，平均（13.6±7.2）歲，小學生37例，中學生89例，高中生134例，初次驗光配鏡患者62例。兩組患者在年齡、性別以及學歷等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 矯正治療措施 臨床中，結合患者近視情況采用不同方式進行預防和控制。其中，對視力在0.6以上、且眼鏡度數不超過-1.00 D的近視患者，以雙星明滴眼液進行滴眼治療，每晚臨睡前對雙眼各滴液治療一次；對視力在0.5以下、眼鏡度數超過-1.00 D的近視患者，進行驗光配鏡近視矯正治療[3]，其中，單純近視患者，通過佩戴凹透鏡進行近視矯正和預防，近視合并散光患者，增加散光鏡進行近視防治，對存在眼部疾病患者，采用對癥治療進行疾病控制和治療。

1.2.2 驗光配鏡方式 對兩組患者采用不同方式的驗光配鏡。其中，對照組采用主覺驗光直接插鏡片方式，接受驗光配鏡患者在距離視力表5 m位置處，進行視力檢驗，檢驗時通過佩戴試鏡架對兩眼視力進行檢查，檢查完成后，再佩戴近視鏡進行試鏡。需要注意的是在進行兩眼視力檢查時，對于其中一眼檢查過程中，另一眼通過佩戴黑鏡片，以實現兩眼視力的區別檢查。觀察組患者采用散瞳劑充分散瞳后以檢驗檢影鏡進行驗光配鏡。12歲以上患者使用0.5%的復方托品酰胺滴雙眼，每次1滴，連續3次，每次滴眼間隔時間為15 min，滴眼完成后，隔20 min在暗室中使用檢影鏡進行檢影驗光，并對檢影驗光所測度數進行認真記錄，檢影第2天進行試鏡；12歲以下患者使用阿托品眼膏涂于結膜囊內，1次/d，連續3 d，進行暗室檢影驗光，半個月后進行試鏡。

1.2.3 近視配鏡指導 所有驗光配鏡患者以能夠看清視力1.0最低度數作為配鏡標準，并且在試鏡20 min內無不適癥狀為主[4]。此外，視力在0.5以下，眼鏡度數處于-2.00 D以下需配好眼鏡，但是對平常生活以及學習視物無困難患者，可以不戴眼鏡，有困難患者則需要戴眼鏡；日常生活與學習中應注意保護視力，并定時復查視力，及時調整眼鏡度數，確保矯正視力效果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

驗光配鏡1年后，觀察組無1例出現近視加重-1.00 D以上情況，對照組加重-1.00 D以上患者比率約為22%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者防治效果對比 例

3 討論

3.1 學生近視原因分析

近年來，隨著青少年近視比率的不斷上升，臨床中對于青少年近視的關注程度也越來越高。有關研究顯示，導致學生近視的主要原因包括遺傳和學習環境[5]。首先，家族中，父母存在近視的學生，其近視發生率與父母無近視學生相比，發生率更為突出。其次，學生自身的閱讀習慣以及家庭條件、教學條件及眼部保健習慣等[6]，與學生近視發生率之間也有著密切的聯系。閱讀習慣以及教學條件、家庭條件及眼部保健習慣相對較差學生的近視發生率明顯較高。這主要是由于閱讀習慣較差學生均存在有不同程度的近距離閱讀習慣，或者有在光線較暗的環境下閱讀等情況，再加上學校教學條件不足，課桌椅配備不合理導致學生坐姿不正確，會導致學生養成不好的學習與閱讀習慣，對其視力產生影響，另一方面，學習環境差，完成家庭作業時沒有一個光線良好的環境，這些都會對學生視力產生不利作用和影響，導致學生近視問題發生。而眼部保健習慣能夠對過度用眼產生的疲勞進行緩解，起到相應保護眼睛效果，眼部保健習慣較差，自然會對學生近視產生相應的不利影響，導致學生近視發生。

3.2 學生近視的防治對策

首先，在日常生活與學習中，學校以及家長應注意對學生進行引導，幫助學生養成科學用眼習慣，保證學生有充足的休息與活動時間[7]。其次，督促學生在課間時間堅持做好眼部保健操，定期組織學生視力檢查，對視力低下學生及時進行檢測、矯正和治療；注意改善學生學習環境，保證教室光照符合標準，課桌椅高度設計合理[8]。此外，還應注意對學生的膳食營養進行合理搭配，在保證學生營養充足基礎上，避免對視力產生影響。引導和教育學生，培養良好的讀書、寫字習慣。并且應當選用光線適宜的環境進行學習；連續用眼睛1 min以上應當對眼部進行放松，休息5～10 min。

在進行520例近視學生視力矯正與治療中，結合患者近視情況，分別采用相對應的近視矯正防治措施，在此基礎上，對觀察組患者采取散瞳驗光方式進行驗光配鏡，對照組患者以主覺驗光方式驗光配鏡，結果顯示，驗光配鏡1年后，觀察組患者近視加重-1.00 D比率為0，而對照組患者近視加重-1.00 D比率為22%，明顯高于觀察組。說明觀察組患者的視力矯正治療效果要好于對照組。這從一定方面說明在學生近視矯正治療中，選擇合適驗光配鏡方式對近視矯正與治療效果存在著較大的作用和影響。需要注意的是，由于臨床中一旦出現近視，進行視力矯正相對困難，且效果并不理想，因此應在注意對學生開展健康教育，引導學生提升視力保護意識，形成良好的視力保護習慣，及時進行視力檢查，對視力低下患者及時進行矯正治療，避免對患者生活質量及身心健康產生較大影響。

總之，開展學生近視矯正和防治，有利于避免近視危害進一步擴大，具有積極作用，臨床應注意結合近視情況，采取合理有效的矯正與防治措施。

[1]邵冬云. 308例中小學學生視力低下原因分析及預防對策[J].中國保健營養(上旬刊), 2013(9): 5307-5308.

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[3]趙晨煒, 馬娜, 楊杰, 等. 杭州市五所小學學生近視相關因素調查[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志, 2013, 15(6): 373-380.

[4]姬娜, 賈松. 重點學校和民工子弟學校9～10歲學生近視狀態及相關因素分析[J]. 當代醫學, 2014, 20(27): 159-161.

[5]李學文, 朱曉燕, 段亞平, 等. 林周縣蘇州小學高年級學生近視現況調查與結果分析[J]. 西藏科技, 2011(10): 32-33.

[6]熊毅, 趙婕, 趙慧娟, 等. 6-14歲學生近視程度與角膜曲率、眼軸、身高、體質量及骨齡的關系[J]. 國際眼科雜志, 2012,12(7): 1356-1358.

[7]張娟娟, 陸召軍, 桂邇, 等. 中學生近視患病率調查及其與睡眠障礙的關系研究[J],中國全科醫學, 2013, 18(6): 665-667.

[8]楊中龍, 陳芳, 張春燕, 等. 消旋山莨菪堿聯合矯正眼鏡對學生近視的影響[J]. 中國實用眼科雜志, 2012, 30(6): 728-730.