急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

張勇，柯燾，黃世龍

（重慶市武隆福康醫院 骨科，重慶 408500）

急性脊柱創傷是目前臨床上一種較為常見的疾病，對于患者身體健康也會造成極為嚴重的危害，因此找出一種及時有效的治療手段，對于急性脊柱損傷患者而言顯得極為重要[1]。本院分析了急性脊柱創傷在臨床上的診斷方法以及通過對患者實施切開減壓椎弓根螺釘的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月-2015年2月收治的急性脊柱創傷患者50例，所有患者在實施臨床診斷的過程中，均使用影像學方法進行診斷，同時所有的患者均得到了確診。其中，男28例，女22例；年齡22～45歲，中位年齡35歲。所有患者均實施切開減壓椎弓根內固定的治療方法，收集所有患者臨床資料。

1.2 治療方法

在本次研究中，所有的患者在臨床治療過程中均需要使用切開減壓椎弓根內固定的方法。首先需要讓患者在脊柱手術支架上采取俯臥體位，對患者全身麻醉并在其腹部采取一定的保護措施，同時實施手術治療。手術過程需以患者創傷椎體的棘突為中心手術部位，對其實施縱向切開，皮下組織以及腰背筋膜剝離時做止血處理，并顯露患者的小關節以及雙側椎板。按照人字嵴標志對患者的進釘點定位，C型臂X線觀察下對患病椎體做定位標記處理。在對患者實施椎弓根螺釘的治療過程中，需保證患者椎弓根的完整，通過透視手段，保證在此過程中椎弓根螺釘位置和方向的準確，并對患者實施減壓和解除患者脊髓壓迫的處理。在此過程中，盡可能使患病椎體復位的情況達到滿意，常規雙側放置引流管，并在患者手術治療完成后的48 h之內拔出引流管。

1.3 觀察指標

骨性愈合的標準為患者臨床癥狀完全愈合，使用X線平片檢查后顯示能夠通過骨折線，骨折線已經消失或是非常接近消失；使用X線平片的手段對患者脊柱生理弧度進行測量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，結果中計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有急性脊柱創傷患者在臨床實施切開減壓椎弓根內固定治療后均取得了較好的治療效果，患者脊柱在臨床上的生理弧度以及椎體的高度得到了較好的恢復，治療前椎體中央高度為（8.26±0.65） mm，治療后高度為（10.29±1.23） mm；治療前生理弧度為（8.06±1.65）mm，治療后的生理弧度為（12.09±5.42）mm；治療前后椎體中央高度、生理弧度比較差異均有統計學意義（t?=10.318，2.534；P=0.000，0.013）。使用電話通知和網絡通知等手段讓患者到醫院隨訪6個月后，所有患者在臨床上均未出現任何并發癥或不良反應；患者在實際的治療和護理過程中沒有出現螺釘的斷裂或是錯位等情況，所有患者均達到了骨性愈合的治療效果。

3 討論

隨著我國經濟建設以及社會生活水平的高速發展，目前我國急性脊柱創傷患者的數量正呈現上升趨勢[2]。急性脊柱創傷最為主要的發生原因就是由于工礦事故、交通事故，在出現了自然災害或是戰爭時，更是會成批量出現，對于患者會造成極為嚴重的危害。尤其是急性脊柱創傷在臨床上會出現諸多的復合傷及合并癥狀，對患者身體、工作和生活造成極為嚴重影響[3]。

目前通過切開減壓椎弓根內固定的方法對急性脊柱創傷患者進行治療，是一種較為常見的治療手段，能取得較好的治療效果，并且這種方法得到了較好的普及[4]。通過本次研究筆者發現，通過對患者實施切開減壓椎弓根內固定的治療方法后，所有患者均能夠取得較好的治療效果，因此切開減壓椎弓根內固定的治療手段在對于急性脊柱創傷患者進行治療的過程中值得進行推廣應用。

在另一方面，對于急性脊柱創傷患者在進行診斷的過程中，CT以及X線平片的方式均為較常見的一種影像學的診斷方法。但對患者實施影像學的診斷過程中，通過對患者使用CT診斷能夠取得較好的診斷效果。在一方面，通過CT診斷，能夠較好的改善使用X線平片診斷過程中并不清晰的缺點，同時在此過程中也能夠更加及時的對患者實施診斷，效果較好[5]。通過本研究也能夠說明對急性脊柱創傷患者實施診斷的過程中，CT診斷的方法效果比X線平片更佳，這和以往的研究中有著較大差異，可能是目前CT影像學診斷的方法已經更加完善，可對患者起到更好的診斷效果。

綜上所述，通過及時準確的影像學診斷和切開減壓椎弓根內固定治療能夠對急性脊柱創傷患者患者取得較好的治療效果，值得推廣應用。

[1]盧微波, 郭志敦, 王自力, 等. 半椎板切開減壓椎弓根內固定植骨融合治療腰椎滑脫31例分析[J]. 中國誤診學雜志, 2008,8(18): 4490-4491.

[2]王燦亞, 袁宏偉. 切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創傷56例療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(31): 6435,6438.

[3]陳德志. 探討急性脊柱創傷的診斷及切開減壓椎弓根內固定的療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(35): 7173, 7176.

[4]陳正偉. 急診椎弓根內固定治療Denis B型胸腰椎爆裂骨折[J].國際骨科學雜志, 2012, 33(5): 346-347.

[5]陳順宏, 賈湘謙, 吳昌林, 等. 急性脊柱創傷診斷及切開減壓椎弓根內固定療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(35):7183-7184.