竹山縣消除瘧疾中期評估報告防治措施

焦 玲，朱東斌，朱夏萌

（湖北省十堰市竹山縣:1人民醫院感染科，2疾病預防控制中心應急辦，湖北竹山442200）

·預防與轉化醫學·

竹山縣消除瘧疾中期評估報告防治措施

焦 玲1，朱東斌2，朱夏萌2

（湖北省十堰市竹山縣:1人民醫院感染科，2疾病預防控制中心應急辦，湖北竹山442200）

瘧疾，消除，防治

1　《行動計劃》目標實現情況及能力建設

自2010年消除瘧疾行動計劃實施工作開展以來，全縣按照預防為主、科學防治的方針，始終堅持如下兩個原則:一是因地制宜；二是分類指導，并注重全社會參與工作機制的有效落實，才能在全民健康教育得到真正重視與加強的基礎上，促進群眾自我防護意識和能力的有效提高，對于構建群防群控的工作格局有著積極的意義［1］.為切實落實清除瘧疾傳染源，加強疫點處理，阻斷瘧疾的傳播途徑，全縣建立健全了縣、鄉、村三級瘧疾防治網絡和瘧疾監測系統，瘧防工作已進入到規范化、制度化、網絡化的時代，瘧防工作已經取得了顯著成效［2］.2011～2015年已實現連續五年無本地感染病例及輸入性瘧疾病例報告，為全縣人民身體健康做出了積極貢獻.

1.1傳染源的控制和管理

1.1.1病例的發現 我縣17個鄉鎮衛生院和縣人民醫院均成立有瘧疾鏡檢站，常年開展“三熱”患者的血檢工作，實行瘧疾血片復核，保存了2010年以來的全部血片，以實現早期發現瘧疾患者及早報告、早隔離、早治療的目標.

1.1.2病例治療 我縣自2010年以來僅報告1例瘧疾現癥患者，十堰市疾控中心按照瘧疾治療技術方案，對患者使用氯喹、伯喹八日療法進行全程規范治療.竹山縣疾控中心在該病例治愈后于第二年3月份進行了追蹤隨訪，對患者進行了休止期根治，至今無復發.

1.1.3疫情的報告 各醫療機構需要注重相關規定的嚴格執行，如《中華人民共和國傳染病防治法》、“傳染病信息管理規范”等，才能實現24小時網絡直報發現瘧疾病例的目標.縣疾控中心24小時內在寄生蟲病專報信息系統進行網絡直報［3］.

1.2宣傳教育，媒介防制 廣泛深入持久地開展宣傳活動.一是開展“4.26全國瘧疾宣傳日”的主題宣傳，各單位充分利用電視、宣傳畫、宣傳專欄、宣傳折頁等多種途徑、多種形式，在集鎮和農村、各中小學廣泛開展瘧疾預防知識的宣教活動，指導群眾使用蚊香、蚊帳、紗門、紗窗等防蚊設施，防止蚊蟲叮咬［4］.二是每年對重點鄉鎮的外出務工人員及在邊境、境外從事貿易、旅游活動的集體和個人開展瘧疾宣傳［5］.三是在每年瘧疾高發季節，結合愛國衛生運動，發動社區、村民積極開展防蚊滅蚊和衛生環境整治工作，消除傳播媒介的滋生場所.通過廣泛宣傳，達到了鄉鎮有陣地、村村（社區）有專欄、戶戶有折頁，充分營造了良好的宣傳氛圍，提高了群眾預防瘧疾的能力［6］.

1.3輸入性瘧疾管理 近年來，由于我縣經濟快速發展，外出務工、經商、旅游等人口流動日益頻繁，輸入性瘧疾病例時有發生.全縣共有四家涉外勞務輸出單位，經多次溝通協調，建立了信息溝通機制.各勞務輸出單位負責反饋境外回國人員信息，各醫療機構對反饋境外回國人員及時進行追蹤調查、監測，確保了我縣輸入性瘧疾管理工作的順利實施［7］.

2　存在問題及下一步防治策略和措施

隨著外出務工人員的增加，輸入性病例會越來越多，瘧疾發病率可能會超過1/10萬的控制水平，因此，不斷總結瘧防工作中出現的問題，制訂更為完善的防治措施顯得尤為重要.

2.1加強疫情報告的管理 及時完成對所發現的瘧疾患者的疫情報告卡、個案調查表的填寫，并對疫情進行24 h不間斷的網絡直報與轉報.在進行輸入性惡性瘧疾病例的控制時，必須嚴格完成血檢診斷，首先進行疑似病例報告的制作，才能在省疾病預防控制中心對血片復查和確診后，有效完成疫情報告［8］.另外，在瘧疾流行季節，縣疾控中心要主動對瘧疾發病率較高的村子開展調查工作，并及時進行瘧疾病例的搜索，才能達到最大限度減少漏報疫情的目的.

2.2注重瘧疾傳染源的有效管理 注重重癥患者治療工作的規范完成和有效落實，并重視上年度有瘧史人群和重點人群的休根治療，才能在村醫全程督導所有治療人員按時服藥的基礎上，有效提高瘧疾傳染病的治療質量.在流行季節發生的瘧疾病例，需要采取設置疫點進行處理的方式，并對重點人群加強預防和服藥，如患者的家屬、自然村居民等，才能在合理運用磷酸哌喹或磷酸氯喹等的情況下，實現病灶點的有效拔除［9］.

注重輸入性瘧疾預檢分診工作的有效落實，并提高民眾對瘧疾的警惕性和敏感性，并加強勞務輸出單位、縣疾控中心、中介機構等多個部門的信息溝通，才能確保當前疫情的有效控制與管理.在境外惡性瘧流行區回歸人員的管理上，要加強他們的帶蟲調查和瘧疾的預防性治療，才能真正完成現癥瘧疾患者的流行病學調查、疫點處理工作，對于保證其治療效果有著極大影響.另外，對瘧疾治療效果進行追蹤觀察，一般是在治療完以后的第一個月、第三個月各進行一次隨訪［10］.

2.3注重抗瘧藥品的有效管理 在抗瘧藥品上，縣疾控中心需要建立完善的出庫和入庫登記制度，并對抗瘧藥品的使用和管理進行嚴格檢查與督導，才能有效避免抗瘧藥品流入市場，從而杜絕過期抗瘧藥品仍在使用的現象.

2.4注重血檢質量的有效控制 縣人民醫院、17個鄉鎮衛生院每年都要多次開展“三熱”患者瘧原蟲鏡檢工作，即臨床診斷瘧疾、調查疑似瘧疾、了解不明原因發熱等，才能在血檢確診病例比例不斷提高的情況下，做好血檢陽性瘧疾患者的濾紙血膜備查工作.同時，檢驗室要將所有陽性血片、陰性血片完好保存，并注重血檢登記表的認真填寫，才能確保每月1日到縣疾控中心上報上月血檢結果的準確性［11］.

2.5加強健康教育 加大宣傳力度，通過報紙、電視、廣播、網絡等，擴大瘧防知識的宣傳范圍，并將瘧防知識宣傳畫張貼在各鄉鎮衛生院，或不定期舉辦瘧防知識宣傳欄.同時，村醫要將瘧防知識宣傳單發放給所有的居民，促進居民瘧防知識知曉率不斷提高，從而達到提高具備自我保護意識的目的，對于促進瘧區群眾積極參與到防瘧工作中有著積極意義［12］.

2.6注重專業技術培訓，加強寄防隊伍建設 在結合基本公共衛生服務項目的情況下，注重縣級綜合醫院、鄉鎮衛生院臨床醫生的專業技術培訓，這有利于提高他們的診治能力、專業技能等，從而促進醫療單位瘧疾診治能力不斷提高，也是提升其瘧原蟲鏡檢水平的有效途徑.同時，合理開展寄生蟲病監測培訓活動，促進醫生監測技能和防治知識水平的有效提升，并加強寄防專業隊伍建設，才能在不斷總結現有工作成績的基礎上，獲得更好的防治效果［13］.

2.7全面落實《行動計劃》，加強評估和總結 為進一步了解我縣消除瘧疾行動計劃目標實現和主要任務指標完成情況，我局擬定于2015年7月中旬申請由十堰市衛生和計劃生育委員會對我縣消除瘧工作進行初評.經過全面的考察和綜合評估，《行動計劃》取得了較好的落實效果，不但瘧疾的發病率得到降低，瘧疾患病人員也在大量減少，從而有效改善了社區居民的生活質量、健康水平.

3　結語

總之，在我國市場經濟快速發展的新形勢下，竹山縣必須加強消除瘧疾的評估工作，全面落實各項防治措施，提高民眾的安全意識、自我保護意識和健康意識等，才能在瘧疾防范力度、宣傳力度、投入力度不斷加大的基礎上，全面改善竹山縣民眾的生活質量，最終達到提升竹山縣民眾健康水平的目的.

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［3］曹 俊，周水森，周華云，等.中國瘧疾從控制走向消除——消除階段的目標策略和措施［J］.中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）:439.

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［5］王偉明，周華云，劉耀寶，等.江蘇省瘧疾疫情預警系統的建立Ⅳ2013年江蘇省消除瘧疾關鍵措施實施情況分析［J］.中國血吸蟲病防治雜志，2015，27（2）:134-138.

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R254.5

A

2095-6894（2016）08-55-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-24

焦 玲.研究方向:臨床護理.Tel:0719-4210760 E-mail: 3280193151@qq.com