益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

劉文立，陳　娟

山西省心血管病醫(yī)院(太原 030024)，E-mail：naoxueguan@126.com

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益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

劉文立，陳娟

山西省心血管病醫(yī)院(太原 030024)，E-mail：naoxueguan@126.com

摘要：目的觀察益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法將80例不穩(wěn)定型心絞痛病人隨機分為治療組和對照組，治療組病人采用益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療，對照組病人采用單硝酸異山梨酯片治療，比較兩組病人的療效。 結(jié)果治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為67.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療不穩(wěn)定型心絞痛，療效確切，且無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；益心舒膠囊；單硝酸異山梨酯片；胸痹

不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，屬于內(nèi)科急癥，若不及時處理，有可能發(fā)展為急性心肌梗死或猝死，其治療目標(biāo)是穩(wěn)定斑塊、治療心肌缺血、進行長期的二級預(yù)防。本研究選擇80例不穩(wěn)定型心絞痛病人作為研究對象，應(yīng)用益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療，療效確切，能夠有效緩解病人的臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年3月—2015年3月收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛病人作為研究對象，所有病人中無肝、肺、腎功能不全病人以及哺乳期婦女和孕婦，均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例不穩(wěn)定型心絞痛病人隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組男22例，女18例，年齡45歲～70歲(58.30歲±7.28歲)；對照組男21例，女19例，年齡43歲～71歲(57.40歲±8.14歲)。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組病人均給予不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)藥物治療。即給予硝酸酯類、腸溶阿司匹林、β-受體阻滯劑及他汀類調(diào)脂藥物等。對照組病人給予單硝酸異山梨酯片每次20 mg，每日2次口服，共治療1個月。治療組病人給予益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片每次20 mg，每日2次；益心舒膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每粒0.4 g)，每次3粒，每日3次，共治療1個月。

兩組病人在治療過程中均需要密切觀察病人臨床癥狀的緩解情況，用藥后心電圖的改善情況。觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及程度減輕(比用藥前減少>80%)，心電圖恢復(fù)正?；蜻_到大致正常；有效：臨床癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖改善>50%，ST段回升>0.05 mV，或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達50%以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：癥狀及心電圖表現(xiàn)與治療前比較無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療1個月后，治療組顯效26例(65.0%)，有效11例(27.5%)，無效3例(7.5%)，總有效率為92.5%；對照組顯效12例(30.0%)，有效15例(37.5%)，無效13例(32.5%)，總有效率為67.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組病人均無明顯的藥物不良反應(yīng)。

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指的是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，或者是因為冠狀動脈痙攣而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]，簡稱冠心病。 冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類健康，對本病的治療及研究一直是醫(yī)學(xué)界的熱點課題。不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種類型，如不能及時恰當(dāng)治療，常引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重情況會危及病人生命。在我國，心絞痛的發(fā)病原因多由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致。

益心舒膠囊是由人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、川芎、山楂組成，該藥具有很強的益氣復(fù)脈、活血化瘀和養(yǎng)陰生津作用。現(xiàn)代藥理研究表明，人參能大補元氣，復(fù)脈固脫，能抗缺氧、增強心肌收縮力，有抗炎、抗氧化及保護血管內(nèi)皮功能的作用。黃芪有補中益氣作用，可清除氧自由基，擴張血管和改善心功能，有降壓、利尿作用。丹參有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的作用，可降低血黏度，抑制血管平滑肌細胞增殖，抑制血小板聚集，對抗血栓形成。麥冬有養(yǎng)陰生津作用，可抗心律失常，改善心肌缺血。五味子收斂止汗，有降脂、增強代謝及免疫力的作用。川芎有活血行氣作用，能抑制血管收縮，擴張冠狀動脈，改善心肌血氧供應(yīng)，降低心肌的耗氧量，能抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成。山楂消食積、散瘀血，有降血脂、抗動脈粥樣硬化作用[2]。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，益心舒膠囊具有多靶點作用機制。益心舒膠囊可以調(diào)節(jié)內(nèi)皮素和一氧化氮的動態(tài)平衡，改善血管內(nèi)皮功能[3]；可以調(diào)節(jié)血脂，改善血脂代謝異常，減輕動脈粥樣硬化程度[4]；能夠降低血漿血小板α顆粒蛋白-140的水平，抑制血小板活化[5]；能夠降低血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎癥因子水平，抑制炎癥反應(yīng)[6]；能夠降低血液黏稠度，改善冠脈微循環(huán)，預(yù)防血栓形成[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對不穩(wěn)定型心絞痛病人應(yīng)用益心舒膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療，療效顯著，能夠有效緩解病人的臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1]葉任高．內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：264-273.

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[3]許偉源，郭航遠，彭放，等.益心舒膠囊對冠心病患者血管內(nèi)皮功能改善作用的研究[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10(12)：1112-1113.

[4]周照麗，李芮，張月輝，等.益心舒膠囊消退動脈硬化斑塊的實驗研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(10)：1200.

[5]李靜，李莉.益心舒膠囊對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(8)：908-909.

[6]戚德清，方穎.益心舒膠囊對急性冠脈綜合征患者炎性因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(11)：1299-1300.

[7]陳滿清，陳景開，夏陽，等.益心舒膠囊對中老年冠心病患者血流變的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(5)：539-540.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-10-21)

中圖分類號：R541.4R289.5

文獻標(biāo)識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．06．023

文章編號：1672-1349(2016)06-0627-03