保乳術結合新輔助化療治療乳腺癌的應用價值評析

田傳興

保乳術結合新輔助化療治療乳腺癌的應用價值評析

田傳興

【摘要】目的 探討分析保乳術結合新輔助化療治療乳腺癌可行性以及應用價值。方法 60例乳腺癌患者分為治療組與對照組，對照組患者采取傳統根治手術治療，治療組聯合保乳術和新輔助化療法治療，對比分析兩組患者生活質量評分、并發癥發生率以及治療有效情況。結果 和對照組比較，治療組患者生活質量評分和治療總有效率高，并發癥發生率低（P＜0.05）。結論 結合保乳術和新輔助化療治療乳腺癌，安全有效，并發癥發生率低，可提高患者生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌；新輔助化療；保乳術；生活質量；傳統根治術

在女性惡性腫瘤中乳腺癌比較常見，近年來，隨著醫療技術水平和人們生活水平的提高，乳腺癌患者追求軀體完整性和保乳的觀念也越來越強烈，而新輔助化療也使得乳腺癌患者保乳成為了可能[1-2]。筆者將近年來我院收治的30例乳腺癌患者作為治療組，聯合應用了保乳術和新輔助化療治療，獲得了良好效果，現報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

隨機把2012年9月～2014年3月到我院進行診治的60例乳腺癌患者分為病例數均為30例的治療組與對照組，全部患者均為女性。對照組患者平均年齡為（38.6±5.4）歲，瘤體平均直徑為（3.9±1.2）cm；治療組患者平均年齡為（39.2±4.8）歲，瘤體平均直徑為（4.1±0.8）cm。兩組患者一般資料對比差異不具有統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患者采取傳統根治手術治療。治療組結合保乳術和新輔助化療治療，根據患者病情實施化療，化療藥物有多西紫杉醇和表柔比星，以靜脈滴注的方式應用。手術操作采取象限切除、腫塊局部切除輔以腋窩淋巴結清除，取全身麻醉或者硬膜外麻醉，距離腫瘤約2 cm位置實施患側乳房象限切除手術，將其附近2 cm區域內胸大肌筋膜以及正常組織一同切除。術后如果存在淋巴結轉移則采取TE方案化療；沒有則采取FEC方案或者TC方案化療，按照醫囑進行放射治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者生活質量評分、并發癥發生率，借助于生活質量評分量表對兩組患者術后生活質量進行評分，分數越高表示患者生活質量越好。根據WHO標準把療效分為四個級別，即完全緩解、緩解、穩定以及進展，治療總有效率=完全緩解率+緩解率[3]。

1.4統計學方法

本次實驗數據均用SPSS20.0統計學軟件予以處理與分析，計量資料應用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料應用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療結果對比如表1，通過統計學處理分析，治療組治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者術后生活質量評分為（80.2±3.5）分，并發癥發生率為13.3%；對照組患者術后生活質量評分為（64.2±4.7）分，并發癥發生率為33.3%，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，我國乳腺癌發病率呈現出明顯增高趨勢。乳腺癌是女性一種常見的惡性腫瘤，發病率居于女性惡性腫瘤的首位，病死率在女性癌癥患者中排第2位，其治療手段主要包括手術、放療、化療和內分泌治療等[4]。近年來隨著人們生活水平的提高，對于美學的要求也逐步提高，患者對手術要求不僅僅停留于治好病，而且對術后自身體型的“美觀”也有了要求。乳腺癌患者在患病后其心理健康受到嚴重影響，多數患者擔心手術后會影響自己女性曲線美，其女性特征大打折扣，因此對手術后乳房的美觀有較高要求[5]。

表1　兩組患者治療結果對比[n（%）]

保乳術不但能將腫瘤充分切除，而且還會考慮其美容效果，保留患者乳房的美觀，且療效與乳腺根除術相當，還能夠降低患者病情的復發率。另外，由于當前乳腺癌知識普及和人們對乳腺癌的逐步重視，早期乳腺癌篩查技術的進步也使乳腺癌檢出率顯著增高，多數早期乳腺癌患者均適合行保乳術。所以，保乳術成了目前臨床上治療乳腺癌的重要方式。新輔助化療是對局部晚期惡性腫瘤患者在手術治療前實施的全身性、系統性細胞毒性藥物治療，在腫瘤縮小、腫瘤降期、手術難度降低、保乳等方面均有積極意義。目前，新輔助化療已成為治療Ⅲ期乳腺癌患者的金標準。根據近些年的研究成果，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的效果已得到逐步認可[6-7]。

本次研究筆者就保乳術結合新輔助化療治療乳腺癌的可行性以及應用價值進行了研究分析，結果表明，治療組治療總有效率和術后患者生活質量評分均比對照組高，并發癥發生率也比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。保乳術包含淋巴清除與腫瘤擴大切除術，該手術實施前提為切緣附近均是陰性，若病灶殘留，則會使治療效果和預后受到影響，對此在術中需對腫瘤標本實施快速冷凍檢查，若切緣為陽性，則需根據標記方向再進行擴大處理，如果處理后依舊是陽性，則改施改良根治術，從而保證無病灶殘留。在保乳術中結合新輔助化療，可使腫瘤切除面積減小，有效控制病灶轉移，提高保乳術治療成功率。

綜上所述，結合保乳術和新輔助化療治療乳腺癌，安全有效，并發癥發生率低，可提高治療效果和患者生活質量。

參考文獻

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[2] 陳海，戚曉東，邱萍. 腔鏡輔助下保乳術結合新輔助化療治療乳腺癌的臨床療效觀察[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版），2014（8）：32-34.

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[6] 鄧立軍，梁承友. 新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的療效觀察[J]. 檢驗醫學與臨床，2014（13）：1822-1823.

[7] 崔寧，陳奎生. 早期乳腺癌患者應用新輔助化療聯合保乳術治療的臨床療效分析[J]. 中外醫療，2014，33（5）：12-13.

作者單位：277100 山東省棗莊市中醫醫院普外科

Clinical Value of Breast Cancer Treating With Breast-conserving Surgery Combined With Neoadjuvant Chemotherapy

TIAN Chuanxing, General surgery, The hospital of Zaozhuang traditional Chinese medicine, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility and value of breast conserving surgery combined with neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Methods 60 cases were divided into two group, the control group were treated by traditional surgery treatment, treatment group combined with breast conserving surgery and neoadjuvant chemotherapy treatment. Results The quality of life score and the total effective rate of the treatment group were higher, the incidence of complications was low (P<0.05). Conclusion Combined with breast conserving surgery and neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, safe and effective, low incidence of complications, can improve the quality of life of patients.

[Key words]Mammary cancer, Neoadjuvant chemotherapy, Breast conserving surgery, Quality of life, Traditional radical operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.059

【文章編號】1674-9308（2015）20-0082-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R737.9