目標(biāo)教學(xué)在助產(chǎn)士臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

李春蕾　李娟　趙慧棟

目標(biāo)教學(xué)在助產(chǎn)士臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

李春蕾李娟趙慧棟

【摘要】目的 探討目標(biāo)教學(xué)法用于助產(chǎn)士在實(shí)習(xí)帶教中的作用。方法在助產(chǎn)士的臨床實(shí)習(xí)中建立目標(biāo)教學(xué)，將51名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士按時(shí)間段分為對(duì)照組（24名)和實(shí)驗(yàn)組(27名)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)的一對(duì)一帶教法；實(shí)驗(yàn)組在帶教中引入目標(biāo)教學(xué)法帶教。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的理論及實(shí)踐技能考核成績高于對(duì)照組（P均＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)目標(biāo)教學(xué)法的帶教方法的滿意率為100%。結(jié)論 對(duì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士施行目標(biāo)教學(xué)鞏固助產(chǎn)士理論知識(shí)，提高了助產(chǎn)士操作水平，培養(yǎng)助產(chǎn)士獨(dú)立思維的能力；提高臨床教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)，對(duì)帶教教師滿意度高。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)；實(shí)習(xí)助產(chǎn)士；滿意度

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，采用目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方式，滿足了實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的需求，為護(hù)理臨床教學(xué)發(fā)展提供了好的方法。正確地實(shí)施目標(biāo)教學(xué)既可保證教學(xué)質(zhì)量，又能增加帶教人員與實(shí)習(xí)助產(chǎn)士滿意度的教學(xué)模式。助產(chǎn)士接受目標(biāo)教學(xué)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)可將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通，逐步培養(yǎng)出獨(dú)立思考、處理問題的能力。目標(biāo)帶教法以目標(biāo)為準(zhǔn)則，以帶教老師為指導(dǎo)，以護(hù)生為主體，以訓(xùn)練為基線，以絕大多數(shù)護(hù)生全部掌握目標(biāo)為歸宿，其最終目標(biāo)是全面提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，我科于2014年6月開始在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入目標(biāo)教學(xué)方法，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2014年1月～2014年10月在我科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的51名助產(chǎn)士，女性，男性1名，年齡19～23歲，平均21.2歲，均為大專生，實(shí)習(xí)時(shí)間為12周，按來院實(shí)習(xí)時(shí)間，將2014年1月～2014年5月實(shí)習(xí)的24名助產(chǎn)士歸為對(duì)照組，2014年6月～2014年10月實(shí)習(xí)的27名助產(chǎn)士歸為實(shí)驗(yàn)組。2組在性別、年齡、學(xué)歷、理論基礎(chǔ)、專業(yè)考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05。

1.2帶教方法

對(duì)照組：實(shí)習(xí)助產(chǎn)士由3年以上產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)的老師帶教。實(shí)施一對(duì)一帶教方式。每批實(shí)習(xí)助產(chǎn)士有10次理論小講課，以老師主動(dòng)傳授為主，2次整體護(hù)理教學(xué)查房。

實(shí)驗(yàn)組：在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上引入目標(biāo)教學(xué)法的教育理念，組織3次護(hù)理教學(xué)查房，4～6人為一組，輪流進(jìn)行。具體實(shí)施方法如下：

（1）首先要制定出教學(xué)目標(biāo)，由總帶教老師根據(jù)各實(shí)習(xí)生所在院校不同的教學(xué)大綱，結(jié)合本科室、實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)制定出全面的教學(xué)目標(biāo)。

（2）實(shí)行一對(duì)一的帶教。每位實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨各自帶教老師，師生班次相同，一位帶教老師對(duì)一名實(shí)習(xí)生實(shí)行全方位帶教，進(jìn)行實(shí)習(xí)操作。臨床帶教老師充分運(yùn)用放手不放眼，培養(yǎng)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的動(dòng)手能力，鼓勵(lì)多看多做，熟能生巧，適時(shí)表揚(yáng)，鼓勵(lì)多提問、勤記筆記，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的工作積極性和主觀能動(dòng)性。

（3）根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行帶教。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，依照目標(biāo)表具體應(yīng)用，每位實(shí)習(xí)助產(chǎn)士由帶教老師按目標(biāo)表上的教育時(shí)間、內(nèi)容、進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo)。已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“√”，未執(zhí)行的用紅筆打“×”并簽名。在未完成的項(xiàng)目備注欄內(nèi)，注明后續(xù)完成的時(shí)間及完成效果。

（4）科室教學(xué)。總帶教老師安排帶教老師給實(shí)習(xí)每周進(jìn)行小講課1次，講授新理論知識(shí)、新技術(shù)及專科內(nèi)容新進(jìn)展，教學(xué)查房每4周1次，示教技術(shù)操作每2周1次。

（5）對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行跟蹤、評(píng)價(jià)。護(hù)士長、總帶教定期監(jiān)督教學(xué)目標(biāo)的完成情況，及時(shí)溝通反饋，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整目標(biāo)。對(duì)沒有及時(shí)完成目標(biāo)的，應(yīng)檢查原因，及時(shí)糾正，督促1周內(nèi)完成；助產(chǎn)士在本科實(shí)習(xí)前2周進(jìn)行理論及操作考核，護(hù)生與各自帶教老師進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)；每2周采用會(huì)議進(jìn)行實(shí)習(xí)生座談會(huì)討論近期內(nèi)出現(xiàn)的常見問題，如何制止，及時(shí)改進(jìn)；護(hù)士長、總帶教根據(jù)帶教老師的反饋，對(duì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)受到好評(píng)的老師及實(shí)習(xí)生提出表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)本輪實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況、存在問題，進(jìn)行總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)措施，爭取更為完善。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1目標(biāo)教學(xué)評(píng)價(jià) 實(shí)行目標(biāo)教學(xué)后，我科設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士出科調(diào)查問卷，問卷第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本情況，第二部分包括科學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)核心勝任力、專業(yè)基本勝任力和護(hù)理程序4個(gè)模塊，分護(hù)理專業(yè)知識(shí)、溝通能力、信息處理能力、終身學(xué)習(xí)能力等11個(gè)條目，每個(gè)條目滿分10分，很大進(jìn)步10分、較大進(jìn)步8分、有進(jìn)步6分，不確定4分，無進(jìn)步0分，得分越高，表明勝任力越強(qiáng)。

1.3.2理論、實(shí)踐技能考核成績?cè)u(píng)價(jià) 2組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士均在本科室實(shí)習(xí)12周。出科考試內(nèi)容包括理論考核和技術(shù)操作。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的理論考核、技術(shù)操作成績，理論考試和操作考試滿分均為100分。

1.3.3護(hù)生的自我評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組所有護(hù)生對(duì)本科帶教工作及自身能力的提高等。實(shí)習(xí)結(jié)束前1周召開評(píng)教會(huì)，總帶教負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)助產(chǎn)士以無記名方式填寫問卷并當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問卷51份，回收51份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)、百分比和描敘性統(tǒng)計(jì)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1考核結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的理論考核成績及實(shí)踐技能考核成績均高于對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的理論及實(shí)踐技能考核成績比較（分）

2.2教學(xué)滿意度比較結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教方法的滿意率為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75%（18/24）,兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教方法滿意率的比較[n(%)]

3　討論

采用目標(biāo)教學(xué)后，助產(chǎn)士所學(xué)的理論知識(shí)、操作技能可以很快應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，學(xué)習(xí)效果明顯。助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)態(tài)度比先前有很大的改觀，實(shí)習(xí)目標(biāo)明確后主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力增強(qiáng)。助產(chǎn)士對(duì)理論知識(shí)和技能操作表現(xiàn)出濃厚興趣，尤其對(duì)臨床上的新技術(shù)、新理論的求知欲強(qiáng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)操作，主動(dòng)提出問題和思考問題，并積極尋找解決問題方法。

3.1目標(biāo)性強(qiáng)

目標(biāo)教學(xué)的基本要素有教學(xué)計(jì)劃的制訂、教學(xué)目標(biāo)的展示、依據(jù)內(nèi)容安排教學(xué)過程、依據(jù)能力選擇教學(xué)方法、利用評(píng)價(jià)獲得信息反饋[2]。使帶教過程科學(xué)化、規(guī)范化，圍繞目標(biāo)教學(xué)工作，帶教教師和實(shí)習(xí)助產(chǎn)士人手一份教學(xué)安排表,使帶教老師十分清楚“我要教什么”，可以有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施臨床教學(xué)，規(guī)范了教學(xué)流程，提高了帶教效率。對(duì)助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)也指出了明確的方向，對(duì)學(xué)生而言，也十分清楚“我要學(xué)什么”，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士整體工作力較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用目標(biāo)教學(xué)使實(shí)習(xí)助產(chǎn)士在臨床中，不再是走馬觀花的護(hù)理患者，而是需要積極主動(dòng)思考問題，提高了分析問題、解決問題的能力。

3.2避免帶教的隨意性

目標(biāo)教學(xué)避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性、隨意性[3]。實(shí)習(xí)助產(chǎn)士每周進(jìn)行一次討論及經(jīng)驗(yàn)分享，帶教老師與實(shí)習(xí)生必須按照計(jì)劃定時(shí)完成，表格一目了然，避免遺漏實(shí)習(xí)內(nèi)容，如有未完成項(xiàng)目，及時(shí)提醒盡快完成。也促使帶教教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，以幫助他們及時(shí)改進(jìn)管理方法和技巧。

3.3充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的積極性，對(duì)帶教的滿意度高

助產(chǎn)士在接觸臨床工作的初期主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差，對(duì)操作技能和理論知識(shí)掌握不全，尤其是輕視基礎(chǔ)操作，安全操作觀念不強(qiáng)，分析和發(fā)現(xiàn)問題能力差，往往是老師提問的理論知識(shí)和要求，操作表現(xiàn)較為積極，對(duì)于其他方面知識(shí)和操作不感興趣，不主動(dòng)提出問題。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐技能考試成績顯著高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組出科后對(duì)科室總體帶教滿意度為98.1%，對(duì)模擬教學(xué)和案例討論滿意度100%。由于及時(shí)完成帶教內(nèi)容，實(shí)習(xí)生所學(xué)的理論及操作內(nèi)容更為全面，使實(shí)習(xí)生對(duì)將來步入工作崗位問有信心。此種教學(xué)模式更有利于增進(jìn)師生間的交流，增強(qiáng)師生間的感情，實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教教師滿意度高。

綜上所述，在實(shí)際教學(xué)過程中，助產(chǎn)士對(duì)自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容、工作方向缺乏目的性。通過對(duì)臨床實(shí)況的目標(biāo)教學(xué)，實(shí)習(xí)助產(chǎn)士與帶教老師分工合作，一環(huán)緊扣一環(huán)，取長補(bǔ)短，每一名同學(xué)都有機(jī)會(huì)全面知識(shí)，為今后臨床工作打下良好基礎(chǔ)。目標(biāo)教學(xué)法，提高助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)成績，它縮短了從理論到實(shí)踐、從“實(shí)習(xí)生”向“醫(yī)務(wù)工作者”、從學(xué)校學(xué)習(xí)場(chǎng)景到職業(yè)場(chǎng)景的轉(zhuǎn)變過程，提升了實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的崗位適應(yīng)能力，提升實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教老師的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：266011 山東省青島市市立醫(yī)院

Application of Target Teaching in Clinical Practice of Midwives

LI Chunlei LI Juan ZHAO Huidong, Shandong Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective To explore the teaching for midwives role in practice teaching. Methods In the clinical practice of midwife building, 51 intern midwife, according to the time period can be divided into the control group (24), and the experimental group (27), control group adopts the traditional teaching around a pair of law, The experimental group introduction of target teaching method and teaching in the teaching. Results The experimental group intern midwife theory and practical skills assessment score was significantly higher than control group (all P<0.01). Midwives experimental practice in teaching the teaching method of satisfaction rate of 100%. Conclusion For intern midwife consolidate the midwife implementation of target teaching theory knowledge, improve the level of the midwife operation, cultivate the midwife, independent thinking ability. Improve the effect of clinical teaching, improve the comprehensive quality of internships midwives, to the teaching of teachers' satisfaction.

[Key words]Target practice teaching, Midwife, Satisfaction

通訊作者：趙慧棟，E-mail：18661668637@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.001

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0001-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G642