綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應用效果

2016-01-25 07:16:11肖志巧楊細芳鄒小飛

中國繼續醫學教育 2015年21期

肖志巧　楊細芳　鄒小飛

肖志巧楊細芳鄒小飛

【摘要】目的探討門診慢性濕疹患者實施綜合性心理護理的臨床效果分析。方法選擇我院2012年4月～2014年1月收治的88例門診慢性濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組44例，實施常規護理，觀察組44例實施綜合性心理護理，對兩組患者護理后效果進行分析。結果觀察組壓瘡發生率為4.55%，對照組壓瘡發生率為18.18%，觀察組較對照組低（P＜0.05）；治療前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異（P ＞0.05）；經治療后，兩組患者均優于治療前，但是觀察組評分均較對照組低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論對門診慢性濕疹患者采取綜合性心理護理，能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減低壓瘡發生率，控制病情發展。

【關鍵詞】門診；綜合性心理護理；慢性濕疹

作者單位：518020 深圳市慢性病防治中心護理科

The Effect of Comprehensive Psychological Care in the Outpatients With Chronic Eczema

XIAO Zhiqiao YANG Xifang ZOU Xiaofei, Department of Nursing, Shenzhen Chronic Disease Control Center, Shenzhen 518020, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of comprehensive psychological nursing for chronic eczema patients in clinic. Methods In our hospital in April 2012 to 2014 January 88 cases of outpatient chronic eczema patients as the research object, randomly divided into for 44 cases in the control group, the implementation of routine nursing care, the observation group (44 cases of the implementation of the comprehensive psychological nursing and the effect after the nursing care of the patients in the two groups were analyzed. Results Observation group pressure ulcer incidence rate was 4.55%, in the control group the incidence of pressure ulcers was 18.18%. The observation group was better than the control group (P<0.05), before treatment, the two groups of patients with SDS and SAS score no significant difference (P>0.05), after treatment, two groups of patients were higher than those before treatment, but the observation group scores were lower than those in the control group low, the difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion Outpatients with chronic eczema patients take comprehensive psychological nursing, can effectively improve the symptoms of anxiety and depression, reduce the incidence of pressure sores, and control the progression of the disease. [Key words] Outpatient nursing, Comprehensive psychological nursing, Chronic eczema

慢性濕疹是一種變態反應性疾病，已經有學者研究證實[1]，情緒緊張、精神抑郁對慢性濕疹的病情發展呈密切相關性。慢性濕疹患者因出現疼痛、皰疹等癥狀，導致其出現焦慮、緊張情緒，從而促進疾病發展，治愈難度較大，且復發率高，嚴重影響患者生活質量。可見，針對患者情緒，及時疏導心理，幫助患者控制情緒，減少心理因素對疾病治療的影響[2]。在本組研究中，對門診慢性濕疹患者實施綜合性心理護理，對其護理效果作如下報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月～2014年1月收治的88例門診慢性濕疹患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查后，符合中華醫學會皮膚分會中慢性濕疹診斷標準。隨機分為對照組44例，觀察組44例。觀察組：男性23例，女性21例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±5.2）歲。文化程度：初中15例，高中及大專19例，本科及以上10例。病程1個月～3年，平均病程（1.2±0.3）年。對照組：男性25例，女性19例，年齡19～59歲，平均年齡（33.6±5.1）歲。文化程度：初中14例，高中及大專17例，本科及以上13例。病程2個月～4年，平均病程（1.1±0.2）年。納入標準：符合慢性濕疹診斷標準者；家屬與患者均知情同意，與本組研究配合者；排除標準：嚴重自身免疫性疾病者；心、腎、肝功能嚴重障礙者；嚴重血液疾病者；妊娠期女性；兩組患者年齡、文化程度及性別等指標無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合性心理護理，具體措施如下：

1.2.1基礎護理多與患者交流，了解患者生活習慣。針對患者身體需求，制定合理飲食方案。指導患者建立規律生活習慣，多活動肢體。對于長期臥床休養患者，指導患者2 h翻身一次，以免發生壓瘡。指導家屬每日為患者做肢體按摩，促進血液循環，有利于減少并發癥[3]。

1.2.2和諧護患關系護理人員通過積極與患者保持交流，了解患者性格、文化程度、生活情況等，從而制定心理護理方案。掌握與患者溝通、談話技巧，保持態度謙和，語氣和藹。及時回答患者疑問。熟練完成護理操作，獲取患者信任。在與患者交流過程中，告知患者慢性濕疹發生原因，治療方法，以及心態與疾病發生的相關性，指導患者控制情緒。通過例舉以往成功治療患者，從而幫助其建立治療信心，保持良好心態，與護理及治療配合，提高治療依從性[4]。

1.2.3音樂療法慢性濕疹患者均有不同程度的焦慮、緊張、抑郁情緒，會加重疾病發展。同時，也會影響患者正常睡眠，降低身體免疫力。指導患者入睡前多傾聽舒緩的音樂，舒緩情緒，放松心情，從而取得良好的睡眠質量。

1.2.4健康宣教開展慢性濕疹講座，或者通過發放健康手冊、播放視頻等方式，介紹慢性濕疹相關知識，最新治療方法，相關注意事項等，促使患者能夠加深對疾病的了解。緩解患者因疾病相關知識缺乏而出現的恐懼、緊張情緒。指導患者治療期間，保持絕對臥床休息，以免因外界刺激加重疾病發展。并向家屬講述患者病情，促使家屬積極與臨床配合，監督患者用藥及治療相關事宜。

1.3數據統計

所有數據收集后，全部錄入SPSS 19.0軟件，計量資料以獨立樣本t檢驗，（±s）表示，計數資料（%）表示，χ2檢驗，差異存在統計學意義表示為P＜0.05。

2　結果

治療前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；經治療后，兩組患者均優于治療前，但是觀察組評分均較對照組低，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組壓瘡發生率為4.55%，對照組壓瘡發生率為18.18%，觀察組較對照組低（P ＜0.05），見表2。

3　討論

慢性濕疹是內外因素共同作用下，形成的皮膚炎癥反應，表現為劇烈瘙癢、局部浸潤，且復發率高，嚴重影響患者生活質量。目前，慢性濕疹發生機制尚未明確，但是大多數學者認為與過敏體質、精神因素相關[5]。患者主要表現為皮膚慢性炎癥，皮疹、丘疹等，或者水皰密集，導致患者瘙癢難耐，影響正常生活與工作，睡眠質量下降，身體抵抗力也隨之下降，加重病情發展。情緒與慢性濕疹發展呈密切相關性，實施心理護理，指導患者控制情緒，對促進臨床療效有重要價值。

本組研究中，對慢性濕疹患者實施綜合心理護理，經結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均較對照組低，差異顯著（P ＜0.05）；有學者研究中顯示[6]，對濕疹患者實施心理護理，另選患者單行藥物治療，結果顯示，加用心理護理組的療效優于對照組（P＜0.05），本組研究結果與之相符。心理護理中，與患者建立良好關系，作健康教育，幫助患者了解疾病的相關知識，明確情緒對慢性濕疹治療及控制的重要性，從而促使患者放松情緒，科學面對疾病。