心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析

高龍霞

心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析

高龍霞

【摘要】目的 研究心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義。方法 選取我院2012年9月～2013年4月收治35例急性心肌梗死患者為觀察組，35例健康體檢者為對照組，比較兩組心肌酶譜的變化。結果 觀察組ɑ-羥丁酸脫氫酶（ɑ-HBD）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平高于對照組（P ＜0.05），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心肌酶譜檢測對于急性心肌梗死早期診斷具有重要價值。

【關鍵詞】心肌酶譜檢測；急診檢驗；臨床意義

心肌酶指的是存在于心肌細胞內的一類具有催化心肌細胞代謝以及調節心肌細胞電生理活動作用的酶類物質[1]。當心臟功能異常時，心肌細胞可能出現破裂或壞死，各類心肌酶被釋放到血循環中，導致各項指標變化。故檢測心肌酶譜變化對于心肌病變的診斷具有重要意義[2]。本研究評價了心肌酶譜檢驗在急診檢驗中的價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2012年9月～2013年4月急診收治急性心肌梗死35例作為觀察組，同期健康體檢者35例作為對照組。其中觀察組男16例，女19例，平均年齡（35±6.7）歲，對照組中，男17例，女18例，平均年齡（30±5.3）歲。觀察組與對照組的年齡與性別構成差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組在心絞痛發作時采集靜脈血3 ml，對照組常規采血，血液指標均經離心分離以后進行批量檢測，均采用羅氏公司生產的CBAS8000型全自動生化檢測儀以及配套原裝試劑進行檢測，操作均嚴格按照實驗室規程與試劑說明書進行。

1.3觀察指標

統計各組的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平變化，并比較觀察組與對照組心肌酶譜指標變化。

1.4統計學意義

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

比較觀察組與對照組的心肌酶譜檢測結果：觀察組ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

3　討論

心肌酶是一種由心肌細胞產生并釋放于血液中的酶，在人體的各項生理活動中，心肌細胞內存的大量細胞酶發揮著重要作用，心肌酶譜檢測在臨床中有著非常廣泛的應用[3-4]。心肌酶主要包括：天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及ɑ-羥丁酸脫氫酶（ɑ-HBD）等。一旦心肌細胞發生破裂和壞死，這些酶類即被釋放入血液進而導致其值升高，因而臨床通常以心肌酶譜相關檢測指標的變化來衡量心肌細胞的損害程度。研究資料顯示，心肌酶CK在心肌梗死發病早期，心肌尚未發生大面積壞死時，即可在人體的血液中被檢測出來，因而在患者的早期診斷以及病程監控上具有重要的臨床意義[5]。心肌梗死是臨床急診科常見疾病，早期準確診斷與治療是改善臨床預后的關鍵。臨床研究表明，急性心肌梗死發病早期（3～8 h）即可表現出CK明顯升高，在尚未出現大面積心肌損害甚至是在發病前即可檢測到心肌酶明顯變化，且在10～36 h即可達到峰值，在72～80 h可恢復，故可作為急性心肌梗死早期診斷的敏感性指標[6-7]。與此同時，臨床中及早送檢及時的診斷對于疾病的治療具有重要的臨床意義。雖然目前肌鈣蛋白檢測是診斷急性心肌梗死的重要方法，但是因其檢測儀器的特殊性，以及價格相對較為昂貴，尤其是對于缺少設備和資金支持的基礎醫院，不利于普遍開展[8-9]。另外，一般情況下，酶類在環境中的穩定性存在較大差異，標本采集后的保存以及送檢時間等均可能對檢測結果和診斷造成不利影響。因此，將心肌酶譜檢測列入急診檢驗項目很有必要。在本次研究結果中顯示，觀察組患者的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較正常對照組升高，具有較高的敏感性與特異性，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　觀察組與對照組的心肌酶譜檢測結果比較（n=35）

綜上所述，心肌酶譜檢驗對于急性心肌梗死的早期診斷具有重要價值，可指導臨床診斷與治療，改善臨床預后。

參考文獻

[1] 莫偉，劉義明，陳曉，等. 心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（14）：1882-1883.

[2] 李牧. 淺談心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義[J]. 當代醫藥論叢，2015，（2）：47-48.

[3] 王衛. 急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析[J]. 中國衛生產業，2014（9）：122-123.

[4] 田威. 急診檢驗中心肌酶譜檢測的價值分析[J]. 中國實用醫藥，2015（10）：91-92.

[5] 郭晉，王方莉，伍德生，等. cTnI、BNP及心肌酶譜聯合檢測在急性冠脈綜合癥診治中的臨床意義[J]. 中華全科醫學，2013，11（9）：1370-1372.

[6] 馮國文. 心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性[J]. 醫學信息（下旬刊），2011，24（7）：329，331.

[7] 王金行，劉柏新，周立平，等. D-二聚體及肌鈣蛋白T和心肌酶譜檢測對診斷急性心肌梗死的意義[J]. 廣東醫學，2012，33（4）：522-523.

[8] 秦云. 關于心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性[J]. 醫學信息，2012，25（5）：411.

[9] 尉飛. 腦心綜合征應用依達拉奉治療前后心肌酶、BNP水平變化及意義[J]. 中國醫學創新，2014，11（19）：31-34.

作者單位：271000 山東省泰安市中醫醫院輸血科

Analysis of Clinical Significance of Myocardial Enzyme Detection in the Emergency Test

GAO Longxia, Department of blood transfusion, TCM Hospital, Tai'an 271000, China

[Abstract]Objective To study the clinical significance of myocardial enzyme detection in the emergency test. Methods 35 patients with acute myocardial infarction treated from September 2012 to April 2013 in our hospital were selected as observation group and 35 healthy check-ups were selected as control group. The change of myocardial enzyme of two groups was compared. Results The level of α-HBD, AST, LDH, CK and CKMB of observation group was higher than that of control group (P<0.05), two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion The myocardial enzyme detection has an important value in the early diagnosis of acute myocardial infarction.

[Key words]Myocardial enzyme detection, Emergency test, Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.034

【文章編號】1674-9308（2015）20-0048-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R459.7