人工全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎臨床探討

張保龍，尤笑迎，尹萬樂，田明波，李達，馬利閣鄭州市人民醫院骨三科,河南鄭州　450000

人工全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎臨床探討

張保龍，尤笑迎，尹萬樂，田明波，李達，馬利閣
鄭州市人民醫院骨三科,河南鄭州450000

[摘要]目的探究人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的臨床效果。方法整群選取2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節骨關節炎患者86例，隨機分為對照組、觀察組，每組43例。對照組采用常規藥物治療，觀察組采用人工全膝關節置換術治療。比較分析兩組治療前后的VAS評分和AKS評分情況。結果觀察組治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評分兩維度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎具有顯著的臨床效果，能夠顯著緩解患者膝關節疼痛，促進膝關節功能恢復，值得臨床推廣。

[關鍵詞]人工全膝關節置換術；膝關節骨關節炎；臨床療效

膝關節骨關節炎是一種退行性骨關節疾病，患者主要致病因素為膝關節軟骨變性以及骨質增生等[1]。膝關節骨關節炎的高發年齡段為大于60歲的老年人群[2]。在疾病早期大多采用藥物保守治療，在治療效果不顯著后可以采用手術治療[3]。在該次研究中整群選擇2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節骨關節炎患者86例，分為觀察組、對照組，各43例。分別給予常規藥物治療，觀察組采用人工全膝關節置換術治療。對比兩組臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節骨關節炎患者86例，隨機分為對照組、觀察組，每組43例。對照組男28例，女15例；患者年齡49~ 78歲，平均年齡為（65.8±2.5）歲。觀察組男27例，女16例；患者年齡47~79歲，平均年齡為（66.5±2.2）歲。兩組性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規藥物治療，主要為鎮痛藥、非甾體抗炎以及糖皮質激素等。觀察組在給予人工全膝關節置換術，首先給予患者聯合阻滯麻醉并且應用止血帶，在膝關節正中切開15 cm的切口，在切開皮膚和組織后切開關節囊，將髕骨外翻暴露關節腔，之后切除交叉韌帶、脂肪墊以及已磨損的半月板。根據患者具體病情進行股骨、脛骨截骨和髕骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安裝假體，并且采用骨水泥進行固定，松開止血帶以徹底止血，之后置入引流管，在縫合切口后，采用消毒敷料覆蓋并且加壓包扎。

1.3觀察指標

采用數字模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，采用美國膝關節協會評分（AKS）評估患者膝關節功能恢復情況[4]。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組治療前后VAS評分對比

觀察組治療后VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組治療前后VAS評分對比[（±s），分]

表1　兩組治療前后VAS評分對比[（±s），分]

對照組（n=43）觀察組（n=43）tP組別7.14±1.03 7.24±1.07 0.442 ＞0.05 4.58±0.82 2.91±0.52 11.278 ＜0.01治療前　治療后

2.2兩組治療前后AKS評分對比

觀察組治療后AKS評分兩維度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組治療前后AKS評分對比[（±s），分]

表2　兩組治療前后AKS評分對比[（±s），分]

治療前tP治療后tP時間對照組（n=43）觀察組（n=43）對照組（n=43）觀察組（n=43）組別25.82±8.26 26.34±8.64 0.285 ＞0.05 31.65±9.16 38.94±10.47 3.436 ＜0.01 21.69±6.82 22.45±7.13 0.505 ＞0.05 28.19±8.54 35.56±9.76 3.727 ＜0.01膝評分　功能評分

3　討論

膝關節骨關節炎患者的主要臨床癥狀為膝關節局部出現疼痛，而嚴重患者會出現膝內、外翻畸形，而內翻畸形的發生率最高，對患者的生活質量造成嚴重影響[5]。對于早期膝關節骨關節炎患者可以采用藥物保守治療方法，雖然對于早期患者能夠起到一定臨床療效，但是對于晚期關節病變患者治療效果并不滿意[6]。而隨著醫學研究的不斷進步，使得人工全膝關節置換術被廣泛運用，此手術能夠顯著改善患者的膝關節功能[7]。

在該次研究中，對照組采用常規藥物治療，觀察組采用人工全膝關節置換術治療。觀察組治療后VAS評分為（2.91±0.52）分，顯著低于對照組的（4.58±0.82）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評分中膝評分和功能評分分別為（38.94±10.47）分和（35.56± 9.76）分，均顯著高于對照組的（31.65±9.16）分和（28.19± 8.54）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。與李付元等[8]研究結果相類似。說明人工全膝關節置換術能夠有效根據患者具體病情，選擇最為合適的假體，從而減少患者術后疼痛，加快膝關節恢復。

綜上所述，人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎具有顯著的臨床效果，能夠顯著緩解患者膝關節疼痛，促進膝關節功能恢復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]吳丹冬,陳虹,黃偉,等.持續股神經阻滯與患者自控靜脈鎮痛對人工全膝關節置換術后康復的影響[J].中華創傷雜志, 2015,31(5):435-438.

[2]吳松,王梓力,何榕真,等.性別對人工全膝關節置換術后臨床療效的影響[J].中國現代醫學雜志,2014,24(18):55-58.

[3]米爾阿里木·木爾提扎,趙巍,王利,等.不同類型的膝關節假體對站立時靜態穩定性的影響研究[J].實用骨科雜志, 2015,21(1):20-25.

[4]王進,陳智,黃建明,等.鹽酸羅哌卡因局部注射對TKA術后鎮痛的療效研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(10): 926-928.

[5]張可成,李亞先,謝長新,等.人工全膝關節置換術治療晚期膝關節骨關節炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(19): 251-252.

[6]董利軍,王強,宣華兵,等.后穩定型全膝置換治療膝關節骨關節炎近期療效分析[J].皖南醫學院學報,2012,31(6):453-455.

[7]彭侃,姚建鋒,許鵬髁,等.限制性假體治療嚴重外翻畸形膝骨關節炎的療效觀察[J].實用骨科雜志,2012,18(12):1082-1084.

[8]李付元,馮世慶,周恒星,等.人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(5):71-73.

Clinical Observation of the Effect of Total Knee Arthroplasty on Osteoarthritis of the Knee

ZHANG Bao-long, YOU Xiao-ying, YIN Wan-le, TIAN Ming-bo, LI Da, MA Li-ge
Third Department of Orthopaedics, People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province, 450000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical results of total knee arthroplasty for osteoarthritis of the knee. Methods Eighty-six patients with osteoarthritis of the knee admitted in our hospital from November 2012 to November 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 43 patients in each. Patients in the control group were given the conventional drug treatment, while those in the observation group were treated by total knee arthroplasty. And the VAS and AKS scores of the two groups were compared and analyzed before and after treatment. Results After treatment, the VAS scores were significantly lower in the observation group than those in the control group, the difference was significant(P<0.05); the AKS scores of two dimensions in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion For osteoarthritis of the knee, total knee arthroplasty has significant clinical effect, which can significantly relieve the pain of knee, promote the recovery of knee function, so it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Total knee arthroplasty; Osteoarthritis of the knee; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-25）

[作者簡介]張保龍(1981.10-)，男，河南上蔡人，碩士，主治醫師，研究方向：骨關節相關疾病。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0009-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5