手外傷患者術后疼痛護理中干預措施的效果研究

暴艷秋樺甸市人民醫院急診科，吉林樺甸　132400

手外傷患者術后疼痛護理中干預措施的效果研究

暴艷秋樺甸市人民醫院急診科，吉林樺甸132400

[摘要]目的探討分析手外傷患者術后疼痛護理中干預措施的效果，為臨床護理提供科學依據。方法選取該院2014 年11月—2015年4月收治的手外傷臨床患者68例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，各34例，臨床中給予對照組一般常規護理，觀察組在此基礎上，采用系統的干預護理措施，隨后對兩組患者的護理效果進行分析比對。結果手術后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分別為6例、1例和0例，明顯低于對照組患者（分別為9例、5例和2例），該兩組術后疼痛程度對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；在對護理工作的滿意度方面，觀察組患者高達94.12%，明顯高于對照組患者的85.29%。護理滿意度對比顯示，觀察組患者大大高于對照組，兩組護理滿意度的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對于手外傷患者，術后采用系統的護理干預措施，能夠有效地緩解患者的疼痛，大幅提升護理質量，意義重大。

[關鍵詞]外科；手術；護理；效果

醫學研究和相關資料表明，疼痛是人體神經系統的正常反饋，是繼人體體溫脈搏呼吸和血壓之后，人體的第五類生命體征[1]。臨床中，可以通過運用和改善相關護理措施，降低神經系統的反應靈敏度，以降低人體對疼痛的感受。術后患者的機體，因受了手術的刺激與傷害，則會呈現一系列術后的應激反應，主要體現在生理、心理和行為上的改變，以致造成患者術后康復中的重大不利影響[2]。為了探討基于對手外傷患者術后，疼痛護理中干預措施的實際效果分析評價的需求，本研究對于本院收治的手外傷患者術后進行分組護理，并對護理效果認真觀察分析和對比，取得明顯效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本項研究整群選取該院2014年11月—2015年4月收治的手外傷臨床患者68例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。其中，對照組的男性患者19例，女性患者15例，年齡在16~73歲，平均年齡(42.8±13.2)歲，其中有17例腕部傷，12例掌部傷，5例手指受傷；觀察組中有男性患者18例，女性患者16例，年齡在15~71歲，平均年齡(42.3±13.6)歲，其中有16例腕部傷，11例掌部傷，7例手指受傷，該兩組患者通過年齡、性別以及受傷部位等相關數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2護理方法

于對照組實施常規護理，之于觀察組則采取積極的干預護理。首先，方法之一是實施心理干預，針對每位病患各自的具體情況，對其術前心理狀態給予相應評估，并于術后采取相應具有針對性的心理干預。尊重患者公平對等，用通俗易懂的語言科學宣教疼痛知識，加強患者的心理疏導與和藹友善的溝通，用熱情和責任構建良好的相互信任和醫患關系；其次，是進行體位指導類干預。體現人文關懷，根據病患各自傷情差異和受傷部位的不同，引導并協助其選擇相對舒適合理的體位，以便讓患者的關節得以自由活動卻不會對手部形成擠壓。再次，是止痛藥的科學合理使用。目前，緩解術后疼痛的臨床手段，還臨床上是依賴鎮靜類藥品，即麻醉劑[3-4]。通常不建議使用此類藥品。即使一定要使用，也應該在對患者的疼痛程度實施了有效地評估的前提下，并根據所得結果，控制用藥的合理劑量。有資料顯示，預防性用藥，在較為疼痛時，選用麻醉劑的用藥劑量雖小，但鎮痛效果較好，要注意隨時記錄并合理掌握藥物的運用指征，以免形成依賴性和使患者成癮[5]。最后是實施護理按摩。舒適的按摩可促進病患術后的血運循環，并對降低患者疼痛有一定的促進作用。同時，對術后患者定時采取冷敷與熱敷法，以促進良好的血運循環，緩解和消除患者的肌肉疼痛[6]。另一方面還要注意營造室內良好的環境。如，內保證空氣流通和一定的室內溫度與濕度，物品要清潔，空氣要定時消毒等。室內還可以播放一些輕音樂，以使患者的注意力分散，緩解焦慮等不良情緒，這可以讓患者在相對舒適的環境當中減輕疼痛癥狀，有利于盡早康復。

1.3護理效果評估

以患者不存在疼痛的狀態作為0度疼痛；而以病患存在明顯疼痛，尚不算嚴重且能夠耐受的狀態，作為I度疼痛；以病患有明顯疼痛，且感到不適的狀態，作為Ⅱ度疼痛；以病患顯著疼痛，明顯流露痛苦表情的狀態，作為Ⅲ度疼痛；而以病患劇烈疼痛，并伴有心理上的恐懼感的狀態，作為Ⅳ度疼痛；最后以病患極其劇烈地疼痛，同時出現抽搐、昏迷甚至休克的狀態，作為Ⅴ度疼痛。

1.4統計方法

對該研究中所獲得的全部相關數據，均采用SPSS19.0軟件實施綜合的統計學分析，運用t值檢驗計量資料，并用χ2值檢驗組間計數資料對比，若P值小于0.05時，就表明組間的差異統計學意義。

2　結果

2.1疼痛程度對比

觀察組患者中，手術后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分別為6例、1例和0例，明顯低于對照組患者（分別為9例、5例和2例），該兩組術后疼痛程度對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后疼痛程度對比[n（%）]

2.2護理滿意度對比

對護理工作的滿意度而言，觀察組患者高達94.12%，對照組患者則為85.29%。觀察組患者護理滿意度大大高于對照組，兩組從護理滿意度上對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　觀察組和對照組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3　討論

手對于人類的生活至關重要，手部一旦損傷，就會使患者身心遭受巨大的心理創傷及壓力，從而引發一系列神經應激反應，導致疼痛加劇[7]。臨床上手外傷是外科一種常見多發病種，具體表現多為，皮膚裂傷、缺失、撕脫以及神經肌健損傷，同時還表現為腫脹出血，以及骨折與局部疼痛等，疼痛癥狀在表現中比較明顯。由于手的特殊作用，當患者不由自主做手部動作時，就會引發傷口疼痛。

另一方面，由于手在人們生產生活中的頻繁使用，手外傷自然就成為了人們一種常見的外傷，并很容易發復發生。所以，手外傷治療后，患者由于各種碰觸引起疼痛并由此產生生理及心理的不良影響非常嚴重。導致手外傷術后疼痛的因素很多，其首要因素，應是體位原因，如患者若將手放置于水平位置，位于心臟以下時，則會因手受傷處血流供給回流不暢，進而導致腫脹和疼痛加劇等。其次，是心理及環境因素的影響[8]。陌生的醫院環境，加之周圍陌生的人員都會對患者造成影響，同時由于受傷而導致的心理壓力，對受傷的擔憂使得患者在精神上，更加在意受傷的部位，進而影響正常

的生活和休息，從而使患者對疼痛更敏感，對疼痛的忍耐力也會隨之降低。再次，就是手外傷的外固定和治療時產生的刺激因素。當為患者術后傷口換藥，各種操作不當抑或換藥期間操作力度過大過猛均會導致疼痛。此外，對傷口有刺激作用的消毒藥水等也會加劇疼痛感。最后，是術后感染因素，手術損傷合并術后感染都會使疼痛加劇。

該研究表明，運用針對性的護理措施，不僅能避免護理工作中存在的不足和問題，更能使護理質量得以保證并在此基礎上有所提高，進而有效預防并緩解病患的術后疼痛感，對促進患者術后恢復意義重大。經過護理，手術后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分別為6例、1例和0例，明顯低于對照組，該兩組患者術后疼痛程度對比，具有明顯的差異；觀察組患者對護理工作的滿意度為94.12%，明顯高于對照組，兩組護理滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這和趙柳等研究結果[9]基本相符，該結果還顯示，對術后患者實施體位及心理上的合理干預，適量運用止痛藥物以及創造好的住院環境，這些護理干預措施的應用，效果較為明顯。

總之，運用針對性的護理干預，對急性于外傷患者進行干預，行之有效，不僅能使患者疼痛感有效降低，進而有效改善護理質量，而且對患者的治療舒適度提高大有裨益。

[參考文獻]

[1]陽慶芳.護理干預對腹部手術老年病人術后鎮痛效果的影響[J].全科護理，2011，20(2)：207.

[2]胡三蓮,許燕玲,熊飛,等.骨科住院患者對疼痛護理認知和需求情況的調查[J].解放軍護理雜志，2008，25（19）：26-27.

[3]傅愛鳳,鄭志惠,王愛琴,等.疼痛對創傷骨科術后患者生命體征的影響[J].護理學雜志，2013，16(20)：228.

[4]謝見歡.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果比較研究[J].護理實踐與研究，2014，18(2)：192.

[5] Allison E. Williams, Justin T. Newman, Kagan Ozer, et al. Posttraumatic Stress Disorder and Depression Negatively Impact General Health Status After Hand Injury [J]. Journal of Hand Surgery, 2014，26(3)：1260-1261.

[6]馮金娥，ANNE BERIT PERTERSON.術后疼痛護理中的障礙分析及對策[J].實用護理雜志，2013，10(8)：227.

[7]周敏蘭.165例手外傷病情觀察及護理[J].河南外科學雜志，2014，10(3)：115.

[8]李少珠,邱征麗,程慧杰,等.手外傷患者健康知識優勢需求與對策[J].南方護理學報，2015，19(1）：359.

[9]趙柳.手外傷患者術后疼痛的原因及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2013，17(12)：267.

Study of the Effect of Nursing Intervention on the Postoperative Pain in Patients with Hand Injury

BAO Yan-qiu
Emergency Department, Huadian City People's Hospital, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of nursing intervention on the postoperative pain in patients with hand injury so as to provide scientific basis for clinical nursing. Methods Sixty-eight cases with hand injury admitted in our hospital from November 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 34 cases in each. General usual care was given to the control group, and systematic nursing intervention combined with general usual care was given to the observation group. And the nursing efficacy of the two groups was analyzed comparatively. Results Compared with the control group, the observation group had less patients with postoperative pain degree III(6 cases vs 9 cases), less patients with postoperative pain degree IV(1 case vs 5 cases) and less patients with postoperative pain degree V (0 case vs 2 cases) with statistically significant difference (P<0.05). The observation group had much higher nursing satisfaction than the control group(94.12% vs 85.29%) with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Systematic nursing intervention applied to the patients with hand injury after surgery, can effectively alleviate the postoperative pain and significantly improve the quality of care with great significance.

[Key words]Surgery; Operation; Nursing; Effect

收稿日期：（2015-07-27）

[作者簡介]暴艷秋（1968.10-），女，吉林樺甸人，大專，主管護師，研究方向：急診護理。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0144-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.6