針刺結合強迫療法治療腦卒中后上肢運動功能障礙的療效

李偉長春市中心醫院內科，吉林長春　130000

針刺結合強迫療法治療腦卒中后上肢運動功能障礙的療效

李偉
長春市中心醫院內科，吉林長春130000

[摘要]目的探討針刺結合強迫療法治療腦卒中后上肢運動功能障礙的療效。方法隨機選取2013年11月—2014年12月期間腦卒中后上肢運動功能障礙患者100例，隨機分兩組。對照組采用強迫療法，治療組結合針刺治療，對比療效。結果治療組總有效率為86.00%，對照組為52.00%，治療組神經功能缺損評分為（8.33±4.11）分，對照組神經功能缺損評分為（14.78±5.55）分。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論針刺療法結合強迫療法治療腦卒中患者上肢運動障礙，有顯著的臨床療效。

[關鍵詞]針刺；強迫療法；腦卒中；上肢運動功能障礙；臨床療效

腦卒中患者常伴有上肢運動功能障礙，其表現為共同運動、聯合反應等，由于患者癱瘓肢體長時間處于高張力狀態，導致患者肢體變形、關節攣縮、異常運動模式固定化。目前治療方法一般包括藥物、運動療法、針灸等。該研究主要對2013年11月—2014年12月期間50例腦卒中后上肢運動功能障礙患者應用針刺結合強迫療法進行治療，具有顯著的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取腦卒中后上肢運動功能障礙患者100例，隨機分為兩組。治療組男30例，女20例，年齡31～60歲，平均（48.45±4.78）歲；對照組男32例，女18例，年齡30～59歲，平均（47.56±4.89）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組：應用強迫療法進行治療，使用夾板、吊帶固定健側上肢，強迫使用患肢穿脫衣服、移動物品等。2 次/d，30 min/次。

治療組：在對照組的基礎上，給予針刺的方式進行治療。取患側在上的側臥位使用酒精在三陽經中的天井、天宗、偏歷等穴位常規消毒后，選用一次性的1.5寸30號針灸針進行針灸，進針的深度應到達肌層。留針30 min，1次/d，每周休息1 d，4周為1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者經不同方式治療后，其上肢運動神經功能缺損程度、功能恢復情況。

1.4統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，P <0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

經治療，治療組患者的治療總有效率優于對照組患者（P<0.05），見表1。

表1　2組患者治療總有效率相對比[n(%)]

2.2神經功能缺損程度

治療后，治療組神經功能缺損評分明顯低于對照組，見表2。

表2　2組患者治療前后神經功能缺損評分情況（±s）

表2　2組患者治療前后神經功能缺損評分情況（±s）

治療組（n=50）對照組（n=50）tP組別24.41±6.77 23.11±5.99 1.0169 >0.05 8.33±4.11 14.78±5.55 6.4339 <0.05神經功能缺損評分治療前　治療前

3　討論

隨著社會發展，醫學技術的進步，臨床上提出了很多治療腦卒中后上肢運動功能障礙的方法，如強迫療法以及針刺法[1]。

強迫療法是一種新型的改善偏癱患者上肢功能障礙的康復訓練技術[2]，通過強迫患者使用患肢，限制健肢過度使用，訓練患者的日常生活能力，以此提高患者的自理能力。

針刺是進行針灸治療，主要針對腦卒中患者的神經功能缺損程度[3]。

腦卒中后患者上肢運動功能障礙的早期癥狀為患側上肢呈現弛緩的狀態，肌張力以及肌力下降[4]，因為患者的中樞神經系統受到損傷，使得患者無法自主活動。

因此，對患者進行針刺方法治療，能夠有效的讓患者進行被動的運動，促進患者大腦神經功能的恢復[5]，針刺通過反復刺激加深患者大腦的印象，使患者逐步完成上肢的日常活動，最大限度的接近正常運動，達到生活自理，進一步的促進患者上肢運動功能的恢復[6]。

該研究中，對照組的腦卒中患者采用強迫療法，其總的治療有效率為52.00%，治療組患者采用針刺結合強迫療法，其總的治療有效率為86.00%，經過1個療程的治療后，對照組患者神經功能缺損評分為（14.78± 5.55）分，相比治療組的（8.33±4.11）分，二者差異有統計學意義（P<0.05）。

該研究表明，腦卒中后上肢運動功能障礙患者如果能夠盡早的進行治療，可以在一定程度上緩解其臨床癥狀，盡快的縮短其進入痙攣期的時間[7]，康復的機會也就更大。同時，相關文獻也表明[8]，臨床使用強迫療法提高上肢運動功能應該與患者患肢的運動抑制以及腦功能重組這兩個機制有關系，其核心的技術為塑型訓練。且通過文獻數據研究，可以十分明顯的看出，使用針刺結合強迫療法要比單一的使用強迫療法的治療有效率更好。因此，結合該研究所給出的數據，可以看出，治療組患者采用針刺結合強迫療法，更具有顯著的治療價值。

綜上所述，對腦卒中后上肢運動功能障礙患者采用針刺結合強迫療法進行治療，能夠有效的提高患者的患肢運動功能，進一步的改善患者神經缺損情況，具有顯著的臨床價值，值得廣泛推廣與應用。

[參考文獻]

[1]曾明安,陳玲,吳汀,等.針刺結合本體感覺神經肌肉促進技術對偏癱上肢運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(7):586-587.

[2]張慧敏,唐強.針刺加康復防治腦卒中異常運動模式的康復學評定[J].中國針灸,2011,31(6):487-492.

[3]萬功山.早期康復治療腦卒中后肢體運動功能障礙86例[J].中國醫藥導報,2011,8(29):44-45.

[4]代麗,盧智,張倩,等.針刺神經肌肉刺激點對腦卒中后手運動功能障礙的影響研究[J].中國中醫急癥,2013,22(6): 1033-1034.

[5]馮曉東,郝權,任彬彬,等.穴位注射鼠神經生長因子治療腦卒中后上肢運動功能障礙的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志,2014,29(12):1168-1169.

[6]陽初玉,徐薇,黎剛.腦卒中后偏癱痙攣的藥物治療進展[J].中國醫藥導刊,2011,13(9):1516-1517.

[7]樂趣,屈云.腦卒中后偏癱側手部運動功能康復技術進展[J].中國康復醫學雜志,2012,(11):1084-1086.

[8]陳利芳,方劍喬,吳媛媛,等.針刺治療腦卒中亞急性期運動障礙:多中心隨機對照研究[J].中國針灸,2014,34(4):313-318.

Treatment Efficacy of Acupuncture Combined with Constraint -induced Movement Therapy for Upper Extremity Motor Function Disorder in Stroke Patients

LI Wei
Department of Internal Medicine, Changchun Central Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients. Methods 100 patients with upper extremity motor function disorder caused by stoke admitted to this hospital from November 2013 and December 2014 were included and randomly divided into two groups. The control group adopted constraint -induced movement therapy, while the treatment group underwent acupuncture combined with constraint-induced movement therapy. The treatment efficacy was compared between the two groups. Results The total treatment efficacy was 86.00% in the treatment group and 52.00% in the control group, while the nerve function impairment scores was（8.33±4.11）points in the treatment group and (14.78±5.55) points in the control group. There were statistically significant differences between the two groups, P<0.05. Conclusion The efficacy of acupuncture combined with constraint-induced movement therapy for upper extremity motor function disorder in stroke patients is remarkable.

[Key words]Acupuncture; Constraint-induced movement therapy; Stroke; Upper limb motor dysfunction; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡介]李偉(1972.4-)，男，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：中醫針灸推拿。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0168-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R246