熱毒寧聯合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎合并睪丸炎的療效觀察

張宗齡 高燕

流行性腮腺炎,是青少年和兒童中常見的呼吸道傳染病,亦可見于成人,好發于冬、春季。本病由腮腺炎病毒所引起,該病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各種腺組織、神經系統。較易引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等并發癥狀。睪丸炎是男性流行性腮腺炎患者最常見的并發癥[1]。如果治療不及時或效果不理想,常會引起不育癥。山東省棗莊市山亭區人民醫院自2012年2月至2013年2月使用熱毒寧注射液聯合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎并發睪丸炎患者32例,療效顯著,現總結如下。

1 臨床資料

本院自2012年2月至2013年2月共收治流行性腮腺炎并發睪丸炎男性患者32例,均符合《傳染病學》第7版的流行性腮腺炎診斷標準[2]。治療組16例,年齡8～36歲,平均22.3歲;對照組16例,年齡9～34歲,平均23.6歲。所有患者均在腮腺腫大3～7 d,平均5.3 d,出現睪丸炎癥狀,伴有高熱不退,體溫在38.5℃左右,血淀粉酶有不同程度的升高,最低者在215 U/L,最高者達550 U/L。并且出現陰囊腫脹、潮紅,皮溫升高,睪丸腫痛,觸痛明顯。兩組患者差異無統計學意義,具有可比性。

2 治療方法

對照組采用綜合治療,如臥床休息、局部冷敷、靜脈滴注利巴韋林、地塞米松抗感染治療。成人患者在本病早期還應用乙烯雌酚,1 mg/次,3次/d。直至睪丸腫痛消失后,逐漸減量至停藥。治療組在停用利巴韋林、地塞米松的基礎上應用熱毒寧注射液10～30 ml靜脈滴注;甲潑尼龍2～3 mg/kg靜脈滴注,1次/d,療程5～7 d,入院后開始使用。熱毒寧至癥狀完全消失停藥。兩組患者均在治療前后給予睪丸彩超檢查,以觀察治療效果。

表1 兩組臨床表現時間比較(±s,d)

表1 兩組臨床表現時間比較(±s,d)

組別 例數 血淀粉酶降至正常時間 體溫消退時間 陰囊紅腫消失時間 睪丸腫痛恢復時間治療組對照組16 16 3.16±0.3 4.28±0.6 2.35±0.7 3.21±0.5 3.26±0.6 4.56±0.4 4.2±0.7 4.6±2.3

3 結果

治療組在血淀粉酶降至正常時間、體溫消退時間、陰囊紅腫及睪丸腫痛恢復時間均短于對照組(P＜0.05),治療過程中無任何不良反應。見表1。

出院1月后來院檢查,治療組患者未發現任何異常,對照組患者出現1例雙側睪丸萎縮,2例單側睪丸萎縮,期中1例28歲成年患者性功能減退,1例精索靜脈曲張。

4 討論

熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子組成,具有疏風解表,清熱解毒的功效。金銀花對多種細菌,病毒感染有抑制炎性滲出和炎性增生的作用[3]。青蒿具有免疫抑制和細胞免疫促進作用[4]。梔子具有鎮靜,降溫作用,抗微生物作用,對金黃色葡萄球菌,腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用[5]。故此應用熱毒寧可起到清熱、解毒、抗感染、消腫的作用。甲潑尼龍不但可抑制毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應,具有較強的抗感染作用,從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀。并且還能延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成。本組結果顯示,使用熱毒寧注射液聯合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎合并睪丸炎可明顯縮短患者癥狀恢復時間。并且在治療過程中無任何不良反應,亦未出現任何后遺癥,提示熱毒寧注射液聯合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎并發睪丸炎患者療效確切,愈后良好。

[1] 沈曉明,王衛平.兒科學.7版.北京：人民衛生出版社,2008:199.

[2] 彭文偉.傳染病學.北京：人民衛生出版社,2000:82-84.

[3] 武曉紅,田智勇,王煥.金銀花的研究新進展論.時珍國醫國藥,2005,16(12):112.

[4] 吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況.重慶中草藥研究,2004,19(2):92.

[5] 楊方花.梔子的藥理作用概述.泰山衛生,2005,29(2):110.