亞急性甲狀腺炎采用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查的診斷價(jià)值研究

毛秋粉 曹曉征 王錦鋒 關(guān)文華 黃誠(chéng) 胡斌

亞急性甲狀腺炎采用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查的診斷價(jià)值研究

毛秋粉 曹曉征 王錦鋒 關(guān)文華 黃誠(chéng) 胡斌

目的分析亞急性甲狀腺炎采用核醫(yī)學(xué)和超聲檢查的診斷價(jià)值。方法83例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象,均進(jìn)行核醫(yī)學(xué)和超聲檢查,對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果83例患者采用核醫(yī)學(xué)檢查的陽(yáng)性率為95.18%(79/83)。采用超聲檢查的陽(yáng)性率為92.77%(77/83),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種檢查方法甲狀腺左、右葉厚度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論亞急性甲狀腺炎患者采用超聲檢查與核醫(yī)學(xué)檢查的準(zhǔn)確率均比較高,甲狀腺左、右葉厚度的檢出效果無(wú)差異,臨床可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的檢出方法進(jìn)行診斷。

亞急性甲狀腺炎；核醫(yī)學(xué)檢查；超聲診斷

亞急性甲狀腺炎的產(chǎn)生多與病毒性的感染相關(guān),往往是由于病毒或者因病毒引起的過(guò)敏反應(yīng)所引起的,臨床上常見(jiàn)于流感病毒、柯薩奇病毒以及腮腺病毒等侵犯機(jī)體的甲狀腺濾泡,致使甲狀腺濾泡中的組織細(xì)胞遭到破壞進(jìn)而引發(fā)亞急性甲狀腺炎［1］。該疾病通常具有一定的流行性,發(fā)病初期,患者的臨床特征為咽喉腫痛、乏力、發(fā)熱等?；颊叩募谞钕俪尸F(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)性或者彌散性腫大,彌散性腫大在臨床上發(fā)生率較高［2］。近年的臨床數(shù)據(jù)顯示,該病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng),另由于該病在臨床上發(fā)展變化較快,因此誤診率和錯(cuò)診率較高。且該病的預(yù)后較差,極容易復(fù)發(fā),對(duì)患者的健康產(chǎn)生極大的影響。本文將本院收治的83例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象,分析患者采用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查的診斷價(jià)值。現(xiàn)對(duì)其結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年5月～2016年1月本院收治的83例亞急性甲狀腺炎患者。所有患者均經(jīng)過(guò)病理診斷后確診。年齡26～63歲,平均年齡(37.5±8.6)歲；其中男29例,女54例；病程8 ～89 d,平均病程(42.6±15.8)d。所有患者均為首發(fā),臨床癥狀包括：發(fā)熱、乏力、多汗、咽喉疼痛、怕冷、寒戰(zhàn)等。

1.2 診斷方法 83例亞急性甲狀腺炎患者均實(shí)施超聲診斷和核醫(yī)學(xué)診斷。對(duì)甲狀腺攝131I的檢查采用甲狀腺功能檢測(cè)儀(型號(hào)：MN-6110,科大創(chuàng)新股份有限公司中佳分公司)進(jìn)行,患者在接受檢查前2周內(nèi)禁用含碘類(lèi)藥物及食物,接受檢查前給予患者空腹口服74～370 kBq131I溶液,用藥后持續(xù)禁食2 h。測(cè)定患者用藥后2、4、24 h的攝碘率。實(shí)施甲狀腺核素顯像時(shí),首先靜脈注射給予74～185 MBq99mTcO4,30min后進(jìn)行顯像并觀察,觀察時(shí)采用低能高分辨率平行孔準(zhǔn)直器(型號(hào)：Infinia Hawkeye 4 SPECT,美國(guó)GE公司),采用140 keV能峰,20%窗寬,128×128矩陣,放大倍數(shù)2.5倍,計(jì)數(shù)率為500 k?；颊卟扇⊙雠P位,頸部伸展將甲狀腺部位充分暴露,顯像包括口腔腺體,探頭處于甲狀腺的中心,并盡量貼近甲狀腺。超聲檢查時(shí)采用彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào)：Vivid E9 ,美國(guó)GE公司),患者行平臥位,盡量伸展頸部,實(shí)施縱橫探查,記錄測(cè)量過(guò)程中左右葉的厚度和寬度,將頸前肌和頜下腺作為參考,記錄超聲檢查時(shí)的回聲特點(diǎn),并觀察患者血流情況。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 核素顯像檢查甲狀腺：患者的病情及病程不同,顯象特點(diǎn)也存在差異,初期時(shí)甲狀腺表現(xiàn)主要為不顯影、缺損區(qū)、局限性稀疏、雙葉彌散性稀疏改變等,但是腮腺與頜下腺顯影清晰；甲狀腺顯影不清晰主要特點(diǎn)為本底較高,顯影時(shí)間較長(zhǎng),隱約可見(jiàn)甲狀腺,放射性也不均勻,但是腮腺與頜下腺顯影仍比較清楚。當(dāng)患者病情恢復(fù)時(shí),甲狀腺核素顯像也可恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 83例患者采用核醫(yī)學(xué)檢查的陽(yáng)性率為95.18%(79/83)。采用超聲檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)病變63例,單側(cè)病變14例,超聲診斷的陽(yáng)性率為92.77%(77/83)。兩種檢測(cè)方法陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 超聲檢查甲狀腺左葉厚度為(2.47±0.86)L/cm,右葉厚度為(2.42±0.78)L/cm；核醫(yī)學(xué)檢查甲狀腺左葉厚度為(2.50± 0.64)L/cm,右葉厚度為(2.39±0.52)L/cm；比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,是臨床上甲狀腺疾病中發(fā)病率較高的一種,在30～50歲的人群中更為常見(jiàn),其中女性患者的發(fā)病率要高于男性患者,在冬季的發(fā)病率高于夏季［3］。該病癥的臨床特點(diǎn)較為復(fù)雜多變,根據(jù)其臨床病癥,大致可分為急性炎癥時(shí)期、功能短暫恢復(fù)期、功能一過(guò)性低下期與甲狀腺濾泡修復(fù)期等［4］。由于其臨床癥狀的多樣性和多變性,使得該病在臨床上的診斷中存在較高的誤診率和漏診率。

目前臨床上對(duì)亞急性甲狀腺炎進(jìn)行診斷的首選方法為超聲診斷,主要是由于超聲診斷具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)［5］。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,超聲診斷主要是通過(guò)結(jié)節(jié)特征綜合判斷患者病情,但有文獻(xiàn)研究表明,該方法對(duì)亞急性甲狀腺炎的特異性和敏感性較差［6］。另外,多數(shù)亞急性甲狀腺炎患者在采用超聲診斷時(shí),在低回聲區(qū)加壓掃描檢查會(huì)使患者感覺(jué)到明顯的疼痛。采用核醫(yī)學(xué)檢測(cè)患者的相關(guān)極速功能與攝碘功能靈敏度較高、特異性較強(qiáng),且簡(jiǎn)便易行無(wú)創(chuàng),可以大大提高亞急性甲狀腺炎在臨床上診斷的準(zhǔn)確率。

本文結(jié)果顯示,核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對(duì)亞急性甲狀腺炎患者的診斷均具有較高的準(zhǔn)確率,臨床上將這兩種方法結(jié)合對(duì)該病進(jìn)行診斷,提高了臨床的診斷率,降低了漏診和誤診情況的發(fā)生,同時(shí)減輕了患者的痛苦,有利于其及時(shí)得到準(zhǔn)確的治療,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］安琳.用核醫(yī)學(xué)檢查和超聲檢查診斷亞急性甲狀腺炎的準(zhǔn)確性對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(16):31.

［2］王立紅.亞急性甲狀腺炎36例核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(12):2308.

［3］余明鈿,張慧珍,陳文新,等.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析.福建醫(yī)藥雜志,2016,38(3):117-120.

［4］嚴(yán)春雷,顧凱凱,李冬娟,等.核醫(yī)學(xué)檢查在甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(41):50-51.

［5］陸正權(quán).核醫(yī)學(xué)檢查診斷亞急性甲狀腺炎臨床價(jià)值探究.哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(6):480-481.

［6］劉進(jìn),李映雪,譚旭輝,等.核醫(yī)學(xué)檢查在橋本甲狀腺炎中的應(yīng)用探析.世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):182,184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.037

2016-10-27］

471003 河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科