康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床評價

李秀麗

康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床評價

李秀麗

目的探討康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法96例消化性潰瘍出血患者作為此次研究對象,隨機分為對照組與治療組,每組48例。對照組應用凝血酶凍干粉與奧美拉唑治療,治療組應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療。比較兩組治療效果。結果治療組止血時間與住院時間顯著優于對照組(P<0.05)；治療組止血總有效率為97.9%,對照組止血總有效率為85.4%,治療組止血總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。結論消化性潰瘍出血應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療具有顯著臨床效果,值得臨床推廣應用。

康復新液；凝血酶凍干粉；奧美拉唑；消化性潰瘍出血

消化性潰瘍屬于消化科較為多見的一種慢性疾病,因為其會引發出血、梗阻以及穿孔等并發癥,具有反復發作以及容易發生癌變等特點,嚴重影響了患者的心理與生理健康。因消化性潰瘍引發的上消化道出血屬于臨床常見的急重癥,其可能和不良生活習慣以及逐漸加快的生活節奏有關,若未能及時有效止血,當出血量超過1000ml時,患者可能發生休克甚至死亡［1］。臨床以往常用質子泵抑制劑限制胃酸分泌,加快潰瘍愈合,改善出血癥狀。近些年臨床開始應用康復新液、凝血酶凍干粉以及奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血。本次研究的主要目的是為了探討康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果,特選擇本院96例消化性潰瘍出血患者的臨床資料予以分析,詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2016年5月本院收治的消化性潰瘍出血患者96例作為此次研究對象,隨機分為對照組與治療組,每組48例。治療組中,男26例,女22例；年齡18～52歲,平均年齡(29.6±7.5)歲；其中應激性潰瘍5例,十二指腸潰瘍13例,胃潰瘍20例,出血性胃炎10例。對照組中,男28例,女20例；年齡20～50歲,平均年齡(29.9±6.7)歲；其中應激性潰瘍4例,十二指腸潰瘍14例,胃潰瘍18例,出血性胃炎12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標準 ①根據中華消化雜志編委會制定的《消化性潰瘍病診治規范》中相關診斷標準予以確診,且通過病史詢問、體格檢查以及胃鏡檢查等予以確診；②伴有嘔血、黑便以及失血性周圍循環衰竭癥狀；③無呼吸道出血、凝血功能異常以及貧血患者；④未伴發心、肝、腎等重要臟器功能異常患者；⑤均簽署此次研究知情同意書,且通過本院倫理委員會批準。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均接受常規對癥基礎治療,主要包括擴容、吸氧、禁食、維持水電解質平衡、補液以及補充血容量等。對照組患者在對癥基礎治療上應用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療,具體方法：于100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入奧美拉唑(許昌奧森制藥有限公司；國藥準字H20010579)40 mg予以稀釋,于20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入凝血酶凍干粉(湖南一格制藥有限公司；國藥準字H43020122)2000 U予以稀釋,再進行口服,3次/d,4周為1個療程,持續治療1個療程。治療組在對癥基礎治療上應用凝血酶凍干粉、奧美拉唑聯合康復新液治療,具體方法：凝血酶凍干粉與奧美拉唑用法用量同對照組；服用康復新液(內蒙古京新藥業有限公司；國藥準字Z15020805)10～15ml,3次/d,4周為1個療程,持續治療1個療程。兩組患者治療期間,要注意觀察其黑便、嘔血、血小板、腸鳴音、白細胞、尿常規以及血清谷丙轉氨酶等情況。

1.4 觀察指標及療效評價標準 觀察并對比兩組患者的止血時間、住院時間以及短期內止血效果。依據《內科學》中相關療效評價標準評估兩組患者止血效果,完全止血：治療3 d后嘔血與黑便等臨床癥狀完成消失,心率與血壓處于標準水平,經胃鏡檢查未見血病灶；基本止血：治療3 d后臨床癥狀消失,大便顏色變黃或黑便顏色顯著淡化,心率與血壓基本無異常,經胃鏡檢查發現血病灶縮小；未止血：治療3 d后臨床癥狀未見好轉,經胃鏡檢查發現血病灶無任何變化,且伴有失血性休克等癥。總有效率=(完全止血+基本止血)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間及住院時間比較 治療組患者止血時間及住院時間分別為(33.7±8.8)h、(7.1±1.5)d；對照組患者止血時間及住院時間分別為(54.8±7.9)h、(8.5±1.8)d,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者止血效果比較 治療組患者中,完全止血30例,基本止血17例,未止血1例,止血總有效率為97.9%；對照組患者中,完全止血20例,基本止血21例,未止血7例,止血總有效率為85.4%；治療組止血總有效率顯著優于對照組(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍主要是因為胃黏膜受到攻擊和相關防御因子失衡導致,其中最主要的攻擊因子則是胃酸。胃酸分泌過多會引發上消化道黏膜炎癥,從而出現糜爛,嚴重時會損壞相關血管而引發出血。其是導致患者發生急性上消化道出血的主要原因,特別是十二指腸球部嚴重潰瘍時,大血管可能受到侵犯,從而引發急性大出血［2］。消化性潰瘍出血臨床癥狀主要表現為血便、嘔吐以及黑便等,且癥狀具有長期性與節律性疼痛特征,嚴重影響患者進食和日常生活,嚴重時還可能發生失血性休克,甚至死亡。

臨床常用凝血酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑之一,能夠抑制胃壁細胞內的H+-K+-ATP酶的活性,對胃酸分泌具有抑制效果,從而提高患者胃液pH值,減弱潰瘍面受到胃酸侵蝕,且還能促進血小板集聚。凝血酶是從血中提取的一種物質,通過在凝血過程的第三階段直接發生作用,實現迅速局部止血效果,且不良反應少。經口服能夠迅速與血管斷裂部位接觸,以此產生小血栓,達到止血目的。但是單一的抑制胃酸分泌和局部止血治療,無法讓消化道潰瘍出血完全改善。有研究顯示,在消化道潰瘍出血治療中應用康復新液具有重要作用［3］。

康復新液能夠加快肉芽組織與表皮細胞生長,改善黏膜毛細血管增生效果,加快纖毛擺動并調節粘液性及漿液性分泌,促進生成肺表面活性物質,從而改善周圍淋巴細胞浸潤與毛細支氣管上皮細胞壞死。該藥物通過刺激免疫活性細胞,可以加強其愈合能力,經直接吞噬作用后感染和釋放自由基殺滅微生物,以此加強組織再生以及調節炎癥的能力。本次研究結果顯示,治療組止血時間、住院時間以及止血效果均顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述,消化性潰瘍出血應用康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案治療具有顯著臨床效果,能夠顯著改善患者臨床癥狀,加快恢復,值得臨床推廣應用。

［1］張詠華,李玲,周佳美,等.康復新液、凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效及纖維蛋白原變化分析.現代消化及介入診療,2016,21(2):222-224.

［2］馬桂平,杜娟.老年消化性潰瘍并上消化道出血局部用藥療效分析.中國當代醫藥,2016,23(11):143-145.

［3］張淑枝.注射用埃索美拉唑聯合凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效及安全性分析.中醫臨床研究,2015,11(3):39-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.074

2016-09-29］

110500 沈陽市康平縣人民醫院消化內科