CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應用價值評述

李娜

CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應用價值評述

李娜

目的探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的臨床應用價值。方法70例經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻患者作為研究對象,所有患者均在術(shù)前接受CT和X線檢查,回顧患者CT、X線檢查的影像學資料,以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù),分別計算兩種方法診斷的準確率。結(jié)果70例結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)CT和X線檢查診斷腸梗阻的準確率分別為95.7%和71.4%,診斷腸梗阻病因的準確率分別為94.3%和0,CT的診斷準確率均顯著高于X線檢查,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論通過多排螺旋CT掃描對結(jié)腸癌致腸梗阻的情況進行檢查,不僅檢查無創(chuàng),而且圖像清晰,有利于腸梗阻的病因分析、位置判斷和梗阻程度分析,可以為患者的臨床治療提供指導。

CT；結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床價值

結(jié)腸癌是最常見的一種消化道惡性腫瘤,指的是因遺傳、環(huán)境等多種因素的影響導致結(jié)腸黏膜上皮惡變的情況［1］,不僅具有較高的發(fā)病率,而且致死率極高,特別是隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化,近年來其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。而腸梗阻是中晚期結(jié)腸癌的常見并發(fā)癥,結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的患者多會表現(xiàn)出腹部不適、腹脹、腹部隱痛、嘔吐、便秘等癥狀,并伴壓痛、反跳痛等體征,嚴重威脅患者的健康與生命安全。提高結(jié)腸癌伴腸梗阻的診斷率,準確判斷病因、病情,提高重視程度并行早期治療具有十分重要的意義。本文就本院2013年9月～2015年9月收治的經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻患者70例作為研究對象,探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的臨床應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻的70例患者作為研究對象,患者均表現(xiàn)出不同程度的腹部隱痛、腹脹、大便不規(guī)律、嘔吐、體態(tài)消瘦等癥狀,18例患者有壓痛、反跳痛體征,16例患者聽診可聞及腸鳴音亢進。所有患者中,男36例,女34例,年齡44～81歲,平均年齡(60.5±3.7)歲。所有患者均在術(shù)前接受GE64 CT掃描和X線攝片檢查,影像學資料完整。

1.2方法 CT掃描：選擇GE64,CT掃描儀,作為診斷儀器,患者取俯臥位,先行腹盆部常規(guī)平掃,掃描參數(shù)設定為：管電壓120 kV,管電流300 mAs,層厚和層間距均為10 mm,螺距1.375。然后做增強掃描,選擇濃度為300 mgI/ml的碘海醇為造影劑,經(jīng)肘中靜脈注射,注射量為100 ml,注射速率為2.5～3.5 ml/s,實施多期掃描。掃描范圍是自膈頂至下腹,掃描均在一次屏氣下完成。注意對患者的腹盆病變進行準確觀察,分析腸梗阻患者的病因,并對重要器官、組織結(jié)構(gòu)的大小、形態(tài)等進行仔細觀察。上述兩種診斷操作由同一名醫(yī)師完成。以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù),分別對不同方法診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的準確率進行比較。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.170例結(jié)腸癌致腸梗阻的患者中,經(jīng)CT和X線檢查診斷腸梗阻的準確率分別為95.7%(67/70)和71.4%(50/70),診斷腸梗阻病因的準確率分別為94.3%(66/70)和0,CT的診斷準確率均顯著高于X線檢查,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2觀察CT掃描結(jié)腸癌致腸梗阻的影像學表現(xiàn),可見67例患者均有典型的直接征象,可以觀察到癌腫狹窄的情況,其長度在2～12 cm,平均長度為(5.0±3.1)cm；腸壁的厚度在0.7～4.8 cm,平均厚度為(2.0±1.4)cm；部分患者正常腸管和僵硬狹窄段之間可以形成明顯的“袖口征”(9例,占12.9%)或“肩征”(7例,占10.0%)等征象。同時,部分患者還可以觀察到機械性腸梗阻(49例,占70.0%)、小腸梗阻改變(13例,占18.6%)、盲腸擴張(65例,占92.9%)等間接征象。

3 討論

臨床治療結(jié)腸癌致腸梗阻的主要手段是手術(shù),而如何提高手術(shù)治療的成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率則是研究的重點,而術(shù)前對病因、病情的準確診斷則與患者手術(shù)治療的效果息息相關。本文對CT和常規(guī)X線診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的效果進行了比較,發(fā)現(xiàn)無論是在腸梗阻診斷準確率還是腸梗阻病因診斷準確率的比較上,均有CT高于X線的結(jié)果,特別是腸梗阻病因的診斷上,X線診斷準確率為0,這是由于其只能對存在特異性盲袢綜合征或盲腸孤立性囊狀擴張的患者進行判斷,而難以顯示結(jié)腸擴張的情況。而應用CT進行診斷,可以對盲腸擴張是否存在、擴張程度等進行清晰顯示,并能對梗阻的位置、性質(zhì)以及腸道是否合并缺血的情況進行準確判斷,直接征象、間接征象都有良好的顯示效果,診斷準確率高。李家才等［2］的研究中還提出CT檢查也可以對氣腹、腹水征、腹膜炎以及肝臟轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥進行充分判斷,可以作為診斷的輔助依據(jù)。

綜上所述,通過多排螺旋CT掃描對結(jié)腸癌致腸梗阻的情況進行檢查,不僅檢查無創(chuàng),而且圖像清晰,有利于腸梗阻的病因分析、位置判斷和梗阻程度分析,可以為患者的臨床治療提供指導。

［1］郭曉艷.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復發(fā)的臨床價值.中國CT和MRI雜志,2014,12(5):81-83.

［2］李家才,溫琳峰.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.030

2016-04-22］

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