圍手術期低體溫患者的保溫護理干預效果分析

李艷榮 李玲玲 崔玉潔 武知榮 李雪輝

圍手術期低體溫患者的保溫護理干預效果分析

李艷榮 李玲玲 崔玉潔 武知榮 李雪輝

目的研究分析圍手術期低體溫患者使用保溫護理的臨床效果。方法80例靜脈復合全麻手術患者,隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組給予常規護理,實驗組給予保溫護理干預。對兩組患者麻醉前后失血情況和拔管時間等進行比較。結果實驗組失血量為(436±132)ml,術后拔管時間為(60±12)min,優于對照組的(536±154)ml、(80±14)min,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論手術室護理需要對患者的低體溫情況給予關注,使用科學合理的保溫措施,防止手術過程中患者的低體溫情況發生,低體溫狀態對手術過程極其不利,對手術效果以及預后效果有很大的負面影響,臨床中應該要引起重視,在基層醫院也應該想辦法為手術患者保溫。

圍手術期；低體溫保溫；護理干預

手術室環境下大約會有60%～90%的患者有低體溫情況出現［1］。過去大家對于低體溫對手術的有利影響了解比較多,能夠降低患者的代謝及耗氧量,增加組織抵抗缺氧和缺血的能力,但是并沒有對其導致的不良影響有過多關注。低體溫會增加傷口感染幾率,引發凝血障礙,患者蘇醒時間延長,身體抵御疾病能力變差。目前臨床中有很多因為手術期低溫而導致的危害事件發生［2］。此次根據本院手術低體溫患者的護理方式以及情況分析研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6～11月本院80例接受靜脈復合全麻手術的患者作為研究對象,將患者隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組男24例,女16例。實驗組男22例,女18例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 選用靜脈復合全麻,術前30 min使用咪達唑侖和阿托品肌內注射；使用晶體液輸注,鼻咽溫度傳感器1支(M1029A,荷蘭飛利浦公司出品),荷蘭飛利浦公司出品),Philip監護儀1臺(MP70,荷蘭飛利浦公司出品)。

1.2.2護理方法 對照組給予常規護理。實驗組給予保溫護理干預,為患者插入鼻咽溫度監測儀器,保持室溫25℃左右。除了調整手術室溫度外,為患者鋪設38℃水循環變溫毯,加蓋大棉被,巡視患者體溫情況,將沖洗液的溫度控制在適當范圍內,對人工鼻行氣道加溫濕化。

1.3觀察指標 對兩組患者麻醉前后失血情況和拔管時間等進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組失血量為(436±132)ml,術后拔管時間為(60±12)min,優于對照組的(536±154)ml、(80±14)min,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手術室環境下大約會有60%～90%的患者有低體溫情況出現。低體溫會增加傷口感染幾率,引發凝血障礙,患者蘇醒時間延長,身體抵御疾病能力變差。目前臨床中有很多因為手術期低溫而導致的危害事件發生。在倪秀清［3］的研究中顯示,全裸露和麻醉狀態患者在21℃的手術室內進行手術時,是冷環境下手術。手術敷料因為手術時間長,其保溫的效果比較差,所以患者的體溫會較低,出現寒戰。而且患者術前消毒過程中將皮膚長時間曝露,加上冷消毒液刺激就會加重寒戰表現,患者的手術部位以及體腔長時間曝露也會讓患者的體溫過低,低體溫狀態會讓器官發生變化,凝血能力減弱,術后容易出現出血癥狀［4］。患者在麻醉恢復階段出現低體溫情況會讓麻醉的代謝速度減緩,患者不容易蘇醒,情況較嚴重的患者,還會有心血管抑制情況出現,導致患者的風險增加［5］。低體溫會讓患者的血液粘度上升,血流速度降低,心腦灌注變少,所以容易缺氧缺血。體溫每降低1℃,患者的危險就會增加一分,其機體耗氧增加,二氧化氮代謝減緩,心臟負荷增加,很容易出現酸中毒情況,特別是老年患者,危險更大。手術室內溫度＞24℃則患者不會出現低體溫情況。將手術室的問題調至24～26℃,讓患者的低體溫情況發生率降低。成年人輸入1L環境溫度液體或200 ml 4℃血液,其中心體溫就會下降0.25℃。本科室為患者進行了恒溫暖箱保溫液體,讓沖洗患者的鹽水也是溫熱的,可以有效的避免對患者的體溫影響,手術臺也有溫度計,沖洗液的溫度我們保持在37～42℃,這樣就能夠有效的保護患者的體溫不下降,患者在進出手術室的時候,包裹充足,隔離冷空氣,非手術期也用棉被包裹,讓患者的體溫減少流失。術前使用循環變溫毯來預加熱,能夠更好的避免患者體溫下降［6,7］。

總之,患者手術過程有低體溫情況出現后應該采取積極的應對方式,為患者提供各種保溫措施,改善低體溫情況,避免低體溫癥狀產生,這樣可以讓患者術后并發癥幾率下降,住院時間縮短,節約經濟支持,緩解患者的負擔,改善患者的生活質量,而且,醫院的醫療資源也不會浪費。盡量使用多種手段來防止患者的低體溫情況,這些措施都是基層醫院能夠使用的方法,簡單易行,是非常值得推介的方法。

［1］尹曉波,鐘小敏,童志蘭,等.圍手術期低體溫及其護理.中華現代護理學雜志,2006,8(2):43.

［2］王修蘭.人性化護理在手術室護理中的應用.中國現代藥物應用,2010,4(5):232-233.

［3］倪秀清.手術室的人性化護理.中外醫學研究,2010,8(7):139.

［4］高紅梅,張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價.中國現代醫生,2010,48(11):63.

［5］姚娟.運用人性化護理提高手術室護理質量.中國社區醫師,2010,12(12):228-229

［6］楊婧.圍手術期低體溫患者的保溫護理干預.中國實用醫藥,2012,7(2):211-212.

［7］羅麗.圍手術期患者體溫過低的護理干預.航空航天醫學雜志,2012,23(5):610-611.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.185

2016-03-03］

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