多索茶堿治療支氣管哮喘的肺功能和臨床療效分析

徐林松

多索茶堿治療支氣管哮喘的肺功能和臨床療效分析

徐林松

目的通過(guò)觀察多索茶堿對(duì)于支氣管哮喘患者肺通氣功能和治療效果的影響,分析多索茶堿治療的有效性和安全性。方法164例支氣管哮喘患者,根據(jù)茶堿類藥物選擇分為研究組和參照組,各82例。兩組患者均給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,研究組患者采用多索茶堿治療,參照組采用氨茶堿治療。規(guī)范治療7 d,觀察兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)變化情況,并比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果完成7 d治療后,研究組呼氣峰最大流速(PEF)、第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)；研究組總有效率(92.68%)顯著高于參照組(71.95%),不良反應(yīng)發(fā)生率(7.32%)顯著低于參照組(23.17%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多索茶堿對(duì)于支氣管哮喘患者的肺通氣功能具有顯著改善效果,能夠安全、高效的提升支氣管哮喘的療效。

多索茶堿；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘,是全球4大頑固性疾病之一［1,2］,隨著環(huán)境惡化、空氣污染加劇,其發(fā)病率和死亡率逐年升高,因此,及時(shí)科學(xué)診治支氣管哮喘極為重要。茶堿類藥物是支氣管哮喘一線藥物方案,其藥物品種多,不同藥物療效和安全性不盡相同。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察多索茶堿治療支氣管哮喘的效果,旨在分析新一代茶堿類藥物的臨床治療價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧并選取2013年7月～2015年12月呼吸內(nèi)科確診并接受茶堿類藥物治療的支氣管哮喘患者164例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①達(dá)到支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,臨床確診者；②符合適應(yīng)證,無(wú)藥物禁忌；③停用對(duì)肺功能具有影響的藥物時(shí)間≥1周；④知情同意治療方案,隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神疾病、藥物過(guò)敏、激素依賴、激素抵抗、感染者；②排除合并重要器官病變者；③排除妊娠、哺乳期患者；④排除近30 d用激素或茶堿藥治療者。將患者根據(jù)所用茶堿類藥物分為研究組和參照組,各82例。研究組患者男女比45∶37,年齡20～66歲,平均年齡(51.4±10.5)歲,病程0.5～10.0年,平均病程(5.2±2.4)年；對(duì)照組患者男女比44：38,年齡21～65歲,平均年齡(51.7±10.3)歲,病程0.8～11.0年,平均年齡(5.3±2.2)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 住院后,嚴(yán)格禁煙并給予呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)療法,包括抗結(jié)核、抗感染(糖皮質(zhì)激素)、祛痰、糾正酸堿平衡、給予β2受體興奮劑等常規(guī)治療。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用氨茶堿(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14022404,生產(chǎn)批號(hào)：20130615、20140408,化學(xué)藥品配比為2ml∶0.25 g),0.25 g氨茶堿加入到100ml氯化鈉注射液(濃度0.9%)稀釋后,靜脈滴注,2次/d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加多索茶堿(河南帥克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030990,生產(chǎn)批號(hào)：20130528、20140117,化學(xué)藥品配比為100ml:多索茶堿0.3 g：葡萄糖5 g),0.3 g多索茶堿葡萄糖注射液靜脈滴注,1次/d。所有患者均連續(xù)按規(guī)范方案靜脈滴注7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在入院時(shí)、療程結(jié)束后分別進(jìn)行肺通氣功能檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包含PEF、FEV1%、FVC%,檢測(cè)儀器為ST-150肺功能分析儀(日本福田公司設(shè)計(jì)制造)。在治療7 d完成后,根據(jù)癥狀、體征、體格檢查和肺功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床療效判斷,參照文獻(xiàn)［5］分成顯效(癥狀徹底緩解,哮鳴音徹底消失,肺功能顯著改善)、有效(部分癥狀消失,哮鳴音明顯減少,肺功能有好轉(zhuǎn))、無(wú)效(無(wú)改變或加重)。總有效率=顯效率+有效率。此外,對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺通氣功能指標(biāo)比較 入院時(shí),研究組PEF為(0.89±0.17)L/s、FEV1%為(55.24±3.41)%、FVC%為(58.78±3.44)%,參照組PEF為(0.87±0.18)L/s、FEV1%為(55.92±3.52)%、FVC%為(59.27±3.63)%,兩組患者PEF、FEV1%和FVC%水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在完成7 d治療后,研究組PEF為(1.45±0.31)L/s、FEV1%為(78.05±3.67)%、FVC%為(80.53±3.37)%,參照組PEF為(1.22±0.29)L/s、FEV1%為(67.18±4.03)%、FVC%為(67.25±3.26)%,與入院時(shí)比較,完成7 d治療后兩組患者PEF、FEV1%、FVC%均顯著改善,且研究組改善程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療顯效46例,有效30例,無(wú)效6例,總有效率為92.68%；參照組治療顯效31例,有效28例,無(wú)效23例,總有效率為71.95%。研究組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.106,P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐,3例食欲減退,1例心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%；參照組治療期間發(fā)生8例惡心嘔吐,5例食欲減退,6例心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.17%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.976,P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為頑固性的慢性炎癥反應(yīng)疾病,在急性發(fā)作時(shí)能夠出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、支氣管痙攣等癥狀,如果不能及時(shí)改善缺氧環(huán)境、解除痙攣,能夠引發(fā)呼吸衰竭等致死性并發(fā)癥,嚴(yán)重危及生命。因此,對(duì)于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者而言快速有效治療是保障生命安全的關(guān)鍵性因素。支氣管擴(kuò)張劑是臨床治療支氣管哮喘最常用的有效制劑,其中茶堿類藥物經(jīng)過(guò)多年的研究和實(shí)踐,被證實(shí)具有顯著的擴(kuò)張支氣管效果,是目前臨床一線支氣管哮喘治療制劑。氨茶堿是傳統(tǒng)一線茶堿類藥物,其具有擴(kuò)張支氣管、拮抗支氣管炎癥的作用,但是其治療窗狹窄,能夠產(chǎn)生較為明顯的毒副作用,并且研究發(fā)現(xiàn)［6］氨茶堿的藥物不良反應(yīng)使用安全性有待提升,加之隨著藥學(xué)相關(guān)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,新茶堿類藥物層出不窮,因此選擇新型適宜茶堿類藥物被廣泛關(guān)注。多索茶堿作為常用的新型茶堿類藥物,屬于甲基黃嘌呤衍生物,是氨茶堿的新一代衍生制劑,相關(guān)研究認(rèn)為多索茶堿改善肺部疾病的效果明顯優(yōu)于氨茶堿。本實(shí)驗(yàn)將傳統(tǒng)氨茶堿作為對(duì)照組,目的在于確保臨床指導(dǎo)價(jià)值和發(fā)現(xiàn)新型茶堿類藥物在療效、安全性方面的變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,用藥后,兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)均見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),但是治療后與參照組相比,研究組患者在PEF、FEV1%、FVC%、臨床療效和不良反應(yīng)方面更具優(yōu)勢(shì),說(shuō)明與傳統(tǒng)氨茶堿治療相比,多索茶堿不僅能夠顯著改善肺通氣功能,而且臨床效果顯著、安全性高。多索茶堿與氨茶堿相比,雖然在結(jié)構(gòu)僅在N-7位置多了黃嘌呤環(huán),但是其與腺苷的親和力明顯下降,與其他系統(tǒng)效應(yīng)明顯減輕,因此藥物不良反應(yīng)明顯降低。此外,多索茶堿在保留傳統(tǒng)茶堿類抗炎能力的同時(shí),能夠直接在支氣管處發(fā)揮效應(yīng),并且通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、降低磷酸二酯酶活性、抑制環(huán)磷酸腺苷分解發(fā)揮擴(kuò)張支氣管、松弛支氣管平滑肌的效果,因此,對(duì)于哮喘具有治療效果更為顯著。

綜上所述,多索茶堿對(duì)于支氣管哮喘具有明顯的肺通氣功能改善作用,支氣管效果治療中,在準(zhǔn)確把握治療窗的情況下,使用多索茶堿提升療效是安全而可靠的。

［1］王長(zhǎng)征.改善支氣管哮喘控制現(xiàn)狀,需要重視患者的長(zhǎng)期管理.中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6(4):296-298.

［2］彭瑾,劉同華.支氣管哮喘藥物的臨床應(yīng)用對(duì)比.中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(6):104-106.

［3］王淑燕.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(17):150-151.

［4］林江濤,祝墡珠,王家驥,等.中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版).中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(8):615-622.

［5］黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):101-104.

［6］何靜.多索茶堿與氨茶堿治療結(jié)核合并支氣管哮喘臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.043

2016-11-11］

122000 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科