心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響

王宇輝

心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響

王宇輝

目的探討心血管康復治療對老年冠心病臨床療效的影響。方法92例冠心病老年患者,隨機分為參照組和研究組,每組46例。參照組給予常規性藥物治療,研究組在參照組基礎上施予心血管康復治療,對比兩組治療效果。結果研究組治療總有效率為95.65%,明顯高于參照組的69.75%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對老年冠心病患者進行心血管康復治療可以大大提高患者治療的有效性,使患者的心功能以及運動耐力得到了顯著的改善,值得加以推廣。

心血管康復；冠心??；老年患者；臨床療效

老年人是冠心病的高發群體,對老年人的機體造成了極大的損害,嚴重降低了患者的生活質量,使患者的生命安全受到了很大的威脅,因此必須要給予老年冠心病患者有效性的臨床治療方法。現階段,臨床上認為,施予老年患者治療措施時,心血管康復治療是其中的一個重要組成部分,有助于加強患者的治療效果［1］?，F對本院收治的老年冠心病患者進行心血管康復治療,整理如下,以期能夠為今后與老年冠心病相關的臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年10月因患冠心病進入本院治療的92例老年患者為此次研究的對象,所有患者經相關臨床檢查均確診為冠心病,均排除合并心臟器質性病變與其他嚴重器質性病變的患者,并排除具有康復訓練禁忌證的患者。其中男52例,女40例,年齡64～88歲,平均年齡(73.2±6.9)歲。將患者隨機分為研究組和參照組,每組46例。

1.2 方法 參照組患者給予常規藥物治療,包括單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等［2］。研究組患者在參照組的基礎上施予心血管康復治療,具體如下：對患者病情存在的相關危險因素進行分析與考慮,為不同患者針對性干預計劃,指導患者戒煙酒。對患者血糖、血脂、血壓進行測量,以此為依據,對患者的飲食結構進行合理調整,指導患者養成規律健康的作息習慣,保證睡眠充足；對患者的心理狀態進行調節,盡量不讓患者進行重體力勞動,防止患者情緒出現劇烈的波動；采用6 min步行試驗評估患者的心肺功能,根據試驗結果為患者制定進行康復訓練的計劃,進行7 d左右的訓練后,逐漸對平地步行的距離進行增加,500 m/次,2次/d,如果訓練過程中患者有呼吸困難、面色蒼白、胸痛等情況出現,要立即停止訓練并給予患者吸氧,保證患者康復治療的安全性；采取發放健康宣傳資料與口頭宣教等方式,增強患者對疾病的認識,并告知患者保持健康生活方式與飲食習慣對于治療冠心病的積極作用,引導患者進行健康的生活［3］。

1.3 療效判定標準 比較兩組患者臨床療效,分為顯效、有效、無效三個等級,其中,顯效：患者的臨床癥狀與體征有明顯好轉,心絞痛發作次數較治療前下降>80%甚至完全消失,在平靜狀態下患者的心電圖檢查為正常,心絞痛分級改善2級,且步行試驗取得顯著成果；有效：患者的臨床癥狀與體征有一定緩解,較治療前相比心絞痛發作次數減少50%～80%,心電圖ST段回聲≥0.05 mV,心絞痛分級改善1級,步行試驗取得一定成果；無效：患者的全部臨床癥狀與體征在治療前后沒有明顯變化,甚至心絞痛發作次數與程度較治療前有所加重,步行試驗無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組患者中,顯效12例(26.09%),有效20例(43.48%),無效14例(30.43%),治療總有效率為69.57%。研究組患者中,顯效19例(41.30%),有效25例(54.35%),無效2例(4.35%),治療總有效率為95.65%。研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

關于冠心病的流行病學研究結果顯示,近年來,我國冠心病出現的幾率呈現出不斷上升的趨勢,這給老年人正常生活帶來了許多的負面影響,使得老年人生活質量急劇下降,是導致老年人死亡的重要病因［4］。在臨床上對老年冠心病患者進行治療時,一般均給予患者藥物治療,雖然延緩患者病情的發展與加劇,使患者的生活質量得到一定改善。但長期的藥物治療會導致患者對藥物治療產生很大的依賴性,甚至還會引發患者出現一些不良反應,影響了患者的整體療效［5］。

近年來,康復醫學得到了非常迅速的發展,已經逐漸成為臨床治療措施中的一個重要部分,施予患者相應的康復訓練干預,可使患者病情在短時間內康復,可使患者生活質量得到進一步提升。當前,在一些創傷性的手術、相關心腦血管疾病的治療中,康復治療的應用范圍日漸廣泛。作為一種極為常見的慢性心血管疾病,關心病治療中也逐漸引入了康復治療,取得的效果較為理想,可以為患者的二級預防創造更加有利的環境［6］。

在本次研究中,對患者進行6 min步行試驗可以對患者的運動耐力加以評估,從而可以制定與患者身體狀況相符合的運動方案。在此過程中,指導患者實施康復訓練時進行動態性的評估,可對患者運動耐力的具體情況、變化趨勢等進行全面掌握,以對有效性康復訓練計劃的制定提供更加科學準確的指導。表明施予患者心血管康復治療可使其心肺的儲備功能進行有效改善,從而促進患者運動耐力的有效提升。同時,在心血管康復治療過程中,通過對患者心理狀態以及生活方式與習慣的干預,使患者出現的不良心理情緒得到及時的緩解［7］。而且在患者的生活習慣與方式得到了護理人員干預的情況下,能夠幫助患者戒酒戒煙,讓患者保持健康科學的生活方式,比如飲食健康、睡眠充足、運動充分等,在患者養成了良好的生活習慣后,能夠增強患者的心血管適應能力,使患者的臨床癥狀得到減輕,為預防患者冠心病的發生與發展提供有利的機體條件,從而也就能夠幫助患者取得更加顯著的臨床治療效果［8］。

此次研究中,兩組患者接受了不同的治療方案,參照組患者中顯效12例,有效20例,無效14例,治療總有效率為69.57%。研究組患者中顯效19例,有效25例,無效2例,治療總有效率為95.65%。研究組治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。

綜上所述,對老年冠心病患者進行心血管康復治療可以大大提高患者治療的有效性,使患者的心功能以及運動耐力得到顯著的改善,值得臨床加以推廣。

［1］李擎,楊堅,范利,等.監控下持續靶強度有氧運動對腦卒中合并冠心病患者有氧代謝能力和體質指標的影響.中國康復醫學雜志,2016,31(2):183-188.

［2］孫佩偉,李運田,宋成運,等.運動康復對老年穩定性冠心病患者危險因素的長期隨訪研究.中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):491-495.

［3］畢穎斐,毛靜遠,鄭穎,等.中醫及中西醫結合心臟康復發展現狀.中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(14):1616-1618.

［4］謝勇,張麗華,伍先明,等.有氧運動對老年冠心病心力衰竭病人心室重構及血脂代謝的影響.中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1895-1897.

［5］譚瀟,周白瑜.第四屆全國老年心血管疾病學術研討會(2014CCE)暨第九屆老年冠心病的診斷和治療國家級繼續教育項目會議紀要(一).中國心血管雜志,2014,19(5):397-399.

［6］郝云霞,周政,劉慶榮,等.從心血管專科發展看護理在心臟康復中的作用.中華護理雜志,2015,50(6):645-649.

［7］譚瀟,周白瑜.第五屆全國老年心血管疾病學術研討會(2015CCE)暨第十屆老年冠心病的診斷和治療國家級繼續教育項目會議紀要.中國心血管雜志,2015,20(5):398-399.

［8］劉江生,馬琛明,涂良珍,等.“中國心血管病人生活質量評定問卷”及其常模的測定.心血管康復醫學雜志,2012,19(2):569-574.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.074

2016-11-15］

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