希羅達治療晚期乳腺癌患者護理對策及效果評價

朱雙莉

希羅達治療晚期乳腺癌患者護理對策及效果評價

朱雙莉

目的探討卡培他濱片(希羅達)治療晚期乳腺癌患者的護理對策及臨床效果。方法選取60例晚期乳腺癌患者為研究對象,患者均口服希羅達進行治療,治療過程中需要全程配合,并進行針對性護理。統計探討患者治療前后的抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分以及治療期間患者出現的毒副反應和療效。結果治療后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,臨床總有效率為41.67%。在入院時、護理前、護理后SAS評分分別為：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院時、護理前、護理后SDS評分分別為：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；護理后SDS評分、SAS評分明顯優于入院時及護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。患者的毒副反應主要表現為1～2度的手足綜合征、骨髓抑制、消化道反應等,均呈可逆性,患者均可以耐受堅持服藥,沒有發生因化療引起的毒副反應而導致的死亡病例。結論希羅達對晚期乳腺癌患者的治療效果較好,在治療期間加強患者的心理護理、及時處理因服用藥物出現的毒副反應是保證治療效果的關鍵措施。

卡培他濱片；晚期乳腺癌患者；護理對策；臨床療效

對于晚期乳腺癌患者,臨床上主要采取化療的方法進行治療,化療過程中一般會伴隨著相應的毒副反應［1］。目前臨床上新引進的口服化療藥物希羅達,由于希羅達化療期間會伴隨著一些毒副反應,所以患者在治療期間容易出現一系列的生理以及心理的應激反應。本研究實驗以本院60例晚期乳腺癌患者為研究對象,探討希羅達治療晚期乳腺癌患者的護理對策及臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月收治的60例晚期乳腺癌患者為研究對象,其中男9例,女51例；年齡29～70歲,平均年齡(55.62±5.13)歲；病程4～14個月,平均病程(6.42±2.83)個月。納入標準：①臨床上診斷為晚期乳腺癌的患者；②患者年齡介于25～70歲之間；③患者沒有心臟、腎臟、肝臟等其他重要臟器的合并疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法［2］患者應用希羅達單藥進行治療,以2510mg/m2的希羅達作為用藥標準。分兩次口服,分別于早晚餐30 min后以溫開水送服。連續用藥15 d后停藥,此后以1周為1個療程。每個療程治療前后均進行胸部X線、肝腎功能、腹部及盆腔B超、心電圖等檢查,以此對臨床療效進行評價。

1.2.2 對癥處理［3］對毒副反應的對癥處理：①腹瀉、食欲減退：應仔細觀察腹瀉患者的排便情況,便后宜用鹽水進行沖洗,進食營養豐富、容易消化的食物,按照醫囑服用思密達。②頭暈、白細胞減少：保證病房通風良好,加強對患者皮膚以及口腔的護理,避免飲食引起的感染,積極補充富含維生素、氨基酸以及葉酸的食物。③手足綜合征：反應較重患者應減少希羅達服用量,囑患者將手足放在溫水中浸泡10 min/d,然后在涂上凡士林軟膏,保持肌膚水分,避免受損肌膚感染。食欲減退患者宜先食用開胃食物,尤以營養豐富、容易消化的食物為佳。④惡心、嘔吐：可提前給予患者預防性藥物,分別于早晚飯前30 min口服10mg的胃康寧,在餐后30 min后再以溫水送服希羅達。同時與按壓患者的內關穴位相結合,維持患者的口腔衛生,忌辛辣刺激性食物等。

1.2.3 心理護理 隨著社會的發展,臨床醫學模式也做出了相應的轉變,對腫瘤的治療水平不斷提高,同時越來越重視癌癥患者的心理護理。癌癥治療不僅僅為了延長患者的生命,與此同時還致力于改善患者的生活質量。部分晚期乳腺癌患者因長期被病痛所折磨,容易對治療喪失信心,出現絕望、悲觀等不良情緒,不利于臨床治療。目前臨床上將心理干預作為一種常規治療手段與口服希羅達相結合應用于晚期乳腺癌患者的治療。心理干預要求醫務工作者對患者的錯誤認知進行糾正,及時與患者進行溝通交流,為患者講解相關的科學知識,進行針對性的心理疏導,幫助其樹立戰勝病魔的信心。在應用希羅達對晚期乳腺癌患者的整個治療過程中,應向患者講述服用希羅達對乳腺癌治療的意義、服用藥物后可能出現的毒副反應以及相應的處理措施。使患者做好心理準備,對整個治療過程有全面的了解,使其在治療過程中保持積極健康的心態。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察臨床療效、毒副反應及護理前后患者的SDS及SAS的評分。療效評定標準參照世界衛生組織(WHO)制定的標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD),總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。將毒副反應分成1～4度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,臨床總有效率為41.67%。

2.2 毒副反應 患者的毒副反應主要表現為1～2度的手足綜合征、骨髓抑制、消化道反應等,均呈可逆性,患者均可以耐受堅持服藥,沒有發生因化療引起的毒副反應而導致的死亡病例。

2.3 護理前后SDS及SAS評分比較 在入院時、護理前、護理后SAS評分分別為：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院時、護理前、護理后SDS評分分別為：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；護理后SDS評分、SAS評分明顯優于入院時及護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著工作壓力的增大和生活環境的惡化,乳腺癌發病率和死亡率逐漸增高,手術為治療早中期乳腺癌的主要方法,而晚期乳腺癌通常以化療作為主要的治療手段。晚期乳腺癌患者應用化療藥物后容易出現毒副反應以及心理應激反應,近些年來臨床上一直致力于晚期乳腺癌患者化療毒副反應的處理以及如何進行有效的心理干預。

希羅達為可以被胃腸道快速吸收的新一代口服氟尿嘧啶類藥物,此藥物在經過羧酸酯酶、胞嘧啶核苷脫氨酶以及胸腺嘧啶磷酸化酶三個起生物活化作用的步驟后被激活,其在第三個步驟時被腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶轉化為5-氟尿嘧啶(5-FU),5-FU對腫瘤組織具有靶向性作用,從而導致腫瘤組織處有活性的5-FU的聚集(在乳腺癌、胃癌、結直腸癌中的濃度與正常組織相比明顯偏高),而在其他組織處則濃度較低,此種方法與直接注入5-FU相比毒副反應較輕。希羅達作為一種口服藥物,通常分別于早晚飯后30 min服用,可避免反復靜脈穿刺以及由此而引發的各種并發癥,方便簡潔,既減輕了患者的痛苦,還可以在保證臨床療效的同時提高患者的生存質量。本研究實驗表明希羅達對晚期乳腺癌患者的治療效果比較好；在治療期間加強患者的心理護理、及時處理因服用藥物出現的毒副反應是保證治療效果的關鍵措施。本實驗結果中,經過仔細觀察發現,60例患者均發生了輕度或中度的中毒反應,整個治療過程均采用對癥處理,且與護理人員的悉心護理相結合,患者在此過程中一直堅持服用藥物,最終獲取了較好的臨床效果,極大地改善了患者的生活質量；患者護理后的SDS評分、SAS評分明顯優于入院時及護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,希羅達對晚期乳腺癌患者的治療效果較好,在治療期間加強患者的心理護理、及時處理因服用藥物出現的毒副反應是保證治療效果的關鍵措施。

［1］于洪鴛.潘芳.乳腺癌治療中心理干預的研究進展.中國行為醫學科學,2012,12(5):592-593.

［2］于洪鸞,潘芳.乳腺癌治療中心理干預的研究進展.中華行為醫學與腦科學雜志,2003,12(5):592-594.

［3］王寶成,畢經旺,李志.靶向化療—氟化嘧啶類藥物的研究進展.國際腫瘤學雜志,2001,28(6):447-451.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.091

2016-10-08］

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