B超對高血壓性心臟病心臟診斷的價值研究

李玉

B超對高血壓性心臟病心臟診斷的價值研究

李玉

目的研究B超在高血壓性心臟病患者中的診斷價值,旨在為患者疾病診斷提供可參考依據。方法58例高血壓性心臟病患者入院后首先采用常規的心電圖進行檢查、診斷,而后采用B超進行檢查、診斷,對兩種方式的診斷結果進行比較。結果兩種檢查方法均無誤診。心電圖診斷左室肥厚率20.7%、左房增大率31.0%、主動脈彈性下降率10.3%、左室高電壓率12.1%、主動脈擴張率3.4%；B超診斷左室肥厚率44.8%、左房增大率63.8%、主動脈彈性下降率25.9%、主動脈擴張率56.9%,B超無左室高電壓診斷結果；兩種檢查除左室高電壓診斷結果,其他指標比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論B超在高血壓性心臟病患者中的診斷效果更為理想,能夠提升患者疾病診斷率,更有利于患者疾病診斷。

B超；高血壓性心臟病；診斷價值；心電圖

高血壓是引發心腦血管疾病的高危因素,而高血壓性心臟病在臨床中的發病率也較高。高血壓患者長期處于高負荷狀態,心肌細胞肥大、細胞間質纖維化的發生率也會升高,進而誘發心臟病。本病若不能及時診斷、治療不僅會導致疾病惡化,同時也會增加患者死亡率,嚴重威脅患者健康。以往臨床中多采用心電圖對疾病進行診斷,但心電圖的檢查存在一定的局限性,診斷效果并不理想［1］。近年來,隨著超聲影像技術不斷的發展,B超在臨床中的使用率不斷升高,應用效果也非常理想。為進一步證明上述觀點,本次研究抽選了58例高血壓性心臟病患者,對B超在高血壓性心臟病患者中的診斷價值進行研究,旨在為患者疾病診斷提供可參考依據,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月收治的58例高血壓性心臟病患者,所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標準。男29例,女29例,年齡46～69歲,平均年齡(53.4±10.2)歲,高血壓病程2～10年,平均高血壓病程(5.9±1.4)年,心臟病病程5個月～7年,平均心臟病病程(3.2±1.4)年。高血壓分級：Ⅰ級29例,Ⅱ級16例,Ⅲ級13例。所有患者均無冠心病、心瓣膜病,及其他類型心臟病。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查：采用12導聯心電圖對患者進行檢查,患者檢查前1 h不能進行劇烈運動,保持情緒平穩。患者仰臥位,裸露胸部、手腕和腳踝,保持靜息。將導聯與心電圖檢查儀器進行連接,接通電源,預熱后采用酒精棉球對導聯進行擦拭,減少皮膚電阻,連接導聯,調節儀器參數,開始進行測量。包括P波、R波、T波振幅、P-R間期、Q-T間期以及R-R間期。

1.2.2 B超檢查：患者檢查前1 h不能進行劇烈運動,保持情緒平穩。患者首先仰臥位,保持靜息,呼吸平穩。在患者心前區涂抹耦合劑,探頭頻率為2.0～3.0 MHz,患者轉換體位到左側位,對心臟橫切面、縱切面進行檢查,同時對舒張期血流頻譜、E波等相關內容進行調查,并記錄數據。

1.3 診斷標準

1.3.1 心電圖診斷標準：患者左室電壓升高；ST-T向量、QRS波最大向量出現對向變化；額面心電軸左偏,角度<30°。只要患者左室電壓升高,無論出現后續哪條癥狀均可視為左室肥厚。

1.3.2 B超診斷標準：心室舒張期二尖瓣水平短軸切面室間隔前后徑長度>12.5mm。在心室收縮期患者室壁厚度增加>65%,但<70%者視為室間隔肥厚。左室后壁舒張期前后徑>13mm者視為室后壁肥厚。女性左室內徑>50mm,男性>55mm者視為左室肥厚。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩種檢查方法均無誤診。心電圖診斷：左室肥厚率20.7%(12/58)、左房增大率31.0%(18/58)、主動脈彈性下降率10.3%(6/58)、左室高電壓率12.1%(7/58)、主動脈擴張率3.4%(2/58)；B超診斷：左室肥厚率44.8%(26/58)、左房增大率63.8%(37/58)、主動脈彈性下降率25.9%(15/58)、主動脈擴張率56.9%(33/58),B超無左室高電壓診斷結果,其他4項比較差異有統計學意義(χ2=7.67、12.48、4.71、39.32,P<0.05)。

3 討論

高血壓是臨床中常見的慢性疾病,本病不能治愈,嚴重威脅患者健康。高血壓的發生與患者飲食、生活習慣、睡眠、心理狀態等因素有何直接的相關性。近年來,由于人們飲食習慣發生巨大改變,生活節奏越來越快,壓力越來越大導致高血壓的發病率逐漸升高且趨于年輕化［2］。血壓升高后會直接對心臟功能造成影響,而心臟也是導致血壓升高的主要臟器,若患者長時間處于高血壓疾病狀態下,心臟的功能也會受到嚴重的影響［3］。如果不能夠及時進行診斷、治療容易導致心肌肥厚、心室擴張,甚至誘發心臟功能障礙、心功能衰竭,威脅患者生命安全。因此要盡早對患者進行診斷,并積極開展治療。

以往臨床中以心電圖診斷為主,心電圖是一種無創檢查方式,不會給患者帶來副作用和創傷,在臨床中的使用率較高。但心電圖只能夠對心肌的檢查時間段的活動情況進行監測,若患者此時心臟功能平穩則不能對疾病進行診斷,且其不能了解心臟的解剖形態,因此臨床中存在較大的限制［4］。

B超是一種影像檢查手段,在臨床中同樣具有無創、安全的優點,患者不會受到創傷,因此能夠配合檢查,其能夠重復檢查,且價格低廉,因此非常受到患者的青睞［4］。心臟B超在檢查的過程中能夠了解心臟的解剖結構,并能夠將圖像顯影固定,有利于后續觀察。對于高血壓性心臟病患者來說,血壓長時間升高心臟必然會受到影響,心臟超聲能夠利用探頭發射的超聲波作用于心臟部位,并能夠通過超聲波的反彈對心臟形態進行繪圖,且不會對相鄰的臟器、組織造成影響［5,6］。醫師也能夠通過顯示屏實時觀察心臟的活動狀況,更有利于患者疾病的檢查和診斷。心電圖則不具備上述優點,一旦患者出現心室肥厚表現,但由于電位抵消,心電圖仍然可出現正常結果,進而導致疾病誤診、漏診［7］。

本研究結果顯示：心電圖診斷左室肥厚率20.7%、左房增大率31.0%、主動脈彈性下降率10.3%、左室高電壓率12.1%、主動脈擴張率3.4%；B超診斷左室肥厚率44.8%、左房增大率63.8%、主動脈彈性下降率25.9%、主動脈擴張率56.9%。除左室高電壓,B超對患者疾病的診斷率要遠遠高于心電圖(P<0.05),其主要是因為B超能夠實時成像,準確的測量、計算室壁間的厚度,評估心臟的射血功能,同時評判瓣膜返流狀況,更有利于患者疾病的診斷。

對本研究結果進行分析后可知：高血壓會影響心肌正常的收縮功能,心臟代償期時心電圖無法對心肌功能進行檢查,無法反映疾病水平。但B超則能夠明確查看患者是否存在心肌肥大、心室肥厚表現,診斷率更高。尤其是針對中晚期患者,心電圖的檢出率相對偏低,因此要聯合B超進行檢查,讓患者更早的接受有效治療,控制疾病發展［8］。

綜上所述,B超在高血壓性心臟病患者中的檢查效果更好,能夠更清楚的明確患者心臟解剖結構和心室活動情況,同時也能夠對心室血流情況進行檢查,明確診斷,具有更高的臨床診斷價值。

［1］彭莉.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用價值.基層醫學論壇,2014,18(26):3542-3543.

［2］鄧慧慧.心臟B超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析.基層醫學論壇,2014,18(28):3838-3839.

［3］江娟.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析.數理醫藥學雜志,2016,29(3):356-358.

［4］周美華.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用價值探討.西藏醫藥,2016,37(2):18-20.

［5］何美菁,王玉英.心電圖檢查與心臟B超檢查應用于高血壓性心臟病診斷中的效果比較探討// 臨床心身疾病雜志2015年研討會綜合刊,2015:2.

［6］吳坤.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價值.中國藥物經濟學,2015,2(10):181-182.

［7］陳俊枝.60例高血壓性心臟病患者心臟B超檢查結果與心電圖檢查結果的對比分析.當代醫藥論叢,2014,16(25):46-47.

［8］張秋云,鄭麗萍.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用效果分析.中國現代藥物應用,2014,8(24):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.041

2016-09-13］

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