早期關節腔內注射透明質酸對老年關節創傷后關節軟骨細胞凋亡的影響

張淑艷

早期關節腔內注射透明質酸對老年關節創傷后關節軟骨細胞凋亡的影響

張淑艷

目的分析研究早期關節腔內注射透明質酸對老年關節創傷后關節軟骨細胞凋亡的影響。方法82例老年關節創傷患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組行常規手術及抗感染治療,觀察組在此基礎上進行關節腔內注射透明質酸治療。對比觀察兩組患者軟骨細胞凋亡率、細胞周期及增殖指數。結果觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組細胞周期及細胞增殖指數均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對創傷性關節炎患者早期進行關節腔內注射透明質酸,可有效降低患者關節軟骨細胞凋亡率,增加細胞增殖指數,臨床療效顯著,具有一定價值,值得推廣運用。

關節創傷；關節腔內注射；透明質酸；軟骨細胞凋亡

關節軟骨創傷后多伴隨該處軟骨細胞凋亡加速、細胞增殖滯后等現象,嚴重影響患者關節功能及預后效果。透明質酸屬酸性粘多糖,是細胞間質的主要成分之一,可對關節起重要潤滑作用,已被廣泛運用于創傷性關節炎的臨床治療中［1］。研究表明［2］,患者關節軟骨細胞凋亡多發生于創傷后早期,若該時期對患者關節腔內注射透明質酸,可有效阻止細胞凋亡,提高治療效果。為論證上述觀點,本研究特選取本院收治的老年關節創傷患者進行分組治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的82例老年關節創傷患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組男20例,女21例,年齡64～86歲,平均年齡(67.19±6.67)歲；對照組男21例,女20例,年齡63～85歲,平均年齡(66.25±6.58)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ①對照組患者行常規手術及抗感染治療；②觀察組在常規手術及抗感染治療基礎上,關節腔內注射透明質酸,標準劑量為2.5ml。

1.2.2 標本提取及檢測方法 ①標本提取：a.術中提取2塊創傷關節軟骨,大小為2mm×2mm左右；b.軟骨剪碎放入離心管,將離心速度設定為2000 r/min,離心10min后去除上層清液；c.置于0.2%Ⅱ型膠原酶在37℃恒溫培養箱內進行消化,吹打1次/h；d.待軟骨完全溶解后進行過濾與漂洗；e.計數制成細胞懸液,加PI染液避光20min。②檢測：a.采用流式細胞儀檢測細胞懸液；b.采用Modfit軟件分析細胞周期。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者軟骨細胞凋亡率、細胞周期及增殖指數。增殖指數=(S+G2M)/(S+G2M+G0/G1)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者軟骨細胞凋亡率對比 觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者軟骨細胞周期及細胞增殖指數對比 觀察組G0/G1期為(83.47±3.31)%,S期為(8.19±2.34)%,G2M期為(8.49±1.77)%,細胞增殖指數為(16.87±1.89)%；對照組G0/G1期為(91.78±4.21)%,S期為(3.56±0.14)%,G2M期為(4.71±0.87)%,細胞增殖指數為(9.17±1.21)%,比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

關節創傷常導致患者關節部位軟骨細胞增殖滯后、細胞凋亡速度加快,嚴重阻礙患者關節功能恢復,因此降低細胞凋亡率、提高細胞增殖指數是治療創傷性骨關節炎的關鍵［3］。透明質酸具有顯著的潤滑作用,被廣泛運用于關節炎臨床治療上,主要通過阻止軟骨基質蛋白聚糖聚集物,并促進軟骨細胞胞外基質與蛋白聚糖的合成,從而有效減輕患處炎癥,提高關節功能。

透明質酸是線形多糖,作為一種生物活性物質主要分布在人體細胞外基質中,通過對膜蛋白結構與細胞間纖維的穩定作用,有效降低患者關節處基質降解酶活性,減少患處炎癥因子及活性氧自由基,進而提高軟骨細胞存活力,降低凋亡率,有效保護軟骨組織［4］。有研究指出［5］,常規關節手術及抗感染治療聯合關節腔內注射透明質酸對創傷性關節炎患者進行治療,可顯著降低患者關節軟骨細胞凋亡率,提高細胞增殖指數,使治療效果更加顯著。本研究中,觀察組患者在常規治療的基礎上實施關節腔內注射透明質酸進行治療,結果顯示觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%(P<0.05),由此得知在患者關節腔內注射透明質酸可有效降低軟骨細胞凋亡率；兩組患者細胞周期及細胞增殖指數結果顯示,觀察組患者在實施關節腔內注射透明質酸后,細胞周期及細胞增殖指數均明顯優于常規治療的對照組(P<0.05),結果表明關節腔內注射透明質酸可有效改善細胞周期,提高細胞增殖指數。

綜上所述,對創傷性關節炎患者早期進行關節腔內注射透明質酸,可有效降低患者關節軟骨細胞凋亡率,增加細胞增殖指數,療效顯著,具有一定臨床價值,值得推廣運用。

［1］王建航,孫濤.早期關節腔內注射透明質酸對老年關節創傷后患者軟骨細胞凋亡的影響.中華老年醫學雜志,2015,34(6): 654-655.

［2］趙良虎,劉典鋒,黃金,等.透明質酸鈉與糖皮質激素治療早期膝關節骨性關節炎患者的臨床觀察.中國民康醫學,2015,32(12):17-18.

［3］尤建川,張延玖,何青松,等.關節軟骨創傷早期關節腔內注射透明質酸對軟骨細胞凋亡的影響.西部醫學,2014,26(8): 1024-1026.

［4］孫璽淳,鞏凡,牛東生,等.脂肪間充質干細胞結合透明質酸鈉對兔骨性關節炎治療的實驗研究.中國矯形外科雜志,2013,21(19):1991-1997.

［5］宋長志,鄭閩前,周曉曄,等.創傷后早期關節腔內注射透明質酸對關節軟骨細胞凋亡的影響.實用骨科雜志,2013,19(1): 41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.059

2016-04-27］

476700 河南省寧陵縣人民醫院骨科