埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察

李進

埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察

李進

目的研究分析糜爛性食管炎患者的有效藥物治療手段。方法100例糜爛性食管炎患者,隨機分為研究組和對照組,各50例。研究組給予埃索美拉唑藥物治療,對照組給予奧美拉唑藥物治療。觀察對比兩組患者治療2個月后臨床癥狀改善與胃鏡療效,以及不良反應發生情況。結果研究組患者治療2個月后,治愈28例,治愈率為56.0%；有效17例,有效率為34.0%；無效5例,無效率為10.0%；總有效45例,總有效率為90.0%。對照組患者治療2個月后,治愈20例,治愈率為40.0%；有效16例,有效率為32.0%；無效14例,無效率為28.0%；總有效36例,總有效率為72.0%。兩組總有效率對比差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者治療2個月后,治愈23例,治愈率為46.0%；顯效17例,顯效率為34.0%；有效7例,有效率為14.0%；無效3例,無效率為6.0%；總有效47例,總有效率為94.0%。對照組患者治療2個月后,治愈11例,治愈率為22.0%；顯效19例,顯效率為38.0%；有效10例,有效率為20.0%；無效10例,無效率為20.0%；總有效40例,總有效率為80.0%。對比差異具有統計學意義(χ2=4.332,P<0.05)。兩組患者在2個月的藥物治療期間內,均未出現明顯不良反應,不良反應發生率均為0。結論采用埃美拉唑對糜爛性食管炎患者進行藥物治療,能有效消除黏膜病變,改善各項臨床癥狀,且不會發生不良反應,是臨床有效用藥,值得大力推廣使用。

糜爛性食管炎；埃索美拉唑；奧美拉唑

由于不良的飲食習慣等問題,越來越多的人出現了胃酸反流,從而灼傷食道,形成胃食管反流病。在未能得到及時的有效治療后,逐漸發展成為糜爛性食管炎,給患者造成較大的痛苦。臨床治療上一般采用藥物來抑制酸與酸反流來達到治療目的,埃索美拉唑作為臨床治療糜爛性食管炎的常用藥物,取得了一定的治療成果。本次研究主要對糜爛性食管炎患者給予埃索美拉唑治療的有效性進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～ 2015年8月于本院接受治療的100例糜爛性食管炎患者,隨機分為研究組和對照組,各50例。所有患者均經臨床及胃鏡檢查確診為糜爛性食管炎。排除胃、十二指腸既往手術史者；患有全身性疾病者；近1個月內服用抗酸藥物或其他胃腸道功能藥物者。研究組患者中男22例,女28例；年齡22～75歲,平均年齡(41.6±11.3)歲；其中14例為A級患者,21例為B級患者,8例為C級患者,7例為D級患者。對照組患者中男29例,女21例；年齡20～74歲,平均年齡(43.3±10.5)歲；其中12例為A級患者,24例為B級患者,8例為C級患者,6例為D級患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 研究組采用口服埃索美拉唑鎂腸溶片藥物治療(瑞典 AstraZeneca AB,注冊證號H20120541,40mg),1片/d,分早晚兩次吞服。對照組口服奧美拉唑腸溶膠囊(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H20084388,20mg),2粒/次,1次/d。兩組患者治療周期均為2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況、臨床癥狀改善以及胃鏡療效。

1.4 評價標準

1.4.1 臨床癥狀改善評價標準［1］患者各項癥狀完全消失,無其他不適發生為治愈；患者各項癥狀顯著改善,未發生其他不適為有效；患者各項臨床癥狀無改善或改善不明顯甚至加重為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.4.2 胃鏡療效評價標準［2］患者黏膜病變內鏡檢查全部消失為治愈；患者黏膜病變內鏡檢查顯著減輕且改善2個級別為顯效；患者黏膜病變內鏡檢查減輕程度低于2個級別者為有效；患者黏膜病變內鏡檢查無減輕甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況 研究組患者治療2個月后,治愈28例,治愈率為56.0%；有效17例,有效率為34.0%；無效5例,無效率為10.0%；總有效45例,總有效率為90.0%。對照組患者治療2個月后,治愈20例,治愈率為40.0%；有效16例,有效率為32.0%；無效14例,無效率為28.0%；總有效36例,總有效率為72.0%。兩組總有效率對比差異具有統計學意義(χ2=5.263,P<0.05)。

2.2 胃鏡療效 研究組患者治療2個月后,治愈23例,治愈率為46.0%；顯效17例,顯效率為34.0%；有效7例,有效率為14.0%；無效3例,無效率為6.0%；總有效47例,總有效率為94.0%。對照組患者治療2個月后,治愈11例,治愈率為22.0%；顯效19例,顯效率為38.0%；有效10例,有效率為20.0%；無效10例,無效率為20.0%；總有效40例,總有效率為80.0%。對比差異具有統計學意義(χ2=4.332,P<0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者在2個月的藥物治療期間內,均未出現明顯不良反應,不良反應發生率均為0。

3 討論

由于現代生活壓力增大,不良的飲食習慣充斥著人們的日常生活。在進食后,不正確的飯后習慣致使起消化作用的胃酸反流,灼傷消化道,給消化系統造成壓力與傷害。既往臨床研究證實,酸反流的嚴重程度與反流時間對消化道動力起直接影響,易導致糜爛性食管炎這一消化道動力障礙性病癥的發生［2］。因而,臨床研究根據這一病原性特點,將對抗反流與抗酸作為治療糜爛性食管炎的主要手段。

埃索美拉唑是對抗反流與抗酸具有良好效果的臨床常用藥物,為臨床治療糜爛性食管炎的首選藥物［3］。其用藥機理為埃索美拉唑能有效抑制患者胃酸的分泌［4］,從而降低體內胃酸水平,減少酸反流的發生,從而減輕患者消化道動力障礙,達到治療糜爛性食管炎的目的［5］。本次研究中,本院給予研究組患者口服埃索美拉唑進行治療,2個月后,患者各項臨床癥狀明顯好轉,且優于采用口服物奧美拉唑治療的對照組患者(P<0.05)。對于糜爛性食管炎患者的治療,除利用藥物抑制酸反流外,對患者自身胃運動的調節與胃排空功能也應進行相應的控制與治療,以實現更加優質的治療效果。另外,本次研究所有患者,均未發現任何不良反應癥狀,安全性極高。但從既往臨床研究資料分析,服用埃索美拉唑患者可能出現如頭痛、腹瀉等輕微不良反應［6］,既往研究結果也指出,其不良反應的發生與藥物的服用周期及用量并無直接影響,且會在一定時間內被患者自身代謝掉［7］,對患者不會造成嚴重傷害,整體安全性極高。

綜上所述,對于罹患糜爛性食管炎的患者,采用質子泵抑制劑類藥物埃索美拉唑進行治療,可有效抑制胃酸形成,減少反流,從而達到較好的治療效果。具有療效好、安全性高、患者痛苦少等特點,臨床推廣價值較高。

［1］黃更珍,張耀丹,賀國斌,等.埃索美拉唑聯合多潘立酮及鋁鎂加混懸液治療糜爛性食管炎的療效觀察.包頭醫學院學報,2013,29(1):28-29.

［2］潘晨,楊杰,張永宏,等.埃索美拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良并糜爛性食管炎患者的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(26):51-52.

［3］蔡先彬.鋁碳酸鎂聯合埃索美拉唑治療非糜爛性胃食管反流病的臨床療效觀察.山西醫藥雜志,2013,42(11):650-652.

［4］黃河,黃福斌,張陽,等.法莫替丁聯合多潘立酮治療糜爛性食管炎臨床療效及性價比研究.實用臨床醫藥雜志,2015,19(24): 115-116.

［5］隗沫,陳言東,潘泓多,等.24h pH-阻抗監測研究非糜爛性反流病、糜爛性食管炎及幽門螺桿菌的關系.中國現代醫生,2016,54(6):34-36.

［6］戴祿壽,戴益琛.鋁鎂加混懸液聯合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎臨床研究.臨床軍醫雜志,2013,41(8):783-785.

［7］林海玲,李國堅,吳繼周,等.磷酸鋁凝膠、康復新液對溶血卵磷脂相關反流性食管炎模型大鼠食管組織學和IL-8、PGE2的影響.南方醫科大學學報,2015,21(4):573-577.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.090

2016-09-13］

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