替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察

龐葵

替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察

龐葵

目的探討替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果。方法40例老年晚期胃癌患者, 均給予替吉奧治療。觀察患者臨床緩解率、毒副反應(yīng)和KPS評分。結(jié)果治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進(jìn)展, 臨床緩解率為87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細(xì)胞降低, 發(fā)生率25.00%。患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分, 治療后為(89.19±10.36)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果顯著,可有效改善患者癥狀, 提升健康水平, 毒副反應(yīng)可耐受, 值得臨床推廣。

替吉奧；老年晚期胃癌；臨床效果

胃癌為常見惡性腫瘤, 其發(fā)病率和死亡率高, 臨床以手術(shù)切除治療為主, 但術(shù)后有約50%的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),且多數(shù)患者在確診時已經(jīng)是晚期, 因此手術(shù)根治治療無法實現(xiàn), 多應(yīng)用化療［1］。本院探討替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年4月～2014年11月收治的老年晚期胃癌患者40例, 均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)等檢查確診, 無手術(shù)適應(yīng)證, 生存期＞3個月, KPS評分＞60分,原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶至少有1個可測量, 未經(jīng)化療治療, 心電圖、肝腎功能和血常規(guī)正常, 患者知情同意。患者年齡66～81歲, 平均年齡(72.12±6.23)歲；體質(zhì)量42～85 kg, 平均體質(zhì)量(62.56±11.34)kg；其中男23例, 女17例。

1.2方法 所有患者治療藥物為替吉奧, 根據(jù)體表面積給藥, 體表面積＜1.25 m2, 40 mg/次; 1.25～1.50 m2, 50 mg/次；＞1.50 m2, 60 mg/次；2次/d, 早晚餐后各1次。連續(xù)用藥28 d,停藥14 d, 每6周重復(fù), 治療2～4個周期。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者臨床緩解率、毒副反應(yīng)和KPS評分。臨床緩解率根據(jù)實體瘤治療療效標(biāo)準(zhǔn)［2］分完全緩解、部分緩解、無變化和進(jìn)展。臨床緩解率=完全緩解率+部分緩解率。KPS評分滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高, 健康狀況水平越高［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床緩解率 治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進(jìn)展, 臨床緩解率為87.50%。

2.2KPS評分 患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分,治療后為(89.19±10.36)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3毒副反應(yīng)比較 患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細(xì)胞降低, 發(fā)生率25.00%。

3 討論

胃癌為常見胃腫瘤, 來源于上皮惡性腫瘤, 即胃腺癌。在高頻超聲電子胃鏡下可見胃壁浸潤深度, 可幫助區(qū)分黏膜下癌和黏膜癌。胃癌發(fā)病原因復(fù)雜, 發(fā)病過程較長, 目前尚無研究表明胃癌有直接單一因素病因, 其發(fā)病跟多種因素相關(guān), 飲食因素為主要因素, 有研究表明, 食品添加劑、亞硝基化合物、多環(huán)芳烴化合物、高鹽食物、真菌毒素等均可產(chǎn)生致癌作用。

近年來, 胃癌在我國的發(fā)病率逐年上升, 而在西方國家則有明顯降低的趨勢, 且＞50%的胃癌患者在確診時已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和原位復(fù)發(fā), 對晚期胃癌的治療主要以化療為主。目前, 治療胃癌有效的單藥包括傳統(tǒng)5-氟尿嘧啶、絲裂霉菌、順鉑、阿霉素等, 近年來也有研究表明很多新的藥物和衍生物對胃癌也有較強(qiáng)的抗菌活性, 如紫杉醇、替吉奧、奧沙利鉑等［4］。

老年胃癌患者身體機(jī)能低下, 全身狀況差, 常合并多種慢性疾病, 胃癌發(fā)展到晚期后治療難度大大增加, 手術(shù)治療效果差, 因此, 老年晚期胃癌患者多用姑息性治療, 常見化療藥物包括卡培他濱、替吉奧、紫杉醇、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等, 其中, 替吉奧為氟尿嘧啶衍生物口服液, 為一種新型抗癌劑, 其主要包括吉美嘧啶、奧替拉西鉀和替加氟, 其中,替加氟為5-氟尿嘧啶前體, 生物利用率高, 可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可對替加氟釋放出的5-氟尿嘧啶分解代謝進(jìn)行抑制, 有利于提高腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度［5］。而奧替拉西鉀可對5-氟尿嘧啶磷酸化過程進(jìn)行阻斷,降低其毒性作用。同時, 替吉奧服用非常方便, 毒副作用小,對年老體弱, 不適合開展聯(lián)合化療的患者來說效果較好, 且可在家中服用, 無需住院, 經(jīng)濟(jì)方便, 目前有希望成為晚期胃癌的理想治療藥物, 尤其是年齡較大或體質(zhì)較差的患者。

本研究中, 老年晚期胃癌患者40例均應(yīng)用替吉奧治療。治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進(jìn)展,臨床緩解率為87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細(xì)胞降低, 發(fā)生率25.00%。患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分, 治療后為(89.19±10.36)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果顯著,可有效改善患者癥狀, 提升健康水平, 毒副反應(yīng)可耐受, 值得臨床推廣。但由于本研究樣本量和研究時間有限, 關(guān)于替吉奧治療老年晚期胃癌的療效和安全性還需進(jìn)一步開展大樣本可重復(fù)試驗進(jìn)行研究。

［1］張波.口服替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013, 26(12):245-246.

［2］薛向生.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(8):30-31.

［3］李曉艷, 郭東棟.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察.北方藥學(xué), 2014, 32(11):75.

［4］彭百菊.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):74-75.

［5］張瑜, 倪婷婷, 張漢群, 等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床比較研究.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2015, 23(2):108-110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.096

2015-10-21］

117000 本溪市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科