替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察

龐葵

替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察

龐葵

目的探討替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果。方法40例老年晚期胃癌患者, 均給予替吉奧治療。觀察患者臨床緩解率、毒副反應和KPS評分。結果治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進展, 臨床緩解率為87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細胞降低, 發生率25.00%。患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分, 治療后為(89.19±10.36)分, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果顯著,可有效改善患者癥狀, 提升健康水平, 毒副反應可耐受, 值得臨床推廣。

替吉奧；老年晚期胃癌；臨床效果

胃癌為常見惡性腫瘤, 其發病率和死亡率高, 臨床以手術切除治療為主, 但術后有約50%的患者出現轉移或復發,且多數患者在確診時已經是晚期, 因此手術根治治療無法實現, 多應用化療［1］。本院探討替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年4月～2014年11月收治的老年晚期胃癌患者40例, 均經細胞學、病理組織學等檢查確診, 無手術適應證, 生存期＞3個月, KPS評分＞60分,原發病灶和轉移病灶至少有1個可測量, 未經化療治療, 心電圖、肝腎功能和血常規正常, 患者知情同意。患者年齡66～81歲, 平均年齡(72.12±6.23)歲；體質量42～85 kg, 平均體質量(62.56±11.34)kg；其中男23例, 女17例。

1.2方法 所有患者治療藥物為替吉奧, 根據體表面積給藥, 體表面積＜1.25 m2, 40 mg/次; 1.25～1.50 m2, 50 mg/次；＞1.50 m2, 60 mg/次；2次/d, 早晚餐后各1次。連續用藥28 d,停藥14 d, 每6周重復, 治療2～4個周期。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察患者臨床緩解率、毒副反應和KPS評分。臨床緩解率根據實體瘤治療療效標準［2］分完全緩解、部分緩解、無變化和進展。臨床緩解率=完全緩解率+部分緩解率。KPS評分滿分100分, 分數越高, 健康狀況水平越高［3］。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床緩解率 治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進展, 臨床緩解率為87.50%。

2.2KPS評分 患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分,治療后為(89.19±10.36)分, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3毒副反應比較 患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細胞降低, 發生率25.00%。

3 討論

胃癌為常見胃腫瘤, 來源于上皮惡性腫瘤, 即胃腺癌。在高頻超聲電子胃鏡下可見胃壁浸潤深度, 可幫助區分黏膜下癌和黏膜癌。胃癌發病原因復雜, 發病過程較長, 目前尚無研究表明胃癌有直接單一因素病因, 其發病跟多種因素相關, 飲食因素為主要因素, 有研究表明, 食品添加劑、亞硝基化合物、多環芳烴化合物、高鹽食物、真菌毒素等均可產生致癌作用。

近年來, 胃癌在我國的發病率逐年上升, 而在西方國家則有明顯降低的趨勢, 且＞50%的胃癌患者在確診時已經出現遠處轉移和原位復發, 對晚期胃癌的治療主要以化療為主。目前, 治療胃癌有效的單藥包括傳統5-氟尿嘧啶、絲裂霉菌、順鉑、阿霉素等, 近年來也有研究表明很多新的藥物和衍生物對胃癌也有較強的抗菌活性, 如紫杉醇、替吉奧、奧沙利鉑等［4］。

老年胃癌患者身體機能低下, 全身狀況差, 常合并多種慢性疾病, 胃癌發展到晚期后治療難度大大增加, 手術治療效果差, 因此, 老年晚期胃癌患者多用姑息性治療, 常見化療藥物包括卡培他濱、替吉奧、紫杉醇、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等, 其中, 替吉奧為氟尿嘧啶衍生物口服液, 為一種新型抗癌劑, 其主要包括吉美嘧啶、奧替拉西鉀和替加氟, 其中,替加氟為5-氟尿嘧啶前體, 生物利用率高, 可在體內轉化為5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可對替加氟釋放出的5-氟尿嘧啶分解代謝進行抑制, 有利于提高腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度［5］。而奧替拉西鉀可對5-氟尿嘧啶磷酸化過程進行阻斷,降低其毒性作用。同時, 替吉奧服用非常方便, 毒副作用小,對年老體弱, 不適合開展聯合化療的患者來說效果較好, 且可在家中服用, 無需住院, 經濟方便, 目前有希望成為晚期胃癌的理想治療藥物, 尤其是年齡較大或體質較差的患者。

本研究中, 老年晚期胃癌患者40例均應用替吉奧治療。治療后, 29例完全緩解, 6例部分緩解, 3例無變化, 2例進展,臨床緩解率為87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例惡心嘔吐、1例貧血、1例肝功能損傷和1例白細胞降低, 發生率25.00%。患者治療前KPS評分為(63.16±13.67)分, 治療后為(89.19±10.36)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果顯著,可有效改善患者癥狀, 提升健康水平, 毒副反應可耐受, 值得臨床推廣。但由于本研究樣本量和研究時間有限, 關于替吉奧治療老年晚期胃癌的療效和安全性還需進一步開展大樣本可重復試驗進行研究。

［1］張波.口服替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌療效觀察.醫學信息(下旬刊), 2013, 26(12):245-246.

［2］薛向生.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察.中國實用醫刊, 2015, 42(8):30-31.

［3］李曉艷, 郭東棟.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效觀察.北方藥學, 2014, 32(11):75.

［4］彭百菊.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):74-75.

［5］張瑜, 倪婷婷, 張漢群, 等.替吉奧聯合奧沙利鉑與替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床比較研究.腫瘤基礎與臨床, 2015, 23(2):108-110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.096

2015-10-21］

117000 本溪市中心醫院腫瘤內科