阿替普酶治療急性腦梗死的臨床效果及安全性探討

王雅君

阿替普酶治療急性腦梗死的臨床效果及安全性探討

王雅君

目的探究阿替普酶治療急性腦梗死的臨床效果及安全性。方法80例急性腦梗死患者,依據(jù)就診先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各40例。參照組患者采取常規(guī)綜合療法, 實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上使用阿替普酶治療。比較兩組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿替普酶治療急性腦梗死效果顯著, 不良反應(yīng)均為患者耐受范圍內(nèi), 具有較高的安全性, 值得臨床推廣。

阿替普酶；急性腦梗死；臨床效果；安全性

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管意外事件, 具有較高的致死、致殘率。急性腦梗死的治療關(guān)鍵是恢復(fù)腦組織缺血情況的血流供給, 疏通其已堵塞的腦血管, 重建缺血區(qū)域的血流循環(huán)［1］。臨床對(duì)于該病的治療是以溶栓、抗凝、腦保護(hù)以及抗血小板聚集等綜合療法為主。本文為探究急性腦梗死患者的有效治療方法, 對(duì)本院近年所收治的部分患者給予阿替普酶治療, 現(xiàn)將具體研究情況及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象均選自本院2013年5月～2014年4月所收治的急性腦梗死患者, 共80例。經(jīng)CT或MRI檢查被確診為急性腦梗死, 其中男41例, 女39例；年齡42～81歲, 平均年齡(63.2±8.1)歲。其中28例患者伴有高血壓, 19例患者伴有糖尿病, 17例患者有既往心房纖顫史。依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 參照組患者采用自由基清除劑、血小板聚集抑制劑等常規(guī)綜合療法。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用阿替普酶治療, 將5 mg阿替普酶與10 ml生理鹽水混合后靜脈推注,再將45 mg阿替普酶與100 ml生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間控制在1 h左右。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)；治療后患者為0級(jí)病殘程度, NIHSS減少90%～100%者為治愈；治療后患者為1～3級(jí)病殘程度, NIHSS減少46%～89%者為顯效；治療后患者NIHSS減少18%～45%為有效；治療后患者NIHSS減少＜18%或有所增加為無(wú)效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者治愈22例,顯效9例, 有效6例, 無(wú)效3例, 總有效率為92.50%(37/40)；參照組患者治愈10例, 顯效8例, 有效11例, 無(wú)效11例,總有效率為72.50%(29/40), 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者中未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能影響, 所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均在人體耐受范圍內(nèi), 有2例患者出現(xiàn)腦出血, 3例為牙齦出血, 2例皮下瘀斑, 共7例患者發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%(7/40)；參照組中未出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是由缺血半暗帶與缺血中心而組成, 腦動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、血小板活化以及血栓形成對(duì)于急性腦梗死的形成起到關(guān)鍵作用［3］。周圍缺血半暗帶的腦組織損傷具有可逆性, 對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)具有重要作用。腦部長(zhǎng)時(shí)間缺血會(huì)使血管源性腦水腫加劇, 致使血管瘀滯形成血栓, 進(jìn)而形成疾病的惡性循環(huán)［4］。

早期溶栓是目前臨床上較為有效的急性腦梗死治療方法, 阿替普酶屬于第二代溶栓藥物, 其主要組成成分為糖蛋白［5］。在治療過(guò)程中, 糖蛋白殘基與纖維蛋白相結(jié)合, 將酶原轉(zhuǎn)化為酶, 來(lái)促進(jìn)血管的疏通作用。溶栓過(guò)程中阿替普酶是主要作用于血栓中的纖維蛋白, 達(dá)到溶栓的效果。此過(guò)程中纖維蛋白不會(huì)受到其他的不良影響, 而患者的神經(jīng)功能也會(huì)得到明顯改善。

在此次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明了阿替普酶治療急性腦梗死效果顯著。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率要高于參照組(P＜0.05),但所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均在患者的耐受范圍內(nèi), 并未出現(xiàn)肝腎功能等不良影響, 說(shuō)明阿替普酶治療急性腦梗死具有一定的安全性。

綜上所述, 對(duì)于急性梗死患者使用阿替普酶治療, 具有較高的有效性及安全性, 值得臨床推廣。

［1］呂憲民, 曹亦賓, 李欣, 等.阿替普酶溶栓后抗凝治療對(duì)急性腦梗死患者的療效及安全性.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(8):834-836.

［2］周鵬.阿替普酶溶栓后抗凝治療對(duì)急性腦梗死患者的療效及安全性研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(31):42-44.

［3］胡繼川, 龔雪琴.阿替普酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死20例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(9):1932-1933.

［4］朱立勛, 耿瑞慧, 陸學(xué)勝, 等.急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓后血管再閉塞應(yīng)用低分子肝素鈣的價(jià)值.武警醫(yī)學(xué), 2015(6): 555-557.

［5］王愛明, 王佼佼, 張鳳佳, 等.急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關(guān)性分析.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(10):1054-1056.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.119

2015-09-30］

110041 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院