介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察

王永新

介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察

王永新

目的對(duì)介入治療與保守治療方式治療心肌梗死的長期療效進(jìn)行觀察。方法50例心肌梗死患者, 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療, 試驗(yàn)組患者進(jìn)行介入治療,比較兩組患者的長期治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的生存率高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論介入治療心肌梗死的長期療效果顯著, 不良發(fā)反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

介入治療；保守治療；心肌梗死；長期療效

心肌梗死疾病是由冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血所引起的嚴(yán)重心肌壞死現(xiàn)象。心肌梗死患者若不能得到及時(shí)治療, 將引發(fā)心律失常等嚴(yán)重的心力衰竭、心臟驟停等, 給患者的身體健康和生命安全都造成了極大的影響。臨床上對(duì)于心肌梗死患者的治療主要采用保守治療和介入治療。本文將選取2011年2月～2012年2月本院接收的50例心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析, 對(duì)兩種治療方案長期療效進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年2月本院接收的50例心肌梗死(符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn))患者, 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各25例。試驗(yàn)組男14例, 女11例, 年齡29～74歲, 平均年齡(42.6±6.1)歲；對(duì)照組男10例, 女15例, 年齡31～72歲, 平均年齡(43.8±5.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均使用阿司匹林負(fù)荷劑量0.3 g, 維持劑量0.1 g, 1次/d, 氯吡格雷負(fù)荷劑量300 mg, 維持劑量75 mg, 1次/d。

對(duì)照組患者行0.4 ml低分子肝素鈣皮下注射, 2次/d,連續(xù)治療7～10 d, 觀察治療效果。

試驗(yàn)組患者行冠狀動(dòng)脈造影, 根據(jù)造影結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)進(jìn)行治療, 并在患者手術(shù)結(jié)束后給予患者0.4 ml低分子肝素鈣皮下注射, 2次/d, 連續(xù)治療5～7 d, 氯吡格雷75 mg, 1次/d, 至少1年；阿司匹林0.1 g長期服用。針對(duì)患者的血脂情況及心功能變化情況, 適當(dāng)?shù)恼{(diào)整β受體阻滯劑的劑量。

1.3觀察指標(biāo) 通過電話隨訪、門診復(fù)查等方式對(duì)患者進(jìn)行為期3年的術(shù)后隨訪, 觀察兩組患者生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3年后試驗(yàn)組患者全部存活, 生存率為100% (25/25),對(duì)照組患者20例存活, 生存率為80%(20/25), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.56, P=0.02＜0.05)；試驗(yàn)組患者無不良反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)照組患者出現(xiàn)5例下消化道出血, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 心肌梗死疾病的發(fā)病率開始逐年升高, 大多心肌梗死患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的胸骨疼痛的癥狀, 常規(guī)的硝酸酯藥物治療和休息并不能使患者的病情得到緩解, 嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常, 甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象, 給患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了十分嚴(yán)重的影響［1］。介入治療心肌梗死, 能夠快速打開患者的血管通道, 進(jìn)而幫助患者恢復(fù)心肌灌注, 能夠有效的控制心室重構(gòu)現(xiàn)象的發(fā)生［2］。如果患者接受早期再灌注治療, 患者存活的心肌功能就會(huì)得到有效恢復(fù), 進(jìn)而對(duì)患者局部室壁運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行有效的改善。

本文研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者全部存活, 生存率為100%(25/25), 對(duì)照組患者20例存活, 生存率為80%(20/25),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.56, P=0.02＜0.05)；研究結(jié)果與張慶輝［3］的研究結(jié)果基本一致, 說明研究結(jié)果具有一定的普遍性, 對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行介入治療能夠有效提高患者的長期治療效果, 并提高患者的存活率［4,5］。

綜上所述, 介入治療能顯著改善患者的心功能, 降低心臟事件的發(fā)生, 幫助患者恢復(fù)心功能, 限制心肌梗死的范圍,使患者心肌梗死現(xiàn)象發(fā)生后仍然能夠恢復(fù)正常的心肌功能,有效促進(jìn)患者身體的康復(fù), 進(jìn)而改善患者局部室壁運(yùn)動(dòng)功能和患者的左室收縮功能, 有效提高患者的身體健康水平和生活質(zhì)量。

［1］唐江.介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(14):44-45.

［2］劉驊.介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(6):20-21.

［3］張慶輝.介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(13):92-93.

［4］史沛, 茹鳳娟, 趙毅, 等.老年急性心肌梗死介入治療療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 13(22):94-96.

［5］姬會(huì)霞, 王金鳳, 潘穎, 等.心肌梗死介入與藥物治療長期療效觀察與護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 9(17):98, 101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.147

2015-11-02］

110016 遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科