腹部手術后殘胃功能性排空障礙的臨床護理對策分析

張巖

腹部手術后殘胃功能性排空障礙的臨床護理對策分析

張巖

目的探討腹部手術后殘胃功能性排空障礙的護理方法及效果。方法80例腹部手術后殘胃功能性排空障礙患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組術后采用常規護理, 觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理, 比較兩組的護理效果。結果觀察組腸鳴音恢復時間、腹脹消失時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的緩解情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組抑郁自評量表、焦慮自評量表評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為97.5%, 高于對照組的85.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理能夠提高腹部手術后殘胃功能性排空障礙的治療效果, 減輕患者的痛苦, 提升護理質量, 值得臨床推廣應用。

腹部手術；殘胃功能性排空障礙；護理對策；效果

殘胃功能性排空障礙(functional delayedgastric emptying, FDGE)又稱為胃癱綜合征, 是一種繼發的非機械性梗阻引起的胃排空延遲［1］, 常見于胃大部切除術后。殘胃功能性排空障礙常伴有惡心、嘔吐、腹脹等臨床表現, 增加了患者術后的痛苦以及心理負擔。在臨床上, 殘胃功能性排空障礙經保守治療后往往效果滿意, 但由于治療時間長(需數周甚至更長的時間), 在治療過程中全面、系統的護理工作顯得十分重要。為了提高腹部手術后殘胃功能性排空障礙的治療效果,現選取本院2014年1月～2015年5月收治的80例腹部手術后殘胃功能性排空障礙患者為研究對象, 分組實施護理干預,并分析護理方法及干預效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年5月本院收治的80例腹部手術后殘胃功能性排空障礙的患者。納入標準：①自愿參與研究；②均符合胃功能性排空障礙的診斷標準；③均為胃大部切除術；④均為首次進行腹部手術的患者。排除標準：①心腦血管疾病、肝腎疾病；②血液系統、消化系統疾病、肌肉系統疾病；③嚴重營養不良者；④自身免疫性疾病；⑤神經系統疾病患者。其中男48例, 女32例, 年齡32～75歲, 平均年齡(50.5±12.5)歲。受教育年限6～18年,平均年限(13.5±4.5)年。原發病為胃癌65例, 胃潰瘍15例。隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者術前護理方法相同, 對照組術后采用常規護理, 給予殘胃功能性排空障礙常規治療、胃腸減壓及營養支持。觀察組在對照組的基礎上進行綜合性護理, 具體內容如下。

1.2.1促胃腸蠕動護理 鼓勵患者多做運動, 如翻身運動、床上活動四肢, 在病情允許的情況下, 鼓勵患者下床行走,并盡可能自己洗臉、梳頭、刷牙、進食等［2］。采用維生素B1在足三里穴位注射, 2次/d。每天由護士或家屬點按患者的雙側足三里穴和合谷穴, 以促進胃腸功能恢復。

1.2.2飲食指導 以“漸進、不吐”為原則, 胃管拔除后,指導患者進食流食, 100 ml/次, 每次飲食的時間間隔＞2 h。幫助患者逐漸過渡飲食, 注意為高熱量、高維生素、高蛋白、低脂、低鈉、易消化的食物, 減少脂肪和糖的攝入, 避免進食過飽、過快、過涼, 提倡多樣化飲食。

1.2.3強化心理護理 與患者建立起良好的護患關系, 告知患者不良心理的負性作用。舉例說明保守治療的可行性及相關成功治療的病例, 幫助患者樹立治療的信心。指導患者進行自我心理調節, 保持穩定的情緒。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者腸鳴音的恢復時間、腹脹的消失時間, 1、2、3周內病情緩解的例數。治療及護理期間患者的心理狀態以及護理滿意度。心理狀態采用本醫院焦慮自評量表、抑郁自評量表, 兩個量表均包括20個題目, 焦慮自評量表評分＞50分為存在焦慮, 抑郁自評量表評分＞53分為存在抑郁。護理滿意度參照本醫院優質護理的服務標準制定護理滿意度調查問卷, 共包括25個項目, 每個項目評分1～4分, 滿分100分, 評分≥90分為滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者胃腸功能恢復情況比較 觀察組腸鳴音恢復時間為(3.5±1.2)d、腹脹消失時間為(4.0±1.5)d, 均短于對照組的(5.6±2.0)、(6.1±2.8)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組1、2、3周內病情緩解的例數分別為10、22、8例, 無手術病例。對照組分別為5、21、10例, 4例不能緩解經手術治療。觀察組的緩解情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者心理狀態比較 觀察組抑郁自評量表、焦慮自評量表評分分別為(27.4±2.5)、(25.5±2.8)分, 均低于對照組的(31.2±3.2)、(30.2±3.7)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為97.5%(39/40), 高于對照組的85.0%(34/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

殘胃功能性排空障礙是胃大部切除術后比較常見的并發癥, 持續時間較長, 嚴重影響了患者術后的康復速度和生活質量。一旦出現需要給予及時的治療和護理。有研究顯示,合理的護理措施能夠提高殘胃功能性排空障礙患者保守治療的效果, 避免再次手術, 減少患者的痛苦［3］。本研究在常規護理的基礎上為促進患者的康復, 實施促胃腸蠕動護理、心理護理和飲食指導, 結果顯示, 觀察組患者的胃腸功能恢復、心理狀態和護理滿意度均優于對照組(P＜0.05)。其中足三里和合谷穴位的按摩可理脾胃調中氣、和胃消滯、通調氣血、扶正培元, 已經被研究證實能夠加快腹部手術患者的胃腸功能恢復。維生素B1是人體多種輔酶的重要成分, 能夠減少乙酰膽堿的水解, 興奮胃腸道平滑肌［4］, 經足三里注射維生素B1可促進胃腸蠕動, 縮短肛門排氣時間。心理護理和飲食護理能夠減少心理、飲食等不良因素對病情康復的影響。

綜上所述, 綜合性護理能夠提高腹部手術后殘胃功能性排空障礙的治療效果, 減輕患者的痛苦, 提升護理質量, 值得臨床推廣應用。

［1］趙靜華.腹部手術后殘胃功能性排空障礙的護理體會.濟寧醫學院學報, 2013, 36(3):215-216.

［2］邢小玲.胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者護理干預效果觀察.當代醫學, 2012, 18(23):123.

［3］鄭曉妮.胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙的護理觀察.中國當代醫藥, 2012, 19(33):118-119.

［4］楊月梅.胃大部分切除術后殘胃功能性排空障礙患者的護理.護理實踐與研究, 2013, 10(7):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.179

2015-10-14］

114000 中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院