某院新生兒聽力篩查狀況分析

張永紅

某院新生兒聽力篩查狀況分析

張永紅

目的探討某院新生兒聽力篩查狀況。方法回顧性分析100例新生兒資料, 分析新生兒聽力篩查的狀況。結果100例新生兒出生后經過聽力初篩, 通過85例, 通過率為85.0%；復篩通過95例, 通過率為95.0%, 經過確診, 未通過篩查的5例新生兒確診為聽力障礙。結論新生兒聽力篩查非常重要, 早期篩查能夠有效降低病發率, 提高新生兒聽力健康。

新生兒；聽力篩查；聽力健康

相關研究表明［1］, 正常新生兒中出現雙側聽力異常的發病率在0.1%～0.3%, 其中重度聽力障礙疾病患兒發病率達0.1%。隨著醫療衛生事業的不斷發展, 新生兒聽力篩查被廣泛應用于新生兒聽力檢查中。新生兒聽力篩查是通過簡捷有效的方法對新生兒實施聽力測試, 其具有簡便、快捷、無創傷的特點, 對于早期發現先天性聽力障礙具有非常重要的意義［2］。新生兒聽力篩查能夠及早發現新生兒聽力障礙疾病,及時給予相應治療措施, 能夠有效降低新生兒聽力障礙發病率。現回顧性分析某院2012年2月～2015年1月產科出生的100例新生兒資料, 通過分析新生兒聽力篩查的資料, 探討新生兒聽力篩查的狀況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年2月～2015年1月產科出生的100例新生兒資料, 所有新生兒的體重＞2500 g, 孕周37～42周, 研究對象均為順產或者剖宮產分娩出的健康新生兒, 均無先天性的耳聾家族史、妊娠耳毒病史等。從篩查的時間分析, 新生兒在出生72 h后進行初篩；出生后1個月后進行復篩；未通過篩查的新生兒在3～6個月后進行醫學診斷、聽力學評估, 并及時記錄隨訪結果, 分析新生兒聽力篩查的狀況。

1.2篩查方法 100位新生兒均在家屬簽署知情同意書前提下接受聽力篩查, 新生兒篩查的儀器設備中, 最常用的就是瞬態聲誘發耳聲發射和畸變產物耳聲發射, 每個儀器對于技術參數的要求均不一樣［3］。本文的篩查儀器選擇TEOAE(瞬態聲誘發耳聲發射), 由經過培訓的產科護師或者兒科醫師進行初篩、復篩操作, 由耳鼻喉專科醫生完成診斷, 篩查環境選擇隔音效果好的獨立房間, 噪音<45 dB。篩查的主要方法：對新生兒耳道進行清潔, 新生兒保持安靜, 分別對兩耳進行測試, 放入探頭, 注意動作輕柔, 測試的頻率保持1～5 kHz,通過3個頻率的聲音反應為通過, 否則為未通過［4］。未通過篩查的新生兒在3～6個月后進行醫學診斷、聽力學評估、臨床干預, 并及時記錄隨訪結果。

2 結果

100例新生兒出生后經過聽力初篩, 通過85例, 通過率為85.0%；復篩通過95例, 通過率為95.0%, 經過確診, 未通過篩查的5例新生兒確診為聽力障礙, 均根據患兒的病情給予臨床干預治療。

3 討論

聽力損傷在先天性出生缺陷中較為常見, 為減少先天性聽力障礙發病率, 應該對新生兒進行及時有效干預, 盡量提高聽力障礙新生兒在語言、認知以及交往方面的能力。新生兒出現聽力障礙的因素和孕婦自身身體狀況、生產情況等有關, 主要包括以下幾個方面：新生兒的血-腦屏障發育不完善, 高膽紅素血癥異常患兒, 其游離膽紅素容易通過不成熟的血-腦屏障進入到腦脊液中, 與神經細胞突觸膜結合, 降低了神經元對神經沖動產生的反應性, 從而導致神經傳導出現異常；若新生兒出現窒息, 缺氧狀態對神經系統會產生損傷, 損傷其耳蝸、聽神經；早產、出生體重低的新生兒相對于健康兒的大腦發育來說, 不夠健全, 通常對于聲音刺激分析綜合力較差, 也會對聽覺、聽力篩查結果產生影響。相關報道, 新生兒軟骨部、骨部處的耳道發育不成熟也是造成聽力障礙的因素。因此, 通過簡捷、有效的方法給予新生兒聽力篩查, 能夠做到早診斷、早治療, 提高新生兒聽力健康水平。

新生兒聽力篩查通過率的影響因素, 主要包括以下幾個方面：合理的篩查時間, 新生兒進行聽力篩查的最佳時間應該是出生后72 h, 這樣能夠降低假陽性發生率。隨著篩查時間的延長, 耳道羊水、中耳積液、分泌物堵塞等干擾因素會逐漸減少, 提高篩查通過率；耳聲發射容易受到新生兒狀態、環境噪音、探頭位置等因素影響, 出現假陽性, 因此在新生兒聽力篩查過程中, 要保持安靜, 對耳道堵塞物要及時清理,在新生兒睡眠狀態下進行篩查。對于高危新生兒要加強篩查和監測, 根據新生兒聽力障礙的影響因素及時采取相應護理措施。針對3個月仍未通過篩查的新生兒, 建議家屬盡早接受腦干誘發電位檢查, 以利于確診和臨床干預。對于未通過篩查的新生兒家屬, 醫護人員應該做好解釋、安撫工作, 指導家屬通過科學的方法對新生兒進行早期聽力訓練。做好新生兒家屬宣教工作, 提高其對聽力篩查的意識和自覺性, 以此降低連續失訪率。

新生兒聽力篩查顯示陽性不一定代表存在聽力障礙, 篩查結果顯示陰性也不一定代表不存在聽力障礙, 只能作為聽力障礙高危人群或低危人群的一種表現［5］。在篩查前后應該跟家長說明聽力篩查的意義, 減少醫患糾紛發生率。

綜上所述, 明確新生兒聽力障礙影響因素, 規范篩查環境、篩查儀器以及篩查環境和技術要求, 能夠有效促進篩查質量指標, 及時有效篩查出可疑的聽力障礙患兒, 節約人力、物力等社會性資源。

［1］林開顏, 陳衛珊, 林明祥, 等.基層醫院重癥監護病房新生兒聽力篩查結果分析.河北醫學, 2015, 21(8):1507-1510.

［2］張英.社區衛生服務中心開展新生兒聽力篩查工作干預效果探討.浙江臨床醫學, 2015, 17(3):493-494.

［3］樂瑋瓊, 王智楠, 陳平, 等.普通病房環境中TEOAE與DPOAE新生兒聽力篩查的對比研究.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009, 23(10):460-462.

［4］黃鉆娣, 凌琴音, 周軼.新生兒聽力篩查在新生兒聽力疾病診斷中的臨床意義.中國當代醫藥, 2015, 22(14):94-96.

［5］李絢, 林志霞.新生兒聽力篩查分析及聽力損失的相關危險因素研究.廣州醫藥, 2015, 46(3):89-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.227

2015-10-26］

435300 蘄春縣婦幼保健院