甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫瘤臨床效果觀察

秦明

甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫瘤臨床效果觀察

秦明

目的 研究甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法 84例結節性甲狀腺腫瘤患者,根據病理不同分為治療組(45例,甲狀腺良性腫瘤)和參照組(39例,甲狀腺惡性腫瘤)。兩組患者均給予甲狀腺全切術治療,對比分析兩組手術時間、術中出血量與并發癥發生情況。結果 兩組患者手術均成功完成。治療組的手術時間和術中出血量優于參照組(P＜0.05)；治療組的并發癥發生率(6.67%)低于參照組(23.08%)(P＜0.05)。結論 甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫瘤臨床效果顯著,特別是治療甲狀腺良性腫瘤效果更好,值得推廣應用。

甲狀腺全切術；甲狀腺惡性腫瘤；甲狀腺良性腫瘤；臨床效果

甲狀腺腫瘤發病原因復雜,是一種頭頸部常見的腫瘤疾病,分為良性和惡性兩種,患者頸前正中腫塊隨吞咽活動［1］。當瘤體較大時,患者常伴有吞吐困難、聲音沙啞、呼吸困難等癥狀,當腫瘤合并出血而迅速增大時,會產生局部脹痛［2］。甲狀腺良性腫瘤亦有可能轉變為惡性,必須采取有效的治療措施,本研究選取參照組惡性腫瘤患者39例及治療組良性腫瘤患者45例,均采用甲狀腺全切術治療,對比治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月84例結節性甲狀腺腫瘤患者,均經病理診斷為結節性甲狀腺腫瘤,同時伴有吞咽困難,呼吸困難,疼痛,甲狀腺捫及堅實、光滑,呈橢圓形結節癥狀。根據病理不同分為治療組(45例,甲狀腺良性腫瘤)和參照組(39例,甲狀腺惡性腫瘤)。其中治療組男18例,女27例,年齡28～76歲,平均年齡(39.65±12.16)歲；參照組男11例,女28例,年齡22～73歲,平均年齡(44.21±9.69)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予甲狀腺全切術治療。鋪巾,消毒,取患者平臥或仰臥位,行麻醉處理,充分暴露頸部和甲狀腺,行弧形切口(按照皮膚紋路),解剖皮下組織和頸闊肌,分離頸闊肌后側周圍組織,使甲狀腺腺葉和腺中靜脈游離,行切斷結扎。然后使甲狀腺韌帶游離(注意處理腺上部動靜脈),暴露并游離甲狀腺背側,對甲狀腺下部動靜脈行切斷結扎。再輔以電刀,使甲狀腺氣管周圍游離,切除患病的甲狀腺葉和峽部,給予有效的止血措施。

1.3 觀察指標 對比分析兩組手術時間、術中出血量,術后6個月進行回訪,統計并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量比較 兩組患者手術均成功完成。參照組的手術時間為(89.04±11.53)min,術中出血量為(49.01±10.54)ml,治療組的手術時間為(62.14±11.50)min,術中出血量為(19.97±6.35)ml,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥情況比較 術后6個月進行回訪,兩組患者均存活。參照組出現9例并發癥(甲狀旁腺功能低下2例,喉上神經損傷2例,低鈣血癥5例),并發癥發生率為23.08%。治療組出現3例并發癥(無甲狀旁腺功能低下,喉上神經損傷1例,低鈣血癥2例),并發癥發生率為6.67%。參照組并發癥發生率高于治療組(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺分為左右兩葉和峽部,具有合成、貯存、分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素與血清蛋白結合,加快全身細胞對氧的利用,使碳水化合物、脂肪和蛋白質的分解加快,增強人體代謝和熱量的產生,促進機體的生長發育［3］。甲狀腺結節的發病機制尚不明確,據有關報道,電離輻射、缺碘、遺傳因素及原癌基因序列的過度表達等都可導致甲狀腺腫瘤的發生［4］。近年來,我國結節性甲狀腺腫瘤的發病率逐漸上升,且女性的發病率高于男性［5］,嚴重危害患者的身體健康,因此研究有效的治療方案意義重大。

甲狀腺疾病可為單發結節或多發結節,準確的認識結節的性質是臨床診斷的關鍵。以往學者大都認為甲狀腺多發結節為良性,而單發結節則很大可能為惡性,單發結節的惡性率是多發結節的2倍以上。隨著醫學的不斷進步,細致、精密的甲狀腺全切手術操作技術能有效清除甲狀腺病變組織,極大降低了術后再次復發的幾率。本研究對參照組的惡性腫瘤患者和治療組的良性腫瘤患者均采用甲狀腺全切術,兩組患者均成功切除甲狀腺病變組織,無死亡發生,且治療組的手術時間、術中出血量優于參照組(P＜0.05)；同時術后6個月對兩組患者進行回訪,治療組的并發癥發生率低于參照組(P＜0.05)。說明甲狀腺全切術能有效治療結節性甲狀腺腫瘤疾病,改善患者的健康狀況,且對良性腫瘤的治療手術時間和術中出血量相對較少,臨床效果更好。但甲狀腺腫瘤患者術后應適當控制富碘食物,禁煙酒,避免過度勞累,定期進行甲狀腺功能和影像學檢查,出現異常及早治療。

綜上所述,甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫瘤臨床效果顯著,特別是治療甲狀腺良性腫瘤效果尤好,能有效改善患者的健康狀況,值得推廣應用。

［1］張琦.手術治療結節性甲狀腺腫瘤72例臨床分析.中國傷殘醫學,2016,24(2):62-63.

［2］米泰宇,劉開坤.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床分析.中國普通外科雜志,2011,20(9):979-983.

［3］馮云龍.甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫75例效果分析.中國民康醫學,2014,26(15):44-45.

［4］黃澤藝.結節性甲狀腺腫瘤50例手術治療分析.中國當代醫藥,2013,20(26):74-75.

［5］郭濤.20例甲狀腺手術患者手術方式的選擇及效果比較分析.中國醫藥指南,2015,13(31):171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.044

2016-03-21］

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