新生兒重癥監護病房院內感染誘發因素分析

曹炳麗

新生兒重癥監護病房院內感染誘發因素分析

曹炳麗

目的 探討新生兒重癥監護病房的院內感染誘發因素,并研究防控策略。方法 162例新生兒重癥監護病房的病歷資料,分析院內感染新生兒的資料,研究感染致病菌與引發因素,并提出預防性措施。結果 感染類型主要有肺炎、結膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等。新生兒重癥監護病房的院內感染引發因素包括低出生體質量、住院時間、胎齡、腸外營養以及機械通氣治療等。結論 針對新生兒重癥監護病房的院內感染,需制定防范策略,并嚴格執行消毒隔離措施,保證抗生素使用的合理性,從而控制院內感染發生。

新生兒；重癥監護病房；院內感染

院內感染為當前新生兒重癥監護病房并發癥病例數量逐漸上漲的因素之一,對新生兒正常生活與成長造成了嚴重威脅,已成為所有醫療機構中新生兒重癥監護病房亟需解決的問題。由于新生兒整體抵抗力較差,加之侵入性的操作普遍較多,因此醫院感染發生幾率也隨之增大［1］。作者將162例新生兒重癥監護病房的病歷資料進行深入調查與分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月本院新生兒重癥監護病房的162例病歷資料,42例院內感染,感染次數為47次,感染率達25.93%。其中,17例肺炎、5例結膜炎、10例尿路感染、7例呼吸道感染、3例血液感染。

1.2 方法 采集42例院內感染新生兒的尿液、痰液、傷口膿液、血液等標本,并對標本實施菌株分離。待標本收集完成后,1 h內將其接種于麥康凱培養基、巧克力平板培養基等培養器皿上,并將其于二氧化碳培養箱中進行孵育,將箱內溫度控制在35℃左右。待上述操作完成后進行藥敏試驗與鑒定,于低倍鏡下查看多核細胞數量與鱗狀上皮細胞數量。若鱗狀上皮細胞＞25個,且多核細胞＜10個,則代表該標本是合格標本。在鑒定菌種時,本院所用儀器為Vitek-32全自動細菌鑒定儀,在必要情況下采取常規的生化試驗方法進行驗證。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病原菌的實際分布情況 42例感染新生兒中,分離出菌株共42株。其中,有12株為肺炎克雷伯桿菌,占28.57%；13株為革蘭陽性菌,占30.95%；7株為革蘭陽性菌,占16.67%；7株為凝固酶陰性葡萄球菌,占16.67%；3株為念珠菌,占7.14%。感染類型主要有肺炎、結膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等。

2.2 院內感染相關危險性因素 162例新生兒有42例出現感染,已感染的新生兒出生體質量為(1.75±0.61)kg、胎齡(32.4±2.5)周,均低于正常新生兒的(2.22±0.63)kg、(35.2±1.8)周 (P＜0.05)；已感染的新生兒住院時間(29.88±13.15)d,腸外營養20例(47.62%),機械通氣治療25例(59.52%),均高于正常新生兒的(12.45±10.14)d、23例(19.17%)、35例(29.17%)(P＜0.05)。

3 討論

新生兒重癥監護病房屬于急救醫學發展到完善階段所形成的產物,而院內感染即指醫護人員、患者在醫院中受到感染。對于新生兒而言,由于其免疫力普遍較低,加之易感性相對較高,因此容易引發院內感染癥狀［2,3］。針對新生兒重癥監護病房的院內感染,必須引起重視,通過加強管理與監護,在研究感染引發因素的基礎上,達到控制感染發生的目標。

本研究中,新生兒感染類型主要有肺炎、結膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等,而院內感染引發因素包括低出生體質量、住院時間、胎齡、腸外營養以及機械通氣治療等。由本研究可見,在防控感染時,應重視以下幾個環節。①強化院內感染整體監控力度。首先,加強院內所有工作人員的重視度,以管理層面、思想層面、人員配備層面以及組織層面等作為基本出發點,制定出完善的規章制度。其次,醫院消毒部門應當定期對新生兒重癥監護病房的醫療器械、空氣等進行消毒,以防病原菌的大肆蔓延［4］。護理人員操作過程中,必須嚴格按照無菌操作規則執行。最后,由于新生兒本身集合了各類型病原菌,經由醫療設備或醫護人員手部將其傳播給其他新生兒,因此必須加強手部衛生的管理［5］。②加強病房環境監控。病房內必須保持流通的空氣,病床的占地面積應＞6 m2,兩張床之間的距離不得＜90cm。對空調濾網進行定期清洗和消毒,確保病房的清潔度與干燥度,并嚴格控制家屬的探視時間［6］。同時,針對新生兒的用品,同樣需要予以全方位消毒處理,以0.2%有效氯清洗消毒劑對拖把進行清洗,拖地頻率控制為2次/d。③嚴格控制抗生素使用量。在新生兒重癥監護病房內使用相關抗生素時,要求主任進行監管［7］。結合新生兒基本免疫情況、生理情況與病理情況、抗生素特性等,合理選擇抗生素類型,達到控制正常菌群的功效。

總之,針對新生兒重癥監護病房的院內感染,需制定防范策略,并嚴格執行消毒隔離措施,保證抗生素使用的合理性,從而控制院內感染發生。

［1］唐麗潔,黃瑩.新生兒重癥監護病房早產兒院內感染引發膿毒癥10例回顧性分析.中國中西醫結合兒科學,2011,3(3):249-251.

［2］李春艷,刁士燕,王峰,等.新生兒重癥監護病房院內感染回顧性分析.中國中西醫結合兒科學,2010,2(2):181-183.

［3］杜風華,孫秀麗.新生兒重癥監護病房早產兒發生院內感染細菌與是否預防應用抗生素分析.包頭醫學院學報,2014,30(2): 29-30.

［4］王章星,黎肇光,汪春,等.新生兒重癥監護病房銅綠假單胞菌感染分布及抗生素耐藥分析.廣西醫學,2012,34(7):931-932.

［5］李艷紅.新生兒重癥監護病房感染菌群的分布特征及相關因素分析.中國實用醫藥,2012,7(32):161-162.

［6］高子波,韓良榮,張展,等.新生兒重癥監護病房兩年院內感染臨床分析.中外健康文摘,2012,9(26):37-38.

［7］苗葉權,高子波,潘兆軍,等.新生兒重癥監護病房三年院內感染臨床分析.醫藥前沿,2013,35(35):155-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.080

2016-03-25］

473000 南陽醫學高等專科學校第三附屬醫院