陰式子宮切除術圍手術期護理效果與體會

張琳

陰式子宮切除術圍手術期護理效果與體會

張琳

目的 通過對陰式子宮切除術給予圍手術期護理,評價圍手術期護理效果。方法 62例采用陰式子宮切除術患者,隨機分為對照組和干預組,各31例。對照組給予常規護理干預,干預組在對照組護理基礎上給予圍手術期護理方案。比較兩組術中出血量、疼痛程度及排氣時間,評價兩組臨床療效。結果 干預組術中出血量、疼痛度評分及排氣時間優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于采用陰式子宮切除術患者給予圍手術期護理干預,能夠減少術中出血量,減輕患者疼痛度,縮短術后排氣時間。

陰式子宮切除術；圍手術期；護理體會

隨著人們對手術質量要求的提高以及婦科手術技術的不斷發展,陰式子宮切除術作為一種微創手術,目前已在婦科手術中不斷普及開展［1］。但由于該術式手術視野相對小、解剖結構暴露不充分等原因,加大了手術的操作程度,使得術中出血量大、術后疼痛度高等手術并發癥,因此加大了患者圍手術期的護理內容。本文通過對陰式子宮切除術患者給予圍手術期護理干預,收到滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月在本院行陰式子宮切除術62例患者,年齡43～58歲,子宮肌瘤28例,子宮腺肌瘤24例,宮頸癌10例。隨機將患者分為對照組和干預組,各31例。對照組平均年齡(46.5±5.3)歲,子宮肌瘤15例,子宮腺肌瘤13例,宮頸癌3例；干預組平均年齡(47.6±4.9)歲,子宮肌瘤13例,子宮腺肌瘤11例,宮頸癌7例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預,包括飲食調整、輔助檢查、腸道準備、陰道準備、皮膚準備等護理工作；干預組在對照組基礎上建立圍手術期護理干預,具體包括：①心理護理：為患者建立獨立病房,擁有私密空間。由責任護士負責,同患者建立良好的護患關系,通過親切和藹的語言交流,取得患者對治療方案的信任,幫助患者建立治療信心,使患者愉快接受治療方案。②術后護理［2］：待患者入病房后,囑患者去枕平臥6 h,并給予24 h生命體征監護。使患者呼吸道保持暢通,避免液體輸入過快以加重心臟負荷。給予導尿管護理,做好日常導尿管消毒,預防尿路感染,并適當給予膀胱沖洗,并采用間歇夾閉尿管等途徑,保持膀胱生理功能,預防尿管拔出后患者發生排尿困難。待24 h后陰道填充紗布取出后做好陰道及肛門護理保持會陰清潔,確保陰道無膿性滲出物。結合患者排氣情況,由流食逐漸過渡到正常飲食,囑患者食用易消化、富含高蛋白、高纖維的食物。避免患者發生便秘,并養成定時排便習慣,采用坐便方式及不能在排便過程中加大腹壓,以免引起手術切口撕裂出血。協助患者盡早活動,可從被動活動開始改善患者局部血液循環,特別對于年齡稍高或疼痛敏感度高的患者,應盡早鼓勵活動,避免發生褥瘡及肺部感染及因腸道蠕動功能下降引起的術后腹脹等并發癥。

1.3 觀察指標 利用視覺模擬評分法(VAS)在患者出院前評價治療過程中疼痛度。記錄手術過程中的患者出血量及首次排氣時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組出血量為(186.08±17.34)ml、疼痛度評分為(4.6± 1.2)分、排氣時間為(14.7±2.87)h,干預組分別為(142.36± 26.21)ml、(2.8±0.9)分、(10.2±3.14)h,兩組各項目比較差異有統計學意義(t=7.746、6.681、5.890,P＜0.05)。

3 討論

對于婦產科來說,子宮切除術是目前臨床工作中僅次于剖宮產分娩術的常見婦科手術［3］。目前子宮切除術包括傳統經腹子宮切除術、陰式子宮切除術及腹腔鏡下子宮切除術。由于陰式子宮切除術相對于其他兩種術式具有費用低、恢復快、損傷小、腹部無瘢痕等優點,容易使患者接受。由臨床比較研究證明,陰式子宮切除與經腹子宮切除術兩者在手術時間、術中出血量、術后住院時間、肛門排氣時間及鎮痛藥應用率等指標存在顯著性差異［4］。但是由于陰式子宮切除術僅利用陰道形成的天然手術路徑進行手術,因此在手術過程中伴有手術視野暴露不充分,特別對于存在盆腔粘連及下腹部手術史患者,容易加大手術難度和術中出血量,影響術后恢復。同時由于陰式子宮切除術術野距離肛門較近,易造成手術區域污染,手術操作過程中可能增加逆行感染機會［5］。因此本文作者認為,婦科護理工作人員在陰式子宮切除術患者護理過程中應注重圍手術期護理干預,應根據患者心理、生理及手術準備要求做好護理干預。本文臨床試驗證明,有效的圍手術期護理干預能夠有效降低術中患者的出血量,減輕術后患者疼痛度,縮短術后排氣時間,從而提升患者對陰式子宮切除術的承受程度,臨床效果滿意,適合臨床護理工作應用。隨著患者對醫療護理水平要求的提高,護理人員應積極提升護理工作水平,完善護理知識結構,在護理工作中應給予患者系統、連續并且嫻熟的護理技術,保證滿足患者在入院治療期間生理、心理及病情護理要求,這是符合現代醫學模式的醫學護理要求［6］。

綜上所述,對于采用陰式子宮切除術患者給予圍手術期護理干預,能夠減少術中出血量,減輕患者疼痛度,縮短術后排氣時間。

［1］王玲.陰式子宮切除術在婦產科的臨床效果觀察.吉林醫學,2014,35(18):4035.

［2］查安寧,鄭紅霞.陰式子宮切除術圍手術護理.實用全科醫學,2008,6(3):322-323.

［3］劉桂香,俞瑞琥.腹腔鏡與陰式子宮全切除術在基層醫院的應用.廣東醫學,2010,31(13):1729-1728.

［4］高澤玲,邢允光.陰式子宮切除與經腹子宮切除臨床效果分析.中國醫藥導報,2006,3(26):63-64.

［5］李東春,楊林.陰式子宮切除術適應癥的拓展.空軍總醫院學報,2004,2(25):165-166.

［6］田玲.非脫垂子宮陰式子宮切除術40例臨床分析.中華全科醫學,2011,9(3):396-397.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.165

2016-03-03］

113000 撫順市第三醫院婦產科