腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝效果比較

盧仲燁 趙正東

腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝效果比較

盧仲燁 趙正東

目的分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床療效。方法100例腹股溝疝患者,按臨床意愿分成醫治組和對照組,各50例。醫治組患者給予腹膜外腹腔鏡疝氣修補術,對照組患者給予傳統疝修補術,對比兩組患者臨床治療效果。結果醫治組患者臨床總有效率、相應指標及并發癥發生率、復發率均優于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論借助腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝患者,安全、可靠,可改善患者臨床癥狀,縮短住院時間,減少并發癥,值得臨床推廣。

腹膜外腹腔鏡疝氣修補術；傳統疝修補術；腹股溝疝；臨床療效

腹股溝疝為臨床常見病,由于疾病早期臨床癥狀并不明顯,容易出現嵌頓現象,間接誘發腹膜炎、中毒休克現象,嚴重者危及生命健康［1］。目前,臨床均借助外科手術治療腹股溝疝患者。但由于傳統疝修補術手術時間長、術后恢復慢、并發癥多等因素的存在,逐漸被廣大患者所拋棄。選取本院接收腹股溝疝患者100例,分別給予不同方法治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年1月本院接收腹股溝疝患者100例,按臨床意愿分成醫治組和對照組,各50例。醫治組中男34例,女16例,年齡20～60歲,平均年齡(45.6±6.6)歲；病程2～24個月,平均病程(12.3±4.3)個月；初次病發42例,再次病發8例；按照疝分類分為：斜疝46例；直疝4例；專科及以上學歷10例,高中學歷16例,初中學歷20例,小學學歷4例。對照組中男35例,女15例,年齡25～65歲,平均年齡(50.8±6.8)歲；病程3～25個月,平均病程(13.4±4.4)個月；初次病發43例,再次病發7例；按照疝分類分為：斜疝42例；直疝8例；專科及以上學歷11例,高中學歷17例,初中學歷19例,小學學歷3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2臨床診斷 ①患者均符合腹股溝疝疾病臨床診斷；②臨床癥狀：患者均具有脹痛、惡心、嘔吐、便秘等臨床癥狀；③排除腹部手術患者、臟器功能嚴重損傷患者及孕產婦；④患者均自愿參與本組研究實驗,且簽署臨床意向書。

1.3方法 對照組患者給予臨床傳統疝修補術治療,實施硬膜外麻醉或全身麻醉,均借助Bassini法進行手術,麻醉后提起患者精索,并固定其腹內斜肌、聯合腱(固定于患者腹股溝韌帶處),將精索放置于患者腹內外斜肌之間,然后逐層縫合患者組織。

醫治組患者給予腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療,實施氣管插管麻醉,讓患者取頭低腳高且側臥位,在肚臍下方行長度為2 cm的切口,切口方向為斜向,該切口深度需接觸腹部肌肉前鞘,牽引患者腹部肌肉,并分離,進入腹膜間隙；在患者肚臍下方2 cm處設置穿刺點,置入2個套針,在患者肚臍下皮膚處放入套針,建立氣腹,借助腹腔鏡分離患者恥骨、腹股溝,并在腹腔鏡直視狀態下游離疝囊,內翻疝囊或結扎疝囊頸,若患者疝囊無法全部進入陰囊,則不需要完全分出該疝囊,可結扎頸部后切斷；其次將補片卷曲后覆蓋恥骨,需確保完全覆蓋；最后拔出套管,解除氣腹,腹膜恢復至正常狀態后固定補片。

1.4觀察指標與療效判定標準 ①對比兩組患者臨床治療效果,判定標準：患者臨床手術成功,術后快速康復為治愈；患者臨床手術成功,術后恢復緩慢為好轉；患者臨床手術成功,術后未恢復,需進一步治療為無效；總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。②對比兩組患者相應指標；③對比兩組患者并發癥發生情況；④對比兩組患者臨床隨訪復發率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床手術治療效果比較 醫治組治愈30例,好轉18例,無效2例,總有效率為96.0%；對照組治愈20例,好轉20例,無效10例,總有效率為80.0%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者相應指標比較 醫治組手術時間(48.7±12.7) min、出血總量(23.6±4.6)ml、下床活動時間(31.6±7.7)h、住院時間(6.6±1.7)d均優于對照組(63.7±10.3)min、(46.0±6.9)ml、(15.8±3.4)h、(9.0±3.6)d差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者臨床手術并發癥比較 兩組患者臨床手術治療后均出現不同程度并發癥,醫治組患者切口感染、尿潴留、血腫等并發癥發生率為6.0%,低于對照組的20.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4兩組患者臨床隨訪復發率比較 臨床隨訪6個月發現,兩組患者均出現復發現象,醫治組患者復發率為2.0%,低于對照組的14.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

近年來,醫學對腹股溝疝疾病的深入研究及腹腔鏡技術的不斷完善,對腹股溝疝疾病臨床治療提供了可靠依據［2-5］。

綜上所述,借助腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝患者,安全、可靠,可改善患者臨床癥狀,縮短住院時間,減少并發癥,值得臨床推廣。

［1］周琳,周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比.中國老年學雜志,2013,15(7):1682-1683.

［2］朱順福,胡正龍.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝效果觀察.中國鄉村醫藥,2013,22(16):25-30.

［3］吳仕和,張炎,鄒貴軍,等.腹腔鏡疝修補術與傳統修補術治療腹股溝疝的效果比較.現代生物醫學進展,2014,16(25): 4880-4882.

［4］湯俊,涂湘炎,羅特東.傳統腹股溝疝修補術、無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較.亞太傳統醫藥,2010,14(8): 71-72.

［5］余開平,朱玲華.腹腔鏡下疝修補術在腹股溝疝中的臨床應用價值.北京醫學,2015,23(1):33-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.032

2015-10-12］

116021 中國人民解放軍403醫院(盧仲燁)；大連醫科大學附屬第二醫院急診科(趙正東)

劉志洲